呂傳江王曉紅

（1 遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 大連 116400；2 遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116400）

平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比

呂傳江1王曉紅2

（1 遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 大連 116400；2 遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116400）

目的對比平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效。方法重點篩選2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股溝疝患者83例，以不同治療方法進行分組：實驗組（n=42例，以平片式無張力疝修補術治療）；參照組（n=41例，以疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療），同時對照、觀察兩組不良反應發(fā)生率、住院時長、手術時長、住院費用等指標。結果行不同療法后，實驗組與參照組不良反應發(fā)生率、住院時長無突出差異（P＞0.05）；且實驗組與參照組手術時長、住院費用等指標對照，差異顯著（P＜0.05）。結論對腹股溝疝患者實施無張力疝修補術治療時，選用平片式無張力疝修補術療法，效果更優(yōu)異。

平片式；疝環(huán)填充式；無張力疝修補術；腹股溝疝；臨床療效

臨床上治療腹股溝疝，多以無張力疝修補術為首選，但該手術方案有平片式、疝環(huán)填充式之分，不同模式產(chǎn)生的臨床療效也表現(xiàn)出差異。對此，本次重點篩選2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股溝疝患者83例作為研究對象，施行兩種術式后，評估其各項指標，現(xiàn)將研究結果作如下總結。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：重點篩選2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股溝疝患者83例，以不同治療方法進行分組：實驗組42例，21～72歲，其均值（50±3.57）歲，39例（男）/3例（女）；參照組41例，20～71歲，其均值（51±5.05）歲，39例（男）/2例（女）。對照兩組腹股溝疝患者上述各項資料，并無突出差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組：以疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療，方法為：對患者行持續(xù)硬膜外麻醉，所選用的補片、充填材料均源自美國巴德公司所生產(chǎn)的。具體手術步驟為，首先，于腹股溝內側做一個斜行切口，長4～6 cm，逐層切開，找到疝囊，切開并游離到疝囊頸，高位結扎。需注意的是，針對粘連嚴重或是大疝囊不應剝離，而是離斷其疝囊，以免術后誘發(fā)陰囊血腫；且將遠端的疝囊開放，防止包裹積液。其次，把成行的疝囊還納至腹腔，在內環(huán)中放入一個錐形的填充物，并縫合固定。然后游離精索，在腹橫筋膜前與精索之后放入一個成型的補片，確保補片的覆蓋＞恥骨結節(jié)2 cm，并縫合固定在腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶及聯(lián)合腱上面[1]。

1.2.2 實驗組：以平片式無張力疝修補術治療，方法為：對患者同樣行持續(xù)硬膜外麻醉，所選用的補片亦均源自美國巴德公司所生產(chǎn)的。具體手術步驟基本同參照組，游離精索后，僅以成型的平片加強后壁修補。內環(huán)口不放置錐形填充物；內環(huán)寬大的，以絲線縫合修補，內環(huán)大小正常的，不予特殊處理。

1.3 觀察指標：對患者行為期3～6個月隨訪，對入選患者住院時長、手術時長、住院費用、不良反應發(fā)生率等指標展開追蹤調查。

1.4 統(tǒng)計學方法：該次選擇SPSS20.0型軟件，文中計量資料以“（x-±s）”表示；計數(shù)資料選擇“n/%（例數(shù)/百分比）”表示。經(jīng)客觀對照兩組腹股溝疝患者不良反應發(fā)生率、各指標變化等，若研究結果表現(xiàn)出差異性，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 行不同療法后兩組各指標變化比對：實驗組住院時長（5.5± 1.24）d，參照組住院時長（5.8±1.10）d，（P＞0.05）。實驗組手術時長（38.5±8.52）min、住院費用（3461±105.51）元；參照組手術時長（43±5.18）min、住院費用（4609±215.36）元，（P＜0.05）。

2.2 行不同療法后兩組有效率及并發(fā)癥比對：術后，兩組均成功治愈，無復發(fā)病例。研究組2例（4.76%）發(fā)生不良反應并發(fā)癥：陰囊水腫血腫0例，疼痛1例（2.38%），便秘1例（2.38%），參照組有2例（4.88%）發(fā)生不良反應：陰囊水腫血腫1例（2.44%），疼痛0例（9.76%），便秘1例（2.44%），（P＞0.05）。

3 討 論

周琳等[2]經(jīng)臨床實踐研究證實，作為臨床外科常見疾病，腹股溝疝主要包括直疝、斜疝兩種，臨床以手術方法展開救治，一旦治療方法缺乏有效性，很有可能會誘發(fā)陰囊水腫血腫、術后疼痛便秘等情況出現(xiàn)，應當引起重視。

臨床主要以疝修補術救治腹股溝疝。傳統(tǒng)的疝修補術，因術后腹股溝區(qū)張力大，疝易復發(fā)；且術后術區(qū)疼痛時間較長，恢復慢。無張力疝修補術包括平片式與填充式兩種。兩種修補術均以人工復合材料當做補片材料，其抗菌性很強，能較好地避免因強化腹股溝管之后使附近組織拉攏、縫合，增加張力[3]。且填充材料以聚丙烯網(wǎng)塞為主，和補片組織間的相容性很好，并不會產(chǎn)生排斥反應。無張力疝修補術，術后腹股溝區(qū)因幾乎無張力，所以不易復發(fā)，疼痛輕，恢復快，臨床效果更佳。

此次研究經(jīng)行兩種不同無張力修補療法后，實驗組與參照組不良反應發(fā)生率、住院時長無突出差異（P＞0.05）。實驗組手術操作時長、住院費用等指標，均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此表明，無張力疝修補術在治療腹股溝疝中的有效應用，對改善患者病情、促進其及早康復等方面具有積極作用。綜上所述，臨床行無張力疝修補術治療腹股溝疝時，建議首選平片式無張力疝修補術。因其在臨床有效性的基礎上，還能縮短手術時間，減少手術風險，降低住院費用，具有較高的臨床應用價值。

[1] 尹志斌,劉俊.不同治療方法對腹股溝疝患者療效及應激反應影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(24): 158-159.

[2] 周琳,周畢軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1682-1683.

[3] 陳胤,穆宇,吳國慶,等.經(jīng)腹疝囊內口曠置腹膜外術治療小兒腹股溝疝療效分析[J].局解手術學雜志,2016,25(7):514-516.

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