天津中醫(yī)藥大學(天津，300193)

董洪英 隋卓琴

淺析隋卓琴古法腹部按摩的特點

天津中醫(yī)藥大學(天津，300193)

董洪英隋卓琴

古法腹部按摩是中國現(xiàn)存的最古老的推拿術(shù)之一，鮮有文獻典籍可查，掌握此技者甚少。隋卓琴是津門古法腹部按摩名家劉希曾的親傳弟子，隋老古法腹部按摩的手法特點有三：其一，腹部按摩主取上脘、中脘、下脘穴；其二，按摩主穴善用按法；其三，醫(yī)者患者均須“守神”。

腹部按摩 推拿 隋卓琴 名醫(yī)經(jīng)驗

隋卓琴是津門古法腹部按摩名家劉希曾[1]的親傳弟子，曾任天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院推拿科副主任，雖已退休20余年，仍致力于古法腹部按摩的傳承及臨床研究，毫無保留地將自己師承之絕學及自己的臨證心悟整理、傳授給學生。隋老的按摩手法柔和、細膩，在以力量、男性為職業(yè)特點的推拿領(lǐng)域，她以精湛的手法技術(shù)和深透的功力獨樹一幟，特點鮮明，今總結(jié)隨診學習體會，以饗同道。

腹部按摩主取三脘穴

隋老腹部按摩主取上脘、中脘、下脘三穴，承滿、梁門及太乙等穴為輔，配合主穴辨證施術(shù)。上脘穴為足陽明、手太陽及任脈之會，中脘穴為胃經(jīng)募穴、腑之會、手太陽手少陽足陽明任脈之會，下脘穴為足太陰、任脈之會。三脘穴的位置以及特殊穴性決定了腹部按摩法可通調(diào)三焦之氣機，以除五臟六腑之疾患，故腹部按摩善于治療內(nèi)科雜癥[2]。正如《中藏經(jīng)》所云：“三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，……和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導上宣下。”現(xiàn)代解剖學研究[3]顯示，腹腔內(nèi)較大的神經(jīng)叢即腹腔神經(jīng)叢位于第12胸椎和第1腰椎上部，上與胸主動脈神經(jīng)叢連續(xù)，下與腸系膜上叢及腹主動脈叢相連。腹腔叢及腹腔神經(jīng)節(jié)發(fā)出分支(常沿血管延伸)形成多數(shù)次級神經(jīng)叢，叢內(nèi)有交感、副交感及感覺纖維，分支到達各臟器，支配各臟器活動。隋老以中脘穴為中心進行腹部按摩可以直接作用于腹腔神經(jīng)叢，調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，為古法腹部按摩善治內(nèi)科疑難雜癥提供了科學的理論依據(jù)。

腹部按摩強調(diào)柔中寓剛，三脘穴的取穴、操作方法較為獨特。施術(shù)時以中脘穴為中心，左手四指平放緊貼皮膚、在下，右手重疊在左手背上以助其力，雙手重疊置于患者腹部，協(xié)調(diào)用力。腹部為柔軟的體腔，故腹部按摩在手法的力度、強度、頻率、方向等方面不同于其他推拿手法，特別有異于四肢骨關(guān)節(jié)的推拿手法，腹部按摩不僅要求施術(shù)者手法操作熟練，而且術(shù)者手指要有一定的柔軟性及較高的敏感性，隋老的手法柔和且深透，柔中寓剛，使患者有良好的舒適體感又能應(yīng)手奏效。

善用按法橫扁立針，分層次、施補瀉

隋老腹部按摩以按、摩、揉、運四法為主，按摩主穴善用按法。施術(shù)時左手四指并攏，平放緊貼皮膚，輕輕下按，右手重疊于左手指背之上以助其力。此操作方法把并攏、平放的四指形象地比喻為 “橫扁”，手法用力輕、緩，作用層次較淺，屬補法。若并攏之手指立起，向下著力按壓，可“以指代針”，即為“立針”， 此手法用力較重、作用層次較深，屬瀉法。古法腹部按摩將腹部由外而內(nèi)分為“五層”施術(shù)。皮膚為一層，用力最輕； 深部骨骼為五層,用力最重； 其間逐漸用力由輕到重、由淺入深，分別為二、三、四層。其中，第一、二層為補法，三層為平補平瀉，第四層為瀉法，第五層為重瀉，但常人難以達到。隋老告誡初學者，此“五層”操作技術(shù)，施術(shù)者應(yīng)視自身修養(yǎng)、功力之深淺而定，需長期臨床實踐以積累手下的感覺經(jīng)驗，待手下感覺準確，方能真正掌握此項推拿絕技。對于初學者，當視患者腹部之厚薄、依層次之淺深而施術(shù)。

隋老腹部按摩分層施術(shù)，是以按法為主，依手法輕重分層次，層次淺深論補瀉，把推拿醫(yī)生靠自身感性且難以衡量的手法“輕”、“重”難題得以量化，這一獨具特色的“腹部分層”推拿絕技，是以傳統(tǒng)中醫(yī)臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)學說理論為指導的，有“藥力所不能及，針灸所不能達”的治病奇效。

形神合一，守神聚氣

“守神”是隋老腹部按摩的又一顯著特點，不僅施術(shù)之醫(yī)者須守神，受術(shù)之患者亦要心神安寧，且要求施術(shù)環(huán)境安靜。更為獨特的是，隋老可根據(jù)受術(shù)者“得氣感覺”的特點、部位，判斷療效，調(diào)整推拿手法。施術(shù)時醫(yī)者應(yīng)平心靜氣，將精神集中于施術(shù)部位、手下，形神合一。施術(shù)者守己之神以細細感悟患者機體內(nèi)的微妙變化，敏銳、準確地掌握得氣、氣至時手下的感覺，簡而言之是指醫(yī)者的“手感”，并根據(jù)“手感”之不同“查病源之來蹤去跡”。例如，口傳推拿歌訣“寒吸手，熱頂手，不寒不熱跟著走”，即是《靈樞·九針十二原》所云：“粗守形，上守神”之古訓在推拿的具體應(yīng)用。同時，隋老又通過腹部長按法激發(fā)患者本身之正氣，并施導引之術(shù)以聚氣，使“氣達病所”以“攻其病氣”。正如《靈樞·小針解》云“上守神，守人之血氣有余不足可補瀉也”。

腹部按摩注重得氣、氣至感應(yīng)，強調(diào)氣至而有效。按摩腹部重用以靜為主的按法，長按法既有助于施術(shù)者守己之神以靜靜體會受術(shù)者體內(nèi)經(jīng)氣運行的變化，又有引導患者靜息、守神之功，靜息更有利于神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定?；颊咝纳癜矊帲瑒t氣血調(diào)和、經(jīng)脈順暢，醫(yī)者之神和患者之神就可以相互感應(yīng)[4]，此時最易激發(fā)患者經(jīng)氣，得氣是推拿手法治療取效的前提，而氣至病所是治療取效的關(guān)鍵。所以，隋老腹部按摩之“守神”不是單純地集中注意力，而是施術(shù)者具有高深的推拿手法功力、修養(yǎng)的身心狀態(tài)，這深刻闡明了推拿手法的至高境界，揭開了中醫(yī)推拿大師效如桴鼓的一大奧妙。現(xiàn)代臨床推拿醫(yī)生多專注于推拿手法的學習，掌握了許多推拿手法操作技術(shù)，即“粗守形”，卻忽略了推拿更要“上守神”，導致按摩推拿學者眾而成者寡。

目前，推拿療法以其手法操作簡便而備受重視，推拿醫(yī)生多以手法的作用力、熟練性論治療效果,對我國傳統(tǒng)推拿治療技術(shù)缺乏系統(tǒng)認識和專業(yè)訓練, 掌握傳統(tǒng)推拿導引技術(shù)者較少，而論及推拿守神、氣至的相關(guān)文獻甚少，導致內(nèi)婦科推拿療法的臨床應(yīng)用明顯減少，一些獨門絕技瀕于失傳。古法腹部按摩是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的寶貴遺產(chǎn)，學習、整理其手法施術(shù)特點，方便后學者學之、習之，使古法腹部按摩之絕技得以傳承、發(fā)揚。

[1] 董洪英，郭永忠，隋卓琴. 津門古法腹部按摩名家劉希曾的學術(shù)特點[J].世界中醫(yī)藥，2014,12(9)增刊：44- 45.

[2] 隋卓琴.腹部按摩治療白細胞減少癥[J].天津中醫(yī)，1992，(6)：39.

[3] 田在善，方步武.將腹腔叢視作中焦—對三焦實體的探討[J]. 天津中醫(yī)，2002,19(2)：31- 33.

[4] 卓廉士.感應(yīng)、治神與針刺守神[J].中國針灸，2007，27(5)：383.

[5] 王祥.腹部按摩的機理及技巧[J].常州工學院學報，2007,20(2)：77- 80.

TheAcademicCharacteristicsofMasterSUIZhuo-qin′sonAncientAbdominalMassageTechnique

DONG Hong-ying, SUI Zhuo-qin

(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China)

Ancient abdominal massage is one of the oldest manipulation techniques existing in China. Few doctors have mastered this for there has been little literature and records for reference. SUI Zhuo-qin, has been an inner disciple of LIU Xi-zeng who was a famous manipulation expert on ancient abdominal massage in Tianjin. This massage technique owns three features: firstly, main acupints of manipulation should include Shangwan(RN13), Zhongwan(RN12), Xiawan(RN10); secondly, manipulation of pressing should be applied on the main acpoints; thirdly, both doctors and patients should be concentrated in mind during treatments.

abdominal massage; manipulation; SUI Zhuo-qin; renowned doctor′s experience

R249

A

1006-4737(2017)05-0039-02

2017- 01- 16)