段忠玉 陳 芳 馮澤輝 梁俊萍 陳 普*.云南中醫(yī)學院，云南 昆明 65000 ；.昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 65000

理論研究

試論運用醫(yī)學人類學理論與方法研究民族醫(yī)學的必要性

段忠玉1陳 芳2馮澤輝1梁俊萍1陳 普1*
1.云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650200 ；2.昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650200

醫(yī)學人類學是一門發(fā)展迅速的學科，主要研究疾病、健康與文化及就醫(yī)行為等，其理論與方法是研究民族醫(yī)學的重要方法之一。運用醫(yī)學人類學理論與方法研究民族醫(yī)藥，將不斷完善民族醫(yī)藥民族志，并指導研究者全面認識、研究民族醫(yī)藥，更好地傳承、保護和弘揚民族醫(yī)藥文化。

醫(yī)學人類學；民族醫(yī)學；理論；方法；必要性

1 醫(yī)學人類學概述

醫(yī)學人類學是人類學的分支學科，其利用人類學的理論與方法研究疾病、健康及其與生物學因素和社會文化因素的相互關系，是在人類學大學科背景下以醫(yī)學作為研究對象的學科。醫(yī)學人類學認為，每一種文化都有一套長期沉淀下來的疾病觀念及相應的治療手段。不同地域和文化的人，擁有不同的病因觀及治療實踐。該學科的早期研究主要是人類學家在田野調查實踐中對非西方的醫(yī)學進行跨文化比較研究。20世紀80年代，醫(yī)學人類學已發(fā)展成為一門重要的交叉學科，其研究領域涵蓋了跨文化醫(yī)療體系、人種心理學及生物醫(yī)學等方面。中國的醫(yī)學人類學研究領域主要包括學科介紹和國外理論引介、公共衛(wèi)生領域的介入和民族醫(yī)學及醫(yī)學的跨文化研究等[1]。

醫(yī)學人類學研究范式包括五個要素：田野調查、文化相對論、主位與客位、文化整體觀和文化比較觀，這些要素是在人類學學科發(fā)展過程中逐漸形成的[2]。民族志田野調查是醫(yī)學人類學家研究的基礎。在調查中，醫(yī)學人類學家深入部族社會, 與其研究對象生活在一起，學習他們的語言，觀察和參與他們的生活活動，收集當?shù)氐膫鹘y(tǒng)療法、醫(yī)學信仰、飲食習俗和生育行為等方面的民族志材料,并對所收集到的材料進行分析歸納。當然，除運用田野調查獲得第一手資料外，研究者也可以借鑒其他學者的研究成果。醫(yī)學人類學者可能會偏向于研究醫(yī)藥文化的某一方面，但會意識到文化的每一個方面都與其他方面緊密聯(lián)系，各個方面組成一個整體，不可剝離開來。通過對現(xiàn)存文化的泛文化比較研究，醫(yī)學人類學家嘗試對文化本質作出更全面的論述。

2 民族醫(yī)學

世界各地存在著多種民族醫(yī)學體系，在不同的歷史時期形成于亞洲、非洲、阿拉伯、大洋洲、印地安土著、美洲以及其他文化之中，在理論和應用層面與西方現(xiàn)代生物醫(yī)學有著明顯不同。在全球范圍，所謂的民族醫(yī)學是指與西方現(xiàn)代生物醫(yī)學有區(qū)別的各類傳統(tǒng)醫(yī)療實踐和相關藥物，被世界衛(wèi)生組織統(tǒng)稱為“傳統(tǒng)醫(yī)學”[3]。在中國大陸，各個民族為了適應自然環(huán)境，通過不斷地總結和積累寶貴經驗，在長時間的生產和生活中，形成了本民族的醫(yī)學創(chuàng)造和醫(yī)學知識，最終形成了豐富多彩的民族傳統(tǒng)醫(yī)學。近幾十年來，很多少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學資料得到了發(fā)掘整理[3]，如藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學、維醫(yī)學、傣醫(yī)學、壯醫(yī)學、彝醫(yī)學等。

在眾多民族醫(yī)藥中，以藏族、蒙古族、維吾爾族、傣族的醫(yī)藥文化最為突出，被稱為“四大民族醫(yī)藥”。藏族、蒙古族、傣族、維吾爾族擁有本民族的語言及文字，故其傳統(tǒng)醫(yī)藥文化得以較好地傳承保護下來。云南是少數(shù)民族的聚居地區(qū)，有著豐富的民族醫(yī)藥資源。云南傣族、藏族、彝族的醫(yī)藥發(fā)展較快。傣族醫(yī)藥是云南獨有的民族醫(yī)藥，主要分布于瀾滄江流域、怒江流域、元江流域等。藏族醫(yī)藥在云南已有上千年的歷史，主要分布于滇西北的高原區(qū)，以治療心血管疾病為長。彝族醫(yī)藥在云南分布較為廣泛，也有著相對完整的理論體系[4]。

許多傳統(tǒng)民族醫(yī)藥自成一派，擁有獨特的基本理論及治療方法。然而，隨著現(xiàn)代化文明的發(fā)展，傳統(tǒng)民族醫(yī)藥面臨失傳的困境，認識、研究這些文化，在當前形勢下具有十分重要的意義。而如何全面研究、正確認識傳統(tǒng)民族醫(yī)藥文化關系到整個研究進程的發(fā)展。醫(yī)學人類學在研究民族醫(yī)藥方面有其獨特的優(yōu)勢。

3 運用醫(yī)學人類學研究民族醫(yī)學的必要性

3.1 醫(yī)學人類學的理論與方法有利于全面理解、認識民族醫(yī)學 無論是哪一種醫(yī)藥文化，其最終目的都是致力于追求人的健康。在1978年世界衛(wèi)生組織對健康的定義：健康不僅指一個人沒有疾病或出現(xiàn)身體虛弱的現(xiàn)象，而且指一個人在心理以及社會適應都具有良好的狀態(tài)[5]。醫(yī)學人類學關注患者對疾病的社會心理反應。當人類僅僅試圖從器質性病變去闡述某些疾病時，總會覺得缺少點什么。至今，傳統(tǒng)民族醫(yī)藥還有許多用現(xiàn)代科學無法完全解釋清楚的現(xiàn)象，都是醫(yī)學人類學關注的內容。

在眾多傳統(tǒng)民族醫(yī)藥文化中，許多民族認為疾病的產生除了自然因素導致，還與一些非自然因素的力量有關。生命的高度不能單獨被認為是生理層面的，還有更多人文精神層面的文化支撐。正如西佩·休斯和羅克所說，人的身體是一個心性的身體。眾多少數(shù)民族具有他們自己傳統(tǒng)的倫理道德、宗教信仰。自古以來，人們遵守自然法則，也相信遵守法則的人會平安幸福。一旦打破法則或是觸犯“神靈”，會有身患疾病這樣的懲罰降臨。心性的身體是極其靈敏的，當內心出現(xiàn)一些問題，相應的疾病也會隨之而來。在眾多少數(shù)民族中，不乏帶有神秘色彩的儀式、法器、咒語。民間治療者或巫師們通過與超自然力量溝通，將心與身體連接，心與自然相連接，以達到治療疾病的目的[6]。

醫(yī)學人類學關注在不同文化、不同背景下的患者，以及患者對疾病的社會心理反應，這是現(xiàn)代醫(yī)學尚未完全涉及的領域。而傳統(tǒng)民族醫(yī)藥體系龐大，器質性病變并不能解釋一切。醫(yī)學人類學利用田野調查的方式，深度參與、觀察人們的生活習性，了解該民族最真實、樸素的自然生活方式，以此透視出該民族真實的文化，這有利于全面認識、理解和研究民族醫(yī)藥文化。

3.2 醫(yī)學人類學的理論與方法有利于保護和傳承民族醫(yī)學 眾所周知，在眾多民族醫(yī)藥中，存在一些特效藥、特效方劑。然而當人們花費精力，提取其主要成分，并實踐于臨床時，卻發(fā)現(xiàn)藥物雖然仍具有一定的作用，但其療效卻不如在原產地使用的有效。

醫(yī)學人類學認為，一個民族對于疾病的認識及其接受的治療方法與其背后深層次的文化有密切的聯(lián)系。民族醫(yī)藥的核心價值或許不在于有多少特效藥和神奇的治療方法，更重要的是一個民族傳統(tǒng)的人文精神和厚重的文化。當藥物治療脫離了原始環(huán)境，其療效必然有所折扣。民族醫(yī)藥中至今存在著一些帶有神秘色彩的儀式或治療方法。人們不禁會陷入一種兩難的困境，作為一種傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化，本身具有一定的價值，而當回到燈紅酒綠的現(xiàn)代社會，看到大型醫(yī)療器械，又不得不感受到那些古老文化風雨飄搖的困境[7]。

醫(yī)學人類學的文化相對論認為任何民族及其傳統(tǒng)文化都有其存在的必要價值，人們有義務去保護、傳承優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化。醫(yī)學人類學的理論與方法，關注一個民族背后的文化、人文精神，而這些正是民族醫(yī)藥的核心價值，如此，才能更好地保護與傳承珍貴的文化。

3.3 醫(yī)學人類學研究民族醫(yī)藥有利于整體醫(yī)學環(huán)境的研究發(fā)展方向 現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，卻也帶來一些問題。貫徹以人為本的理念，是整個醫(yī)藥體系必然的趨勢。醫(yī)學模式應當有所轉變，使之漸漸從簡單的物質醫(yī)學模式中脫離出來，與其對應的文化相融合。醫(yī)學人類學關注到在眾多民族醫(yī)藥文化中，其醫(yī)患關系更為和諧，這是其背后深層次的文化產物，也是當前整個醫(yī)療環(huán)境要努力完善的方向[8]。醫(yī)患關系，是人與人之間的關系，應當帶有人文關懷，不是患者與冷漠的儀器、技術的對峙。醫(yī)學的目的，是為了救治患者，減輕病人的痛苦，不是盲目地發(fā)展先進的技術。

4 小結與展望

民族醫(yī)藥研究是一項重要、急迫的任務，民族醫(yī)藥體系有其獨特的文化價值觀及人文精神，其尊重自然、敬畏自然，更能理解患者真實的苦楚；同時能較完整的提取、闡述民族文化與其疾病之間的關系。將醫(yī)學人類學的理論與方法運用到民族醫(yī)藥的研究是十分必要的，運用醫(yī)學人類學理論與方法研究民族醫(yī)藥，將不斷完善民族醫(yī)藥民族志，能指導研究者全面認識、研究民族醫(yī)藥，更好地傳承、保護和弘揚民族醫(yī)藥文化。

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國家社會科學基金“醫(yī)學人類學視野下傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承與保護研究”(14BMZ059)階段性成果；云南省教育廳科學研究基金社科類重點項目“傣醫(yī)藥傳統(tǒng)文化傳承的人類學研究”(2014Z115 )階段性成果；云南民族醫(yī)藥保護與產業(yè)發(fā)展研究基地重點課題“傣醫(yī)外治法的挖掘與整理研究”(JD2015ZD09)階段性成果。

段忠玉(1979-)，女，漢族，副教授,研究方向為醫(yī)學人類學。E-mail:981039376@qq.com

陳普(1978-)，男，漢族，高級實驗師,研究方向為民族醫(yī)藥研究及實驗教學。E-mail：chenynkm@126.com

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1007-8517(2017)06-0001-02

2017-02-01 編輯：穆麗華)