趙 杰

（山東省聊城市莘縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 聊城 252400）

男性絕育手術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的綜合治療體會(huì)

趙 杰

（山東省聊城市莘縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 聊城 252400）

目的 探究綜合療法治療男性絕育術(shù)后痛性結(jié)節(jié)效果。方法 以本中心男科2010年2月至2015年8月收治的絕育術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)照組常規(guī)治療，研究組綜合治療，對(duì)比3個(gè)月后兩組治療效果。結(jié)果 研究組治愈率52.0%、治療總有效率92.0%顯著高于對(duì)照組24.0%、68.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.165，χ2=10.327，P＜0.05）。結(jié)論 綜合療法治療男性絕育手術(shù)后痛性結(jié)節(jié)療效安全可靠，可有效保障男性生殖健康，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

男性絕育術(shù)；痛性結(jié)節(jié)；綜合治療；效果

男性絕育術(shù)后輸精管痛性結(jié)節(jié)是常見(jiàn)并發(fā)癥，該并發(fā)癥病因復(fù)雜，以輸精管結(jié)扎結(jié)節(jié)疼痛、腫大及陰囊墜脹不適為主要表現(xiàn)，對(duì)患者日常生活與生殖健康有嚴(yán)重影響。臨床中治療術(shù)后痛性結(jié)節(jié)方法較多，為探究綜合療法治療男性絕育術(shù)后痛性結(jié)節(jié)效果[1]，以本中心男科收治的絕育術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，報(bào)道整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：以本中心男科2010年2月至2015年8月收治的絕育術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，納入研究患者均為結(jié)扎術(shù)3個(gè)月后輸精管結(jié)節(jié)疼痛，排除急慢性前列腺炎、腹股溝疝、術(shù)后附睪瘀積癥等患者，簽署治療同意書(shū)。50例患者年齡31～64歲，平均年齡（53.8 ±3.2）歲，發(fā)病時(shí)間0.5～14年，平均（7.2±2.3）年，病程為4個(gè)月～14年，平均（8.1±1.6）年，根據(jù)入院先后均分為對(duì)照組與研究組，兩組患者臨床基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組常規(guī)治療，研究組綜合治療。常規(guī)治療以抗炎鎮(zhèn)痛、抗生素治療與一般治療為主。綜合治療以一般治療、心理治療、抗炎鎮(zhèn)痛、抗生素應(yīng)用、中醫(yī)藥治療、封閉療法、手術(shù)療法、物理療法為主，根據(jù)患者病情選擇最佳療法。對(duì)比3個(gè)月后兩組治療效果。

一般治療要加強(qiáng)患者健康指導(dǎo)與教育，比如詢問(wèn)患者病情與過(guò)往病史了解痛性結(jié)節(jié)發(fā)生誘因，并糾正患者各種不良習(xí)慣，從飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣到戒煙戒酒、避免過(guò)度勞累、緩解心理壓力等均做好宣教，指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)站或蹺二郎腿，在性生活方面要適度、規(guī)律。若患者癥狀較重則要避免性生活或者性刺激，讓患者經(jīng)常參與體育鍛煉或者生產(chǎn)勞動(dòng)。

心理治療要全面了解患者病情與身心需求，做好溝通交流，幫助患者及時(shí)排除不良情緒，通過(guò)健康宣教讓其了解病癥癥結(jié)與治療必要性、療效與安全性，幫助其建立正確的疾病認(rèn)知，樹(shù)立治療信心。情緒壓力較大者要進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)可使用暗示療法或者抗焦慮、抗抑郁藥物如氯丙咪嗪、氯丙嗪進(jìn)行治療。要對(duì)患者尿液、血液、生殖激素、精液等進(jìn)行檢測(cè)以了解輸精管結(jié)扎術(shù)對(duì)患者生殖功能、泌尿系統(tǒng)、性功能的影響，為治療提供參考。

抗炎鎮(zhèn)痛治療以芬必得、散利痛、貝諾酯等消炎鎮(zhèn)痛藥物為主；抗生素應(yīng)用以頭孢類如頭孢克虧、喹諾酮類如左氧氟沙星、大環(huán)內(nèi)脂類如羅紅霉素為主，實(shí)施抗菌消炎治療；中醫(yī)藥治療應(yīng)用活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛藥物如復(fù)方丹參片、云南白藥等進(jìn)行治療；封閉療法應(yīng)用利多卡因、阿米卡星、強(qiáng)的松龍、糜蛋白酶等混合注射痛性結(jié)節(jié)部位；物理療法以紅外線、微波照射及熱水坐浴、陰囊托等為主；手術(shù)療法主要適用于非手術(shù)治療效果不佳者，做痛性結(jié)節(jié)切除術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)：結(jié)合患者臨床癥狀體征改善情況評(píng)價(jià)治療效果，分為痊愈、顯效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，以痊愈+顯效為治療總有效率。痊愈：患者癥狀體征均完全消失，結(jié)節(jié)無(wú)觸痛且體積恢復(fù)正常，手術(shù)則以切口愈合無(wú)疼痛為主；顯效：患者仍有明顯結(jié)節(jié)觸痛但是體積明顯縮小，手術(shù)以切口愈合但有局部疼痛為主；無(wú)效：不符合以上兩個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（）表示，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，計(jì)量資料卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療3個(gè)月后兩組患者治療效果對(duì)比情況見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，研究組治愈率52.0%、治療總有效率92.0%顯著高于對(duì)照組24.0%、68.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.165，χ2=10.327，P＜0.05）。

3 討 論

男性絕育術(shù)主要以輸精管結(jié)扎術(shù)為主，該術(shù)式效果好、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少，臨床中應(yīng)用頻率較高，痛性結(jié)節(jié)作為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)間不等、發(fā)病誘發(fā)因素多樣化，因此臨床中根據(jù)患者病情表現(xiàn)治療方法較多。為減少痛性結(jié)節(jié)發(fā)生率，手術(shù)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證[2]，提升患者配合度，做好消毒工作，以免發(fā)生出血、血腫、感染、痛性結(jié)節(jié)、附睪郁積癥等不良反應(yīng)。對(duì)于術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的治療，小的血腫用抗生素預(yù)防促進(jìn)血腫吸收，大的血腫可采用手術(shù)療法，痛性結(jié)節(jié)通過(guò)局部封閉、理療治療、中醫(yī)藥治療配合抗生素、消炎鎮(zhèn)痛藥物多數(shù)可改善，效果不佳者應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行切除也可恢復(fù)。若輸精管出現(xiàn)問(wèn)題通過(guò)藥物治療、理療或輸精管吻合術(shù)可促使輸精管恢復(fù)通暢。另外，綜合療法中加上一般治療與心理干預(yù)可顯著減輕患者心理壓力、緩解情緒障礙，有助于提升治療配合度[3]。

綜上所述，綜合療法治療男性絕育手術(shù)后痛性結(jié)節(jié)療效安全可靠，可有效保障男性生殖健康，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 韓德忠.輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的臨床診治體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(7):62-63.

[2] 鄧赤,賴以光,李漢福,等.兩種方法治療輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的比較研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8(4):423-424.

[3] 曹建波,蔡娟麗,李永利.輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)43例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(16):2475-2476.

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1671-8194（2017）01-0125-01