楊 婧

（臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 臨沂 276000）

宮腹鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)治療輸卵管阻塞的臨床效果

楊 婧

（臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 臨沂 276000）

目的 探討宮腹鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)治療輸卵管阻塞的臨床效果。方法 選取我院2015年11月至2017年2月收治的60例輸卵管障礙患者，使用宮腹鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)對所有患者進行治療。結(jié)果 在經(jīng)過宮腹鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)治療后，60例患者大部分輸卵管不再堵塞，有效改善了患者的病情。同時，宮腔鏡能預(yù)先發(fā)現(xiàn)宮腔與盆腔疾病，為患者后續(xù)治療提供了合理依據(jù)。結(jié)論 使用宮腹鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)治療輸卵管阻塞，能有效改善患者病情，成功率高，還能預(yù)先發(fā)現(xiàn)宮腔與盆腔疾病，為患者后續(xù)治療提供了合理依據(jù)。

宮腹鏡；PC導(dǎo)絲；疏通術(shù)及通液術(shù)；輸卵管阻塞

近幾年來，女性不孕癥的發(fā)病率越來越高，不孕其主要原因是患者輸卵管堵塞，約占女性不孕總數(shù)的30%左右，而導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要原因是盆腔炎（PID）[1]?，F(xiàn)如今，治療不孕癥的主要方式仍然是外科手術(shù)治療，但手術(shù)后極易引起粘連發(fā)生，粘連切除手術(shù)會增加不孕的概率。本次研究選取我院2015年11月至2017年2月收治的60例輸卵管障礙患者，就宮腹鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)治療輸卵管阻塞的臨床效果進行具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2017年2月收治的60例輸卵管障礙患者?；颊咦畲竽挲g為45歲，最小年齡為24歲，平均年齡（31.45±3.78）歲，不孕時間為1～18年，平均不孕時間為（7.89±2.14）年。60例輸卵管障礙患者中，28例為原發(fā)性不孕癥，32例為繼發(fā)性不孕癥。所有患者雙側(cè)輸卵管均出現(xiàn)堵塞情況。

1.2 治療方法：手術(shù)前備好腹腔鏡與空腔鏡設(shè)備、5%濃度的葡萄糖液、復(fù)方萘普生1枚、由美國COOK公司生產(chǎn)的Roadrunner PC導(dǎo)絲、美藍液體、濃度為0.9%的生理鹽水20 mL、地塞米松5 mg。對所有患者血液、尿液、大便進行常規(guī)檢查。若患者心電圖、肝、腎功能正常且患者接受治療前并無全身感染性病史，即可在患者月經(jīng)干凈后7～10 d予以患者手術(shù)治療[2]。需注意手術(shù)前使用事先備好的復(fù)方萘普生于患者肛門上藥以擴張患者宮口，患者手術(shù)前禁止飲水。行腹腔鏡手術(shù)時，患者進行全身麻醉，將10 mm戳卡放置于患者臍輪下方切口處，在其監(jiān)視下進行宮腔鏡手術(shù)。行宮腔鏡手術(shù)時，患者進行全身麻醉，對患者陰道進行常規(guī)消毒，于患者子宮放入宮腔鏡，使用濃度為5%的葡萄糖溶液膨脹子宮。觀察患者子宮內(nèi)腔與兩側(cè)輸卵管的開口。Roadrunner PC導(dǎo)絲輕柔的送入輸卵管。反復(fù)進行來往推送，觀察患者輸卵管通透情情況，若表現(xiàn)為通暢，便可停止此操作[3]。為防止患者出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，應(yīng)使用通液藥物進行處理，待1周后對患者進行輸卵管通液術(shù)，治療持續(xù)3周。手術(shù)進行期間使用宮腔鏡在患者子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)宮腔粘連4例。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過宮腹鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)治療后，60例輸卵管堵塞患者120條輸卵管，疏通成功112條，疏通率為93.33%。手術(shù)進行期間使用宮腔鏡在患者子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)宮腔粘連4例，已進行分離手術(shù)。

3 討 論

患者輸卵管堵塞通暢無明顯臨床癥狀，通過患者出現(xiàn)不孕情況可猜測為輸卵管堵塞。輸卵管主要作用是運送精子、攝取卵子以及把受精卵運送到子宮腔，若患者輸卵管出現(xiàn)堵塞，精子與受精卵就不能正常通行，由此患者便會病發(fā)不孕癥。如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，患者時常會感覺到下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，且性交時伴隨疼痛等。

輸卵管堵塞又可分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗死與輸卵管遠端梗死，輸卵管近端堵塞約為女性輸卵管疾病的20%，近段輸卵管梗阻的復(fù)通可采用宮腔鏡下Roadrunner PC導(dǎo)絲對患者進行治療，宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通主要是在宮腔鏡下將Roadrunner PC導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進行輸卵管通液，通過導(dǎo)絲套管的分離、擴張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部，該疏通方式操作簡單，安全性高，整個過程都可在電腦監(jiān)視下進行，不會損傷患者卵管，對患者生命安全無任何威脅[4]。本次研證明約93%的近端輸卵管堵塞可以通過近端導(dǎo)絲疏通得到解決。相比傳統(tǒng)治療輸卵管阻塞的方法，宮腹腔鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)治療輸卵管阻塞具有不少有點，值得臨床推廣應(yīng)用。該治療方法安全可靠，手術(shù)進行期間可清楚觀察到患者輸卵管，避免了治療過程中，患者輸卵管損害的風險[5]。手術(shù)具有一定準確性，使用電腦監(jiān)視系統(tǒng)結(jié)合宮腹腔鏡技術(shù)，將Roadrunner PC導(dǎo)絲準確放置于阻塞部位，直接疏通堵塞的輸卵管，避免了治療過程中的盲目性。臨床療效顯著，患者在手術(shù)時，檢測與治療同時進行，在疏通堵塞輸卵管的同時，注入防粘連藥物，避免了患者需經(jīng)受二次手術(shù)的風險，彌補了傳統(tǒng)手術(shù)通氣、通水能力低下的不足。

綜上所述，使用宮腹鏡聯(lián)合Roadrunner PC導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)及通液術(shù)治療輸卵管阻塞，能有效改善患者病情，成功率高，還能預(yù)先發(fā)現(xiàn)宮腔與盆腔疾病，為患者后續(xù)治療提供了合理依據(jù)。

[1] 李秀然,方如丹,沈洪沁,等.宮腹腔鏡聯(lián)合行輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管阻塞性不孕癥中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2005,11(2):158-160.

[2] 張四友,符淳,黃雪坤,等.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡行宮頸輸卵管插管疏通術(shù)效果分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(9):714-715.

[3] 連蔚,洪桂珍,古偉文,等.宮腹腔鏡下行輸卵管插管通液術(shù)及斑馬導(dǎo)絲疏通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的研究——附31例報告[J].新醫(yī)學,2009,9(8):538-540.

[4] 丁杰,陳沿東,劉培文,等.宮、腹腔鏡聯(lián)合導(dǎo)絲疏通治療輸卵管近端阻塞[J].山東醫(yī)藥,2008,48(3):93-94.

[5] 徐正會.探討宮腔鏡、腹腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合、X光監(jiān)視導(dǎo)絲輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥342例療效分析[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,24(11):212-213.

Clinical Effect of Pedicure combined with Roadrunner PC on the Treatment of Fallopian Tube Obstruction

YANG Jing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Linyi Lanshan District People's Hospital, Linyi 276000, China)

Objective To explore the clinical effect of pedicure combined with Roadrunner PC guideline tubal drainage and fluid therapy for tubal obstruction. Method Sixty patients with tubal dysfunction admitted in our hospital from November 2015 to February 2017 were selected. All patients were treated with rhesus surgery combined with Roadrunner PC. Result After the treatment of uterine rhinoplasty combined with Roadrunner PC pedicle tubal drainage and fl uid treatment, 60 patients most of the fallopian tube is no longer blocked, effectively improve the patient's condition. At the same time,hysteroscopy can be pre-found uterine cavity and pelvic disease, follow-up treatment for patients to provide a reasonable basis. Conclusion The treatment of tubal obstruction with the treatment of tubal obstruction and the treatment of tubal obstruction can improve the condition of the patients, and the success rate is high, and the uterine cavity and pelvic disease can be preliminarily found, which provides a reasonable basis for follow-up treatment.

Peduncle; PC guide wire; Dredge surgery and fl uid; Tubal obstruction

R713.5

B

1671-8194（2017）31-0019-02