李文娟

（本溪市中心醫(yī)院眼科超聲檢查室，遼寧 本溪 117000）

B型超聲診斷玻璃體積血的臨床價值

李文娟

（本溪市中心醫(yī)院眼科超聲檢查室，遼寧 本溪 117000）

目的 研究B型超聲診斷應(yīng)用于玻璃體積血中的臨床意義。方法 選取2015年4月至2016年4月我院住院部的60例（60只眼）玻璃體積血患者進行此次研究，分別對患者進行眼底檢查（對照組）及B型超聲診斷（觀察組）。觀察兩組診斷方法的疾病診斷準確情況及B型超聲診斷圖像。結(jié)果 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組少量、中量及大量出積血的檢出概率分別為96.77%、100.00%、100.00%，較對照組數(shù)據(jù)而言均更高，P值＜0.05。B型超聲顯示，少量積血面積較小，回聲弱光點漂浮、散在，運動現(xiàn)象較活躍；中量積血弱回聲光點及光斑細小且密集；大量積血范圍較大，回聲雜亂且回聲光團及光帶較多。結(jié)論 B型超聲應(yīng)用于玻璃體積血的診斷中，能夠清晰顯示出眼底情況，對于不同程度的疾病檢出概率均較高，具有重要臨床意義，有助于下一步的治療。

B型超聲診斷；玻璃體積血；臨床價值；準確

玻璃體積血誘發(fā)因素較多，可由眼部疾病、外傷等原因?qū)е耓1]，臨床常規(guī)診斷有一定難度，無法很好顯示眼底結(jié)構(gòu)及眼球情況，通常需進行手術(shù)后才能對具體情況進行明確，具有一定局限性，本文為探討B(tài)型超聲診斷應(yīng)用于玻璃體積血中的應(yīng)用價值，選取了60例患者作為研究對象，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將60例（60只眼）于我院住院部就診的玻璃體積血患者作為研究對象，收治時間為2015年4月至2016年4月，所有患者玻璃體均有不同程度的積血情況發(fā)生。

其中男性與女性的比例為36∶24，年齡最大78歲，最小42歲，平均（60.24±4.25）歲，14例為外傷所致、11例高血壓所致、15例視網(wǎng)膜脫落所致、13例手術(shù)因素、7例為其他眼部疾病所致，病程（30.89±6.57）d，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且自愿納入此次研究。

1.2 方法：分別對所有患者進行積血眼底檢查（對照組）及B型超聲檢查（觀察組）。積血眼底檢查：對患者實施擴瞳操作后，使用全視網(wǎng)膜激光鏡、裂隙燈以及三面鏡進行檢查。使用超聲診斷儀進行B型超聲檢查，探頭為5～12 MHz頻率，先將耦合劑涂于患者眼瞼，將探頭輕觸其眼瞼表面，并左右上下旋轉(zhuǎn)，將全方位圖像顯示出來，并指導(dǎo)患者進行眼球輕轉(zhuǎn)，以便于觀察動態(tài)圖像。以切割手術(shù)以及臨床觀察結(jié)果為金標準。

1.3 觀察指標：觀察兩組診斷方法的疾病診斷準確情況及B型超聲診斷圖像。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對兩種診斷方式的檢出概率數(shù)據(jù)進行分析處理，使用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料，采用卡方檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值＜0.05，則代表二者之間的對比有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢測結(jié)果準確情況對比：金標準結(jié)果顯示，31例為少量積血、15例為中量積血、14例為大量積血；對照組診斷方法檢出為少量積血的有25例，中量積血有11例，大量積血有10例，其概率分別為80.66%（25/37）、73.33%（11/15）、71.73%（10/14）；觀察組診斷結(jié)果數(shù)據(jù)分別為30例（96.77%，30/31）、15例（100.00%，15/15）、14例（100.00%，14/14）。

顯然，兩組數(shù)據(jù)相比較，觀察組更具優(yōu)勢，少量、中量及大量積血的檢出概率均高于對照組，P值＜0.05。

2.2 不同程度玻璃體積血的B型超聲診斷結(jié)果對比：研究發(fā)現(xiàn)，少量積血表現(xiàn)為眼球長切面面積大于積血最大切面3倍，可見漂浮、散在中等回聲及低回聲弱光點，且運動現(xiàn)象較為活躍；中量積血：弱回聲光點、光斑細小且密集；大量積血：玻璃體及玻璃體腔出現(xiàn)大范圍積血，回聲較為雜亂，回聲光團及光帶較多。

3 討 論

玻璃體積血會導(dǎo)致屈光介質(zhì)混濁，破壞眼部組織，臨床治療一般先對患者的疾病類型、誘發(fā)原因、出血量等情況進行全方位了解后，予以針對性處理[2]，以消除病因，控制疾病發(fā)展，常規(guī)眼底檢查局限性較大[3]，本文使用B型超聲檢查收獲效果較好，為疾病下一步診治提供了良好的依據(jù)。

B型超聲（B超）主要是通過發(fā)送超聲波，將回聲信號轉(zhuǎn)化為光點，最終形成二維圖像，回聲強則圖像光點強，回聲弱則圖像光點弱，臨床應(yīng)用范圍較廣。玻璃體積血是因多種因素導(dǎo)致血液（紅細胞、血漿等）進入玻璃體中，造成積血現(xiàn)象，隨著積血時間的改變，積血量會發(fā)生變化，主要是因積血的擴散及被吸收過程所致，B型超聲則能夠顯示出不同時間、不同積血程度的圖像結(jié)果，其臨床應(yīng)用價值較高，能夠?qū)⒀鄣浊闆r完全展示，其具有如下優(yōu)勢：結(jié)果圖像顯示較為清晰，無創(chuàng)、易操作，無需進行常規(guī)眼底檢查的擴瞳步驟；病理回聲擺動度不論為多少，均會與眼球壁相連，即為出血點[4]；同時顯示出少量及中量積血能夠在四個月至六個月被自身吸收；玻璃體中無血管及神經(jīng)的存在，需要依靠脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜血管進行營養(yǎng)供應(yīng)，故大量積血代謝較為緩慢，吸收難以完成，超聲顯示粗細、回聲不一的回聲光帶，且會有分叉現(xiàn)象，同時缺乏多連點后運動，表明可能出現(xiàn)脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜剝離[5]。此外，積血較少時，血細胞較分散，加之血細胞直徑較小，不足超聲波波長的二分之一，進行B型超聲時極易在其表面進行繞射，無法形成超聲介面，故具有一定漏診風(fēng)險，在診斷中應(yīng)注意此情況的發(fā)生。

單志明[6]等曾對B超聯(lián)合眼底血管造影應(yīng)用于121例玻璃體積血患者中的診斷價值進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔64.44%，視網(wǎng)膜脫落22.22%，玻璃體后脫離73.33%，對于疾病病因及發(fā)展均有良好的診斷價值。而在本次研究結(jié)果中，觀察組使用B型超聲診斷顯示少量積血檢出概率為96.77%，中量積血數(shù)據(jù)為100.00%、大量積血數(shù)據(jù)為100.00%，均較對照組數(shù)據(jù)更高，P值均＜0.05；經(jīng)B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)，少量玻璃體積血具有漂浮、散在回聲弱光點，積血面積較小，且運動現(xiàn)象較為活躍；中量積血弱回聲光點及光斑細小且密集；大量積血范圍較大[7]，回聲雜亂且回聲光團及光帶較多。

綜上所述，B型超聲應(yīng)用于玻璃體積血的診斷中，操作簡便，能夠清晰顯示出眼底情況，有效診斷出不同程度的玻璃體積血，能夠顯示其疾病特征，且檢出概率均較高，具有重要臨床意義，對于下一步治療方式的選擇作用明顯，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

[1] 樊勝華.B型高頻超聲診斷玻璃體積血的臨床價值[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(6):470-471.

[2] 魏建麗,周和定,魏愛民,等.首診為單純“玻璃體積血”患者的眼底檢查分析[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2013,18(2):125-126.

[3] 單志明,郭碩,任鳳杰,等.首發(fā)癥狀為玻璃體積血視網(wǎng)膜裂孔臨床特點及診斷[J].中國實用眼科雜志,2015,33(7):821-823.

[4] 化金鳳,劉利莉,劉麗娜,等.彩超對糖尿病增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的診斷[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(10):943-944.

[5] 萬靈,董明蓉,鐘捷,等.超聲血管造影在屈光間質(zhì)混濁時對玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離的鑒別價值[J].眼科新進展,2015,35(7):637-639.

[6] 單志明,陳秀英,郭碩,等.首發(fā)為玻璃體積血眼底病變熒光素造影與B超診斷價值[J].中國實用眼科雜志,2013,31(9):1172-1174.

[7] 崔煜艷,馬天馳,王燕霞,等.超聲在診斷2型糖尿病眼病中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(16):19-21.

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1671-8194（2017）31-0042-02