薛 丹

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值

薛 丹

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的 分析彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值。方法 對本院于2016年1～6月所收診的96例甲狀腺腫瘤患者給予彩色多普勒超聲檢測，包括包塊血流情況、回聲以及與病理診斷的相似率。結(jié)果 與病理分析比較，良性甲狀腺瘤彩色多普勒超聲診斷準確率為89.29%（50/56），惡性甲狀腺腫瘤診斷的準確率為87.50%（35/40）。甲狀腺惡性腫瘤鈣化癥狀敏感度為（28/40），特異性為92.50%（37/40），低回聲檢測敏感性為72.50%（29/40），特異性為80.00%（32/40）。結(jié)論 借助彩色多普勒超聲可實現(xiàn)對甲狀腺良、惡性腫瘤的有效檢測，具備較高準確率，可有效提升臨床診斷效率。

彩色多普勒超聲；甲狀腺良惡性腫瘤；鑒別診斷價值

甲狀腺腫瘤是臨床最主要腫瘤病癥，大致可分為良性與惡性兩大類，其病發(fā)人群較廣，經(jīng)本院臨床統(tǒng)計表明，近幾年該類病癥的病發(fā)率呈現(xiàn)急速上升趨勢，在很大程度上威脅著人們健康。臨床對良、惡性腫瘤在治療方式上存在較大差異，可見為確保治療有效性，必須做到對患者腫瘤類型進行準確判定[1-2]。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展中，彩色多普勒超聲已普遍運用于對該類病癥的診斷。本次我院主要度該檢測方式對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院于2016年1～6月所收診的96例甲狀腺腫瘤患者給予彩色多普勒超聲檢測。本組患者中男性45例，女性51例，年齡在28～73歲，平均為（53.12±1.86）歲。經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)，本組患者中包括良性甲狀腺瘤56例，惡性甲狀腺瘤40例?；疾r間在2～10個月，平均為（5.12±0.75）個月。所有患者均同意接受彩色多普勒超聲檢測。

1.2 方法：對本組患者實施彩色多普勒超聲檢測，主要設(shè)備為ACUSON-128XP彩色超聲診斷儀。檢測中患者取平臥位，并將下頜略微上抬，以頸部完全暴露為準。采用二維掃描對頸部區(qū)域全面檢查，對存在甲狀腺包塊部位進行詳細觀察，包括腫塊大小、形狀以及血流情況。檢測中均不使用探頭壓迫法檢測，方式因腫瘤血管受壓降低檢測準確性。根據(jù)鈣化、回聲等有關(guān)影像特點由3位具備多年檢測經(jīng)驗醫(yī)師對甲狀腺瘤類型進行判斷。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0專業(yè)軟件進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢測，并使用%表示，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與病理分析比較，良性甲狀腺瘤彩色多普勒超聲診斷準確率為89.29%（50/56），惡性甲狀腺腫瘤診斷的準確率為87.50%（35/40）。甲狀腺惡性腫瘤鈣化癥狀敏感度為（28/40），特異性為92.50%（37/40），低回聲檢測敏感性為72.50%（29/40），特異性為80.00%（32/40）。在病灶部位血流情況檢測中，惡性甲狀腺腫瘤表現(xiàn)為條索狀、棒狀，部分表現(xiàn)為團簇狀。良性甲狀腺瘤則表現(xiàn)為量點狀與環(huán)狀。在血流信號出現(xiàn)部位中，惡性甲狀腺瘤組內(nèi)部為24例，周邊為12例，內(nèi)部與周邊均存在4例，而良性甲狀腺瘤組中，內(nèi)部為9例，周邊為25例，無明顯血流信號22例。相比較，血流信號分布中內(nèi)部與周邊差異具備統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺瘤為臨床頭頸部腫瘤中常見病癥，存在較高病發(fā)率，在病發(fā)時期患者存在明顯感覺，可用手觸摸到頸部存在明顯包塊且在做吞咽活動時，包塊隨之而運動?；颊叨啾憩F(xiàn)為呼吸不暢、吞咽困難等癥狀。對該類病癥的引發(fā)機制臨床尚未形成統(tǒng)一定論，在治療中通常將其分為兩類即惡性甲狀腺瘤與良性甲狀腺瘤。病癥不同采取治療方式自然存在較大差異。因兩種類型在臨床癥狀等方面存在較大相似之處，導致在治療中很容易因診斷上誤差，出現(xiàn)對腫瘤類型誤判，耽擱治療?？梢?，為提升臨床對該類病癥治療效果，必須提升診斷階段準確性。彩色多普勒超聲已廣泛運用于對該類病癥的診斷，其具備操作方便、無創(chuàng)傷等特點，容易使患者接受。同時該檢測技術(shù)可做到對病灶部位回聲以及鈣化情況等方面進行詳細檢測，并實現(xiàn)對血流情況的定性分析，借此可幫助臨床醫(yī)師對甲狀腺瘤類型進行有效區(qū)分。良性甲狀腺瘤回聲一般較均勻，相比惡性甲狀腺瘤則表現(xiàn)為實質(zhì)性且回聲較低。在本次研究中，通過與病理分析比較，該檢測方式對良惡性腫瘤均表現(xiàn)出較高區(qū)分率?？梢?，該方式能在無創(chuàng)條件下對就診患者腫瘤類型進行初步定為，方便于初步治療方案的制定，可從根本上提升臨床對該類病癥的診斷效率[3-4]。

在對腫瘤部位血流情況檢測中，良、惡性甲狀腺瘤同樣存在較大差異。就惡性甲狀腺瘤來講，受腫瘤血管生成因子的影響，病灶部位內(nèi)部血管明顯較正常組織豐富。腫塊越大，則腫瘤細胞為滿足生長需要，血管多呈現(xiàn)粗大、混亂的特點。在本次研究中，良、惡性腫瘤在血流檢出部位上表現(xiàn)出明顯不同，可見這一差異性同樣可作為臨床對腫瘤類型進行區(qū)分的依據(jù)。此外，兩類腫瘤在鈣化與低回聲檢測率上同樣存在一定差異。腫瘤細胞鈣化多出現(xiàn)于惡性腫瘤中，且存在范圍廣，檢測中存在明顯回聲光團。而良性甲狀腺瘤卻無此特點。

總的來說，彩色多普勒超聲對甲狀腺良、惡性腫瘤具備較好鑒別價值。其具備無創(chuàng)、可操作性強，并能在短時間能重復檢查，出結(jié)果快等特點，可幫助醫(yī)師在最短時間內(nèi)確診，無治療方案的制定提供有效依據(jù)，大大降低以往診治中因腫瘤類型區(qū)分上的失誤率，避免患者錯過最佳治療時間。

[1] 羅曉.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J].當代醫(yī)學,2010,16(34):3-5.

[2] 米和偉,顏社平,周萍,等.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2008,17(4):211-212.

[3] 李巍巍,鹿雅娣.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J].中外健康文摘,2012,10(36):119-120.

[4] 楊曛.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(9):1956-1957.

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1671-8194（2017）31-0041-01