熊桂華 劉興山*

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130000）

針灸結(jié)合中藥治療失眠的研究進(jìn)展

熊桂華1劉興山2*

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130000）

失眠是臨床較為常見(jiàn)的疾病類型，該病癥是指經(jīng)常不能獲得充足睡眠的疾病類型。臨床治療該病癥以往多以西醫(yī)藥為主，但西藥長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種不良反應(yīng)，不利于患者的身體健康。針灸結(jié)合中藥治療失眠是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的方法，且所得療效理想，得到多方研究認(rèn)可。此次研究將就針灸結(jié)合中藥治療失眠的治療方法及臨床研究進(jìn)展展開(kāi)論述。

失眠；針灸；中藥；研究進(jìn)展

失眠在中醫(yī)方面也被稱為不寐，近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展及生活壓力的不斷增加導(dǎo)致失眠的發(fā)病率明顯提高。長(zhǎng)期失眠不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重傷害，而且也會(huì)對(duì)患者的精神及正常生活造成嚴(yán)重不良影響。故積極尋求該病癥的有效治療方法十分重要。近年來(lái)，針?biāo)幗Y(jié)合療法逐漸在臨床推廣應(yīng)用。大量研究結(jié)果顯示針灸結(jié)合中藥治療失眠有顯著療效，下文將就臨床有關(guān)針灸結(jié)合中藥治療失眠癥的方法及研究進(jìn)展綜述如下。

1 針灸結(jié)合中藥常見(jiàn)療法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：針灸聯(lián)合中藥有助于改善機(jī)體的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高失眠癥的臨床治療效果，且不會(huì)對(duì)患者造成明顯的不良反應(yīng)與依賴性，臨床應(yīng)用效果理想。針灸結(jié)合中藥治療失眠癥的方法較多，常見(jiàn)療法主要有針灸結(jié)合口服復(fù)方中藥、針灸結(jié)合靜脈給藥以及三位一體治療方法。

1.1 針灸結(jié)合口服復(fù)方中藥：針灸結(jié)合口服中藥是我國(guó)自古以來(lái)最為常用的治療方法，中醫(yī)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行辯證論治，依據(jù)不同患者具體癥狀的不同實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療方法，從而有效提高了失眠癥的臨床治療效果。如有學(xué)者將失眠癥分為心腎不交、心脾兩虛以及肝郁化火等3種類型，依據(jù)分型的不同實(shí)施辯證配穴針灸，依據(jù)癥型的不同分別使用治心方、甘麥大棗湯合四君子湯以及丹梔逍遙散等中藥加減治療。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)治療后睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，癥狀得到顯著改善，臨床治療總有效率得到明顯提高[1]。另有學(xué)者研究中針灸內(nèi)關(guān)穴、神門穴以及大陵穴同時(shí)聯(lián)合使用平肝活血安神的中藥進(jìn)行臨床治療。結(jié)果顯示相較于單純采取中藥治療的患者而言，針灸聯(lián)合中藥治療的患者所得臨床治療總有效率約為96.7%，得到明顯提高[2]。

1.2 針灸聯(lián)合中藥制劑靜脈注射：相較于針灸聯(lián)合中藥口服治療而言，針灸聯(lián)合中藥制劑靜脈注射療法的使用相對(duì)較少，但對(duì)于口服中藥較為困難的患者而言，針灸聯(lián)合中藥制劑靜脈注射療法更為適用。曾有學(xué)者對(duì)肝火上擾型的頑固性失眠患者采取針灸結(jié)合靜脈滴注的給藥形式：針灸印堂穴、照海穴、神門穴、太陽(yáng)穴的同時(shí)，將60 mL刺五加注射液加入500 mL濃度為5%的糖鹽水中經(jīng)由靜脈地主給藥，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采取針灸聯(lián)合中藥制劑靜脈滴注的患者所得臨床療效為95.4%明顯高于采取單純中藥?kù)o脈滴注治療的患者[3]。如上研究結(jié)果均顯示相較于單純一種療法治療而言，針灸聯(lián)合中藥所得療效更為理想，患者的康復(fù)速度更快，更利于患者盡快恢復(fù)正常生活。

1.3 三位一體療法：三位一體療法是指采取針刺、中藥聯(lián)合穴位離子導(dǎo)入的療法進(jìn)行失眠癥治療的方法。有學(xué)者采取針刺四神聰穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、合谷穴、三陰交穴以及足三里穴，中藥辯證采取清熱利濕、健脾補(bǔ)腎、疏肝解郁的治療方法。采用自制解郁合劑在患者勞宮穴使用直流電療機(jī)進(jìn)行穴位離子導(dǎo)入，研究結(jié)果顯示56例病患，54例臨床治療效果理想，臨床治療總有效率為96.4%[4]。

2 不同類型失眠癥的針灸結(jié)合中藥治療

2.1 頑固性失眠：頑固性失眠是臨床最為常見(jiàn)的失眠類型，其是指失眠時(shí)間超過(guò)18個(gè)月，且排除患者患有其他器質(zhì)性病變、需要長(zhǎng)期使用催眠藥物進(jìn)行治療的失眠癥類型。曾有學(xué)者在臨床治療過(guò)程中將頑固性失眠分為4個(gè)類型：心脾兩虛型、陰虛火旺型、脾胃不和型以及肝火上擾型。其采取針刺百會(huì)穴、安眠穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴以及四神聰穴等穴位結(jié)合中藥歸脾湯加減治療，結(jié)果顯示臨床治療總有效率約為92.4%明顯高于單純服用西藥安定片的患者[5]。另有學(xué)者通過(guò)針刺結(jié)合中藥辯證治療頑固性失眠癥，結(jié)果顯示相較于單純采取西藥治療的患者而言，患者臨床治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生概率更低[6]。上述研究結(jié)果證實(shí)針灸聯(lián)合中藥治療頑固性失眠療效理想持久切不良反應(yīng)少，臨床切實(shí)可行。

2.2 老年性失眠：老年人是社會(huì)特殊群體，老年性失眠是指60周歲及以上人群出現(xiàn)的失眠癥，臨床也將其稱為老年性功能性失眠，該類失眠排除了因其他疾病所引發(fā)的失眠情況。針灸結(jié)合中藥治療在深刻了解老年性失眠病因機(jī)制的基礎(chǔ)上針對(duì)性采取各類療法對(duì)失眠癥進(jìn)行治療，其所取得的理想療效經(jīng)多位學(xué)者研究證明。曾有學(xué)者對(duì)老年性失眠患者采取針刺風(fēng)池穴、神門穴、三陰交穴等穴位聯(lián)合補(bǔ)腎寧心中藥進(jìn)行熏蒸的療法進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示相較于單純采取舒樂(lè)安定進(jìn)行治療的患者而言，針灸聯(lián)合中藥治療患者的臨床療效更為顯著[7]。

3 問(wèn)題與展望

隨著臨床針灸結(jié)合中藥治療失眠癥應(yīng)用時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，臨床針對(duì)該類療法治療效果所進(jìn)行的研究也有明顯增多，大量臨床研究證實(shí)針灸結(jié)合中藥的治療方法不僅療效理想、安全，無(wú)不良反應(yīng)，便于臨床推廣等臨床優(yōu)點(diǎn)。但同時(shí)不可忽視的是針灸結(jié)合中藥治療失眠癥的選穴復(fù)雜、方法多樣，不同學(xué)者所采用的治療方法、穴位選擇以及辯證分型方面均存在一定差異，臨床研究也多停留在一般臨床治療效果的觀察上，臨床缺乏相應(yīng)的療效標(biāo)準(zhǔn)，辯證分型標(biāo)準(zhǔn)尚欠統(tǒng)一定論，因此在今后的研究當(dāng)中有必要進(jìn)行穴位篩選、處方優(yōu)化、統(tǒng)一失眠分型，同時(shí)也需要深入研究針灸結(jié)合中藥治療失眠癥的作用機(jī)制，如進(jìn)行基礎(chǔ)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，以便進(jìn)一步提高針灸結(jié)合中藥治療失眠的有效性及安全性。

[1] 胡濤.針灸結(jié)合中藥治療失眠的臨床研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2014,29(10):2041-2042.

[2] 李鴻,謝惺,朱歡,等.近10年來(lái)針?biāo)幒嫌弥委熓叩呐R床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2014,30(5):55-58.

[3] 錢慶偉.針灸、耳穴貼壓結(jié)合中藥治療頑固性失眠12例體會(huì)[J].四川中醫(yī),2015,33(8):102-103.

[4] 馬芊,高昆,單娥仙.針灸治療肝郁化火型失眠的研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(5):74-78.

[5] 劉宇飛.中醫(yī)療法消除運(yùn)動(dòng)性失眠的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(6):129-131.

[6] 郭君華.中醫(yī)治療慢性失眠的體會(huì)[J].四川中醫(yī),2015,33(1):54-54.

[7] 呂玉娥.針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠68例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(6):355-356.

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