都冰冰

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響分析

都冰冰

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的分析阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響。方法選取2014年9月至2016年5月我院收治的急性腦梗死患者104例進行分組研究，按照抽簽法分為參照組和觀察組，參照組54例采用基礎治療，觀察組54例在參照組基礎上采用阿托伐他汀治療，比較2組血脂、斑塊面積、頸動脈IMT（內(nèi)膜中層厚度）變化。結果觀察組與參照組治療后頸動脈IMT、斑塊面積均小于治療前，組間統(tǒng)計比較，觀察組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。2組治療后LDL、HDL、TG、TC等血脂指標與治療前比較，差異顯著（P＜0.05），組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組均顯著低于參照組（P＜0.05）。結論阿托伐他汀可顯著改善急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊和血脂情況，具有積極的臨床使用和推廣意義。

頸動脈粥樣硬化斑塊；急性腦梗死；阿托伐他汀

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病癥，其具有非常高的發(fā)病率、致殘率和病死率，對其致病因素進行分析，發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化（CAS）是主要危險因素。CAS與缺血性腦血管疾病之間存在密不可分的直接性關聯(lián)，早期預防和治療CAS可顯著提高急性腦梗死的治療效果，改善預后。相關研究發(fā)現(xiàn)[1]，阿托伐他汀穩(wěn)定并逆轉斑塊、降脂的治療優(yōu)勢特別適用于腦卒中CAS患者，整體治療效果十分理想。本文選取我院收治的急性腦梗死患者104例進行分組研究，現(xiàn)作以下分析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年5月我院收治的急性腦梗死患者104例進行分組研究，納入標準：①完全符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死臨床診斷標準[2]，經(jīng)MRI或頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)病灶；②發(fā)病時間≤72 h，頸部血管超聲檢查結果顯示存在頸動脈粥樣硬化斑塊；③患者知情同意，簽署協(xié)議書。排除標準：①嚴重腦部器質性疾病、出血性腦梗死者；②年齡≥90歲，且血壓、血糖控制效果不佳；③原發(fā)疾病病情嚴重、肝腎功能障礙、心功能衰竭者。按照抽簽法分為參照組和觀察組，各54例。參照組男、女患者分別為26例、28例，患者年齡53～83歲，平均年齡（67.5±5.4）歲。其中合并血脂異常20例，糖尿病18例，高血壓25例。觀察組男、女患者分別為29例、25例，患者年齡54～82歲，平均年齡（68.9±5.3）歲。其中合并血脂異常23例，糖尿病16例，高血壓21例。統(tǒng)計比較2組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 方法：參照組采用基礎治療，指導患者睡前服用阿司匹林，每次0.1 g，每天1次，同時積極治療基礎疾病。觀察組在參照組基礎上采用阿托伐他?。▏帨首諬20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學藥品，20 mg）治療，每次20 mg，每天1次。2組均連續(xù)治療6個月，每月對血液流變學、肝、腎功能進行1次檢查，

1.3 觀察指標：觀察2組血清中HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）等變化，記錄相關數(shù)據(jù)。采用頸部血管超聲對其頸動脈IMT、斑塊面積進行測定。

1.4 統(tǒng)計學評析：選擇版本為SPSS18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析所有有關數(shù)據(jù)，血脂檢測結果、頸部血管超聲檢查結果等均使用描述，組間對比予以t檢驗，若P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后2組血脂指標變化情況比較：參照組治療前TC為（5.99 ±0.81）mmol/L，TG為（1.96±0.63）mmol/L，HDL為（1.83± 0.53）mmol/L，LDL為（3.82±0.93）mmol/L，治療后分別為（5.88 ±0.73）mmol/L、（1.87±0.68）mmol/L、（1.74±0.60）mmol/L、（3.41±0.70）mmol/L；觀察組治療前TC為（6.17±1.07）mmol/L，TG為（1.98±0.81）mmol/L，HDL為（1.77±0.45）mmol/L，LDL為（3.78±0.86）mmol/L，治療后分別為（4.13±0.72）mmol/L、（1.55 ±0.41）mmol/L、（2.16±0.64）mmol/L、（1.09±0.36）mmol/L，組間比較，參照組與治療組治療前上述指標無差異（P＞0.05），治療后，觀察組均明顯低于參照組（P＜0.05）。

2.2 治療前后2組頸動脈IMT、斑塊面積比較：參照組治療前、后IMT分別為（1.45±0.12）mm、（1.23±0.14）mm，斑塊面積分別為（0.88±0.56）cm2、（0.67±0.51）cm2；觀察組治療前、后IMT分別為（1.44±0.43）mm、（1.03±0.11）mm，斑塊面積分別為（0.87± 0.53）cm2、（0.51±0.31）cm2；組間統(tǒng)計比較，2組治療后IMT、斑塊面積均比治療前縮小，且觀察組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

CAS是導致缺血性腦卒中的一個獨立危險因素，隨著頸動脈粥樣硬化的程度不斷變化，其風險也會隨之增加，且斑塊的穩(wěn)定性會對患者預后產(chǎn)生直接影響。不穩(wěn)定斑塊極易誘發(fā)斑塊破裂現(xiàn)象甚至形成血栓，最終引起缺血性腦卒中[3]。內(nèi)在斑塊的易損性和外在血液動力學觸發(fā)與斑塊的破裂風險密切相關。穩(wěn)定并進一步縮小斑塊，對斑塊的發(fā)生、發(fā)展進行控制，對降低腦血管疾病發(fā)病率具有重要意義。

他汀類調(diào)脂藥物目前已經(jīng)在高脂血癥患者中得到廣泛應用，其具有非常獨特的調(diào)脂作用，對抗動脈硬化和穩(wěn)定斑塊具有重要作用。他汀類藥物屬于HMG 2COA（羥甲基戊二酸酰輔酶）還原酶抑制劑的一種，其對膽固醇的限速酶具有合成功效，主要通過特異性抑制競爭這種酶而達到對膽固醇合成進行抑制的作用，促使細胞表面的LDL受體表達得以增強，加快血液中LDL和VLDL（極低密度脂蛋白）的清除速度，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的功效[4]。

阿托伐他汀作為HMG-COA的新一代還原酶抑制劑，其可降低血漿LDL-C濃度，對TG合成予以抑制，同時對HDL-C濃度進行明顯提升，本品為臨床常用的降脂藥物，可使血中斑塊內(nèi)脂核顯著縮小，使斑塊表面張力減少，并對斑塊纖維帽予以穩(wěn)定，盡可能使斑塊穩(wěn)定[5]。在本組實驗之中，觀察組治療后血脂指標及頸動脈IMT、斑塊面積同參照組比較，組間差異顯著（P＜0.05）?？梢姲⑼蟹ニ】娠@著改善急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊和血脂情況，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[1] 蔡敏,馬璟曦,羅春陽,等.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學,2012,41(7):656-657.

[2] 吳威.鹽酸小檗堿聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效及對頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國老年學雜志,2016,36 (18):4459-4460.

[3] 馬璟曦,蔡敏.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學,2013,42(16):1835-1836.

[4] 李強,凌芳,聶德云,等.大劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清細胞因子及動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學,2012,41(16):1 598-1600,1603.

[5] 朱杰權,許曉躍,諸蘇杭,等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報, 2013,10(14):91-92.

R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0039-02