張開(kāi)茂 李錫浩 謝 玲

（福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的療效分析

張開(kāi)茂 李錫浩 謝 玲

（福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

目的研究分析氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的療效。方法選取2015年1月至2016年1月我院收治的腦梗死患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組40例與對(duì)照組40例，對(duì)照組單用氯吡格雷治療，觀察組采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療，觀察對(duì)比兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果兩組治療1周后觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采取氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死，臨床療效確切，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

氯吡格雷；氟伐他??；腦梗死；療效

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦部疾病之一，此病多發(fā)于中老年男性[1]。病發(fā)時(shí)，病情危重，可在幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，表現(xiàn)為突然癱瘓、昏迷，如不及時(shí)進(jìn)行治療，可能致殘、致死[2]。如何找到科學(xué)有效的方法來(lái)恢復(fù)患者的腦部健康，減少腦梗死的病死率是當(dāng)前研究的重點(diǎn)之一。氯吡格雷和氟伐他汀是治療腦梗死的常用藥，本研究旨在研究這兩種藥物聯(lián)用的臨床效果，選取我院收治的腦梗死患者80例，一組單用氯吡格雷治療，另一組采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療，觀察對(duì)比兩種治療方法的臨床療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的腦梗死患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組男20例，女20例，年齡47～71歲，平均（59.11±6.78）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡46～70歲，平均（59.19±6.79）歲，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合WHO腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：兩組患者均根據(jù)患者具體情況實(shí)施常規(guī)治療，如口服阿司匹林抗血小板聚集，注射胰島素控制患者血糖水平。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再同時(shí)加入氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療。氯吡格雷為口服，每天1次，每次75 mg，連續(xù)服用15 d。氟伐他汀也為口服，每天睡前服用1次，每次40 mg，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)。顯效：神經(jīng)功能明顯改善，癱瘓、語(yǔ)滯等臨床癥狀消失；有效：神經(jīng)功能有所改善，癱瘓、語(yǔ)滯等臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：神經(jīng)功能未改善，癱瘓、語(yǔ)滯等臨床癥狀未消失，甚至更加嚴(yán)重。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄所有患者臨床癥狀變化情況以及神經(jīng)功能變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床有效率比較，觀察組40例患者中，顯效22例，占55%，有效17例，占42.50%，無(wú)效1例，占2.50%，總有效39例，總有效率為97.50%；對(duì)照組40例患者中，顯效16例，占40%，有效17例，占42.50%，無(wú)效7例，占17.50%，總有效33例，總有效率為82.50%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況：兩組患者治療前，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分平均（28.77±4.21）分，對(duì)照組（28.75± 4.24）分，組間比較無(wú)明顯差異，（P＞0.05）具可比性。治療后觀察組（8.21±1.34）分，對(duì)照組（18.88±3.67）分，治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度明顯大于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦梗死又稱(chēng)腦梗死或缺血性腦卒中，據(jù)研究顯示，腦梗死主要是因?yàn)榛颊吣X部供血不足，致使腦組織軟化或壞死而形成[3]。病發(fā)初期，患者通常有惡心頭暈、四肢無(wú)力等臨床表現(xiàn)，此病發(fā)病急、變化極快，如治療不及時(shí)，患者可能在短時(shí)間內(nèi)昏迷癱瘓、語(yǔ)滯癡呆[4]。臨床上以改善患者腦部血液循環(huán)、恢復(fù)患者缺血組織的正常運(yùn)行，保持良好的腦灌注壓為治療的目的和重點(diǎn)[5]。氯吡格雷和氟伐他汀在腦梗死臨床治療中應(yīng)用廣泛，氯吡格雷即血小板聚集抑制劑，可以選擇性抑制ADP和血小板受體結(jié)合，抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物活化，從而使血小板無(wú)法順利聚集，組織血栓形成。此藥在臨床中療效較為確切，但具有消化道出血、中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，在臨床使用時(shí)，主治醫(yī)師需要牢記藥物禁忌，根據(jù)患者具體病情，控制藥量。為避免其不良反應(yīng)的發(fā)生，增加其治療效果，常與氟伐他汀合用。為探討這兩種藥物連用的臨床效果，本文選取我院收治的腦梗死患者80例，平分為2組，其中一組單用氯吡格雷治療，另一組采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療。而在本文結(jié)果可看出：氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死，能明顯改善患者神經(jīng)缺損情況，且效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 安寧,解錦鼎,楊曉帆,等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(3):231-232.

[2] 黃春玲.淺談氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(34): 100-101.

[3] 陳堃,王月姮.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死效果探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(10):5-6.

[4] 林佳慶.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2015,34(22):122-123.

[5] 張德軍.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):259.

R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0063-01