孫 麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室，遼寧 丹東 118000）

臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷的臨床研究

孫 麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室，遼寧 丹東 118000）

目的探索臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷的臨床價(jià)值。方法選擇60例因胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦為此次研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均在2012年5月至2015年6月期間收治，將其作為觀察組，并在同一時(shí)間內(nèi)選用健康體檢產(chǎn)婦60例，將其作為對(duì)照組，分析兩組產(chǎn)婦胎兒臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組兩組產(chǎn)婦，對(duì)比PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF發(fā)生率均存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷中效果顯著。

臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)；胎兒先天畸形；產(chǎn)前診斷

先天畸形是造成胎兒死亡的主要原因之一，而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天畸形的因素較多，可因?yàn)榄h(huán)境、遺傳等，而加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷，可降低先天畸形發(fā)生率，而目前臨床上常用的診斷方法為超聲監(jiān)測(cè)[1]。本文旨在探索臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇60例因胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦為此次研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均在2012年5月至2015年6月期間收治，將其作為觀察組，其中2例為肌肉骨骼系統(tǒng)畸形，10例為消化系統(tǒng)畸形，12例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，6例為心血管系統(tǒng)畸形，30例為多發(fā)系統(tǒng)畸形。并在同一時(shí)間內(nèi)選用健康體檢產(chǎn)婦60例，將其作為對(duì)照組。

觀察組：年齡21～33歲，平均年齡為（24.39±2.56）歲，平均孕周（32.14±2.47）周。對(duì)照組：年齡20～32歲，平均年齡為（25.43± 1.74）歲，平均孕周（32.36±2.84）周。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法：所有產(chǎn)婦均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)，探頭選用凸陣型，并將其頻率調(diào)整為3.5 MHz，檢查前10 min囑咐產(chǎn)婦平臥休息，檢查開始時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦擺取仰臥位，再對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)檢查，包括針對(duì)胎兒臟器、生長參數(shù)進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查，隨后再對(duì)胎兒臍動(dòng)脈血流進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，主要針對(duì)臍帶中部分和胎盤側(cè)部分的血流進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在確定胎兒膀胱位置后，沿著膀胱確定胎兒臍動(dòng)脈血流位置，并對(duì)其進(jìn)行檢查，盡可能選擇多普勒聲束方向一致的臍動(dòng)脈血流。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比因胎兒畸形終止妊娠的觀察組產(chǎn)婦和健康體檢者產(chǎn)婦的PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，PI水平、S/D水平、RI水平采用t檢驗(yàn)，REDF/AEDF發(fā)生率用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表觀察組產(chǎn)婦和對(duì)照組產(chǎn)婦之間對(duì)比胎兒臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例因胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦胎兒臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果：S/ D水平為（2.65±1.47）值、PI水平為（1.32±0.51）、RI水平為（1.36 ±0.87）、REDF/AEDF發(fā)生率為25.00%（15例）。60例健康體檢產(chǎn)婦胎兒臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果：S/D水平為（1.24±1.32）值、PI水平為（0.62±0.21）、RI水平為（0.25±0.35）、REDF/AEDF發(fā)生率為1.67%（1例）。觀察組產(chǎn)婦和對(duì)照組產(chǎn)婦之間對(duì)比胎兒臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果存在差異性（P＜0.05）。

3 討 論

胎兒先天畸形主要是指胎兒在母體時(shí)出現(xiàn)由生理代謝障礙而造成的胚胎組織功能異常，畸形種類較多，其中以消化系統(tǒng)畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形、多發(fā)系統(tǒng)畸形較為常見，具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，對(duì)此加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，而一項(xiàng)有效、正確的診斷方式在胎兒先天畸形中效果顯著[2]。

臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)主要是通過彩色超聲對(duì)臍帶各方向位置進(jìn)行臍動(dòng)脈血流測(cè)量，同時(shí)其還可通過判斷血流動(dòng)力學(xué)，發(fā)現(xiàn)胎兒各器官功能情況和胎盤循環(huán)狀態(tài)，從而預(yù)測(cè)胎兒在母體內(nèi)基本情況，當(dāng)胎兒出現(xiàn)功能異常情況下，血流頻譜和臍動(dòng)脈結(jié)構(gòu)便會(huì)隨著胎兒實(shí)際情況改變，目前臨床上常使用RI指標(biāo)、PI指標(biāo)、S/D比值、REDF/AEDF發(fā)生率進(jìn)行分析、探索[3]。

S/D比值又稱為收縮期峰值和舒張期峰值血流比值，其中D（舒張期末流速）期值可及時(shí)反應(yīng)胎盤的血管阻力，S（收縮期）期的最大血流速度，可有效反應(yīng)胎兒實(shí)際血流量。S/D比值升高多見于產(chǎn)婦羊水過少、糖尿病妊娠期、過期妊娠、胎兒畸形等，同時(shí)其可導(dǎo)致絨毛基底層和胎盤絨毛毛細(xì)血管數(shù)目降低，從而出現(xiàn)閉塞或動(dòng)脈硬化現(xiàn)象。而RI和PI值可及時(shí)反應(yīng)胎兒末梢阻抗能力，主要提示胎兒出現(xiàn)心臟舒張期血流速度下降。AEDF主要是指臍動(dòng)脈出現(xiàn)異常現(xiàn)象，舒張期血流缺失，而REDF主要是指臍動(dòng)脈血流阻力增加，導(dǎo)致臍動(dòng)脈舒張期出現(xiàn)反流現(xiàn)象，以上指標(biāo)可及時(shí)反應(yīng)胎兒受損情況[4]。

經(jīng)研究表明，觀察組產(chǎn)婦和對(duì)照組產(chǎn)婦之間對(duì)比胎兒臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果存在差異性（P＜0.05）?？偠灾?，臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷中效果確切，其可有效降低胎兒病死率，改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，其診斷方式值得推廣。

[1] 全寧,李雪琴.聯(lián)合應(yīng)用胎兒無負(fù)荷試驗(yàn)和腦臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(9):4706.

[2] 吳娟,栗河舟,王銘等.多普勒超聲監(jiān)測(cè)心律失常胎兒臍動(dòng)脈、靜脈導(dǎo)管血流頻譜的研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(10):861-864.

[3] 李天剛,楊磊,王藝璇等.胎兒臍動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈血流參數(shù)及其比值在診斷胎兒宮內(nèi)缺氧中的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013, 15(5):311-314.

[4] 楊粟芬,孫宏偉.超聲監(jiān)測(cè)胎兒一側(cè)臍動(dòng)脈血流間歇性消失1例[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9):1350-1350.

R714.53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0094-01