孫海波

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果探討

孫海波

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效。方法主要的研究對(duì)象為2014年8月至2015年8月期間內(nèi)，遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院一共收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例。按照隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組各30例。分別給予一般常規(guī)治療方法和胺碘酮治療方法。結(jié)果兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率（96.7%）顯著高于對(duì)照組（83.3%）；研究組對(duì)治療總體滿意率（93.3%）要比對(duì)照組要高（86.7%）；組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟捎冒返馔委煼椒?，效果顯著，提高了患者的滿意度，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

胺碘酮；急性心肌梗死后室性心律失；臨床效果

對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，室性心律失常就是較為常見(jiàn)的一種[1-2]。室性早搏是室性心律失常最初的表現(xiàn)，如果不能對(duì)其及時(shí)進(jìn)行控制，在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)給患者生命造成不同程度威脅。為此，及早診斷，及早接受治療顯得尤為關(guān)鍵和重要。相關(guān)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常具有顯著效果，本文主要是以60例急性心肌梗死后室性心律失常作為代表，探討胺碘酮臨床具體療效，詳細(xì)過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：主要的研究對(duì)象為2014年8月至2015年8月期間內(nèi)，我院一共收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例。按照隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組各30例。分別給予一般常規(guī)治療方法和胺碘酮治療方法。男性患者和女性患者分別為32例和28例，對(duì)照組中，年齡為41～79歲，平均年齡為48.6歲；研究組中，年齡為40～77歲，平均年齡為47.6歲。對(duì)于參加本次調(diào)查研究者均意識(shí)清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的仔細(xì)分析和對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、背景、學(xué)歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組接受利多卡因治療方法：使用50 mg的利多卡因給患者行靜脈注射，接著再給予1～4 mg/min維持靜滴，如果沒(méi)有效果，在30 min再使用50 mg利多卡因繼續(xù)進(jìn)行靜脈推注，如果有效，則給予患者1～2 mg/min維持靜滴。確保1 h內(nèi)利多卡因的用量≤300 mg，20 h內(nèi)≤1200 mg，持續(xù)維持48～72 h[3]。

研究組接受胺碘酮治療方法：在生理鹽水中加入150 mg胺碘酮并稀釋至20 mL，于10 min內(nèi)向患者進(jìn)行靜脈注射，然后再給予1～4 mg/min維持靜滴，6 h后逐步把胺碘酮?jiǎng)┝繙p至0.5 mg/min，等到患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的時(shí)候或者偶爾出現(xiàn)室早時(shí)候，可停止靜脈給藥。給患者口服200 mg胺碘酮，1日3次。1周后再改為1日2次，1次200 mg；2周后1日1次，1次200 mg。治療期間詳細(xì)觀察兩組患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 效果評(píng)價(jià)：最終結(jié)果采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)進(jìn)行，最終的治療效果可分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。治療總體有效率=（顯效+有效）/30×100%?；颊邔?duì)最終治療結(jié)果可分為滿意、非常滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)。治療總體滿意率=（滿意+非常滿意）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，用用以表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計(jì)數(shù)，如果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P＜0.05，那么可以判斷二者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的臨床治療總體有效率（96.7%）顯著高于對(duì)照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P＜0.05），具備可比性。其中，對(duì)照組中，治療顯效、有效以及無(wú)效的分別為17例、8例、5例；研究組中，治療顯效、有效以及無(wú)效的分別為20例、9例以及1例。

2.2 兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體滿意率（93.3%）要比對(duì)照組要高（86.7%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備顯著差異（P＜0.05），具備可比性。其中，對(duì)照組中，臨床治療滿意、非常滿意以及不滿意分別為16例、10例、4例；研究組中，治療滿意、非常滿意以及不滿意的分別為19例、9例以及2例。

3 討 論

近年，心肌梗死后室性心律失常發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，該病不但擴(kuò)大心肌梗死面積，給已缺血的心肌造成不同程度損傷，影響到血流動(dòng)力學(xué)，還會(huì)容易導(dǎo)致心功能快速發(fā)生惡化。如不及時(shí)接受治療控制，給生命安全造成嚴(yán)重威脅，增加病死率。臨床中一般采用利多卡因?qū)υ摷膊∵M(jìn)行治療，但由于該藥因?yàn)樽饔脮r(shí)間段，導(dǎo)致治療效果不甚理想，患者可接受度不高[4]。

近年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展以及大量的實(shí)踐調(diào)查證明，采用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常進(jìn)行治療，在室性心動(dòng)過(guò)速、終止心室纖顫以及搶救心跳驟停治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于利多卡因，在很大程度上降低了病死率[5]。胺碘酮屬于一種廣譜劑，在治療心律失常方面具有顯著效果，且具有較長(zhǎng)的半衰期，能夠有效抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，進(jìn)一步減少竇房結(jié)自律性的發(fā)生次數(shù)，降低傳導(dǎo)速度，避免給動(dòng)作電位及靜息膜電位高度產(chǎn)生影響。其不但能夠治療心肌梗死后心律失常以及心力衰竭心律失常，對(duì)于對(duì)室性心律失常的治療也具有顯著作用，最重要的是不會(huì)給心、肺、甲狀腺等產(chǎn)生不良反應(yīng)，效果安全可靠。

本次研究結(jié)果可知：①兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率（96.7%）顯著高于對(duì)照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②研究組患者對(duì)治療結(jié)果總體滿意率（93.3%）要比對(duì)照組要高（86.7%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果進(jìn)一步表明：對(duì)于急性心肌梗死后室性心律失常患者來(lái)說(shuō)，采用胺碘酮治療進(jìn)行治療效果顯著，患者滿意度高，該治療方法值得患者及其家屬信賴，值得在臨床中大力推廣。

[1] 李巧春,李巧華,肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(24):777-779.

[2] 戶生信,李軍龍.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常32例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(8):991-993.

[3] 王洪.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,2(21):156-158.

[4] 姜志華.急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(92):661-664.

[5] 譚湘恒,楊祖福,王秀剛,崔艷芳.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常影響的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(15):111-114.

R542.2+2；R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0104-02