李廣新

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116023）

68例雙相障礙患者血液流變學(xué)的特點(diǎn)分析

李廣新

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116023）

目的探究雙相障礙患者血液流變學(xué)的特點(diǎn)。方法選取我院2013年3月至2015年2月初次來我院就診的雙相障礙患者68例作為實(shí)驗(yàn)組研究對象，再選取同一期間來我院體檢的健康者68例作為對照組研究對象，檢測兩組研究對象的血液流變學(xué)指標(biāo)，并進(jìn)行對照分析。結(jié)果兩組對比，實(shí)驗(yàn)組患者的血細(xì)胞比容（43.48±5.09）%高于對照組健康者（42.56±4.66）%，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的血漿黏度（2.52±0.31）mPa?s顯著高于對照組健康者（1.35±0.18）mPa?s，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血高切黏度（5.63±0.71）mPa?s顯著高于對照組健康者（4.11±0.68）mPa?s，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血中切黏度（5.39±0.73）mPa?s顯著高于對照組健康者（4.09±0.52）mPa?s，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血低切黏度（11.74 ±1.84）mPa?s顯著高于對照組健康者（7.68±0.97）mPa?s，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論檢測血液流變學(xué)指標(biāo)，有助于雙相障礙的研究與臨床治療。

雙相障礙；血液流變學(xué)；特點(diǎn)分析

雙相障礙（bipolar disorder，BPD）又稱雙向情感障礙，是心境障礙中的一類，其特征為情感障礙中躁狂及抑郁這兩個極端紊亂的表現(xiàn)交替發(fā)作，是一種終身性、慢性、破壞性的情感障礙。自從血液流變學(xué)應(yīng)用于精神分裂癥依賴，已有諸多關(guān)于精神分裂癥與血液流變學(xué)關(guān)系的報(bào)道，但臨床醫(yī)學(xué)對于其結(jié)果頗具爭議[1]。本文筆者通過對雙相障礙患者血液流變學(xué)的分析，來探討血液流變學(xué)指標(biāo)與雙相障礙的關(guān)系，以供臨床參考，便于臨床采取有效手段來預(yù)防及治療雙相障礙。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年2月初次來我院就診的雙相障礙患者68例作為實(shí)驗(yàn)組研究對象，所有患者均符合“CCMD-3”關(guān)于雙相心境障礙躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均為初診，未有服用抗精神類藥物史，所有研究對象均排除糖尿病、冠心病、高血壓、腎病及其他精神疾病，且不嗜煙酒。其中，男38例，女30例，年齡22～57歲，平均（38.2±8.6）歲；再選取同一期間來我院體檢的健康者68例作為對照組研究對象，其中男40例，女28例，年齡20～58歲，平均（37.9±8.3）歲。兩組研究對象在性別、年齡等方面相較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：在入院3 d內(nèi)，所有實(shí)驗(yàn)組及對照組研究對象在早晨7：00前靜脈空腹采血5 mL，肝素抗凝，采用北京普利生儀器有限公司生產(chǎn)的LBY-N6Compact全自動血液流變儀、試劑、校準(zhǔn)液檢測所有研究對象的12項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)。所有操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進(jìn)行，且同時測定質(zhì)控，且所有測定均在2個小時內(nèi)完成，以控制測定結(jié)果在質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組研究對象的全血黏度、血細(xì)胞比容、血漿黏度，其中全血黏度有高切（150/s）、中切（60/s）、低切（30/s）3種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 19.00處理檢測結(jié)果，采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采取t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢測，實(shí)驗(yàn)組患者的血細(xì)胞比容為（43.48±5.09）%，血漿黏度為（2.52±0.31）mPa?s，全血高切黏度為（5.63±0.71）mPa?s，全血中切黏度為（5.39±0.73）mPa?s，全血低切黏度為（11.74± 1.84）mPa?s；對照組健康者的血細(xì)胞比容為（42.56±4.66）%，血漿黏度為（1.35±0.18）mPa?s，全血高切黏度為（4.11±0.68）mPa?s，全血中切黏度為（4.09±0.52）mPa?s，全血低切黏度為（7.68± 0.97）mPa?s。兩組對比，實(shí)驗(yàn)組患者的血細(xì)胞比容高于對照組健康者，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的血漿黏度顯著高于對照組健康者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血高切黏度顯著高于對照組健康者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血中切黏度顯著高于對照組健康者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血低切黏度顯著高于對照組健康者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

雙相障礙（bipolar disorder，BP）又稱雙相情感障礙，以躁狂、抑郁為主要表現(xiàn)。當(dāng)患者呈躁狂狀態(tài)時，多表現(xiàn)為話語多、動作多、情緒興奮等；當(dāng)患者呈抑郁狀態(tài)時，多表現(xiàn)為話語遲、動作少、情緒低落等。一旦患者病情嚴(yán)重，還會在病情高峰時出現(xiàn)緊張性精神病性癥狀、幻覺、妄想等。雙相障礙呈反復(fù)發(fā)作性，躁狂、抑郁反復(fù)循環(huán)、交替出現(xiàn)或混合出現(xiàn)，每次發(fā)病時，躁狂一般會持續(xù)1周以上，抑郁一般會持續(xù)2周以上，會嚴(yán)重影響患者的日常生活及社會功能[3]。值得注意的是，與抑郁障礙相較，雙相障礙具有更復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，預(yù)后效果也更差，患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于抑郁障礙。因此，雙相障礙一直是精神衛(wèi)生工作人員研究和關(guān)注的重點(diǎn)。

1898年，Kraepelin首次提出躁狂抑郁性精神病，認(rèn)為躁狂、抑郁為同一精神疾病單元，主要特征為躁狂、抑郁交替發(fā)作，這是最早的雙相障礙概念。1957年，Leorlhard將躁狂抑郁性精神病分成單相、雙相兩類，這一觀念已得到學(xué)術(shù)界認(rèn)可并被廣泛應(yīng)用。20世紀(jì)80年代以前，在北美精神病學(xué)界，很多雙相障礙患者因具有精神病性癥狀而被誤診為精神分裂癥。1980年，美國精神病學(xué)會才對雙相障礙病與精神分裂癥進(jìn)行了實(shí)質(zhì)區(qū)分，這對于醫(yī)學(xué)界正確認(rèn)識及研究雙相障礙產(chǎn)生了良好的推進(jìn)作用[4]。但是至今，雙相障礙的診斷依舊是醫(yī)學(xué)界的一大難題，一份來自歐美國家的統(tǒng)計(jì)資料（Lewis，2000）顯示，從首次確定出現(xiàn)雙相障礙臨床癥狀到確診一般需要8年時間，現(xiàn)癥雙相障礙患者中，誤診為“單相”抑郁、焦慮癥、人格障礙、物質(zhì)依賴、精神分裂癥的占69%。由于確診時間太長，雙相障礙患者接受治療的情況則更差，一份來自美國的統(tǒng)計(jì)調(diào)查（Lish等，1994）顯示，雙相障礙患者發(fā)病后首次得到治療的平均時間為10年，5年以上未接受過治療的患者占50%以上，10年以上未接受治療的患者占36%。在歐美發(fā)達(dá)國家，雙相障礙的診治已存在如此不足之處，更遑論處于發(fā)展中的中國了，情況則更為嚴(yán)重[5-9]。

1981年，Dintenfass提出精神血液流變學(xué)，主要針對患有慢性焦慮、精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)官能癥、心身疾病性疼痛等的人群。在國外醫(yī)學(xué)界，已有醫(yī)學(xué)家認(rèn)為精神血液流變學(xué)的變化與情緒的應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)，這對于雙相障礙的診斷及治療有一定程度的促進(jìn)作用。雙相障礙以躁狂、抑郁為主要表現(xiàn)，當(dāng)患者呈情緒應(yīng)激狀態(tài)時，腦部代謝、耗氧量會增加，致使交感腎上腺素系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌速率增高，致使血紅蛋白、紅細(xì)胞等代償性增高，進(jìn)而導(dǎo)致血液高黏滯；而抑郁情緒容易激活機(jī)體凝血系統(tǒng)，使血小板凝集，使高黏滯血癥加重；此外，當(dāng)雙相障礙患者處于躁狂、抑郁交替發(fā)作時，會增高血小板反應(yīng)性、內(nèi)皮功能障礙，混亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，損耗、破壞保持穩(wěn)態(tài)應(yīng)變的功能，引發(fā)代謝綜合征，增加血漿黏度值。以上這些都表明，雙相障礙與血液流變學(xué)有關(guān)，本研究中關(guān)于雙相障礙患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的研究也進(jìn)一步證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

綜上所述，雙相障礙患者血液流變學(xué)的變化可以為臨床提供一定參考，提示醫(yī)護(hù)人員多檢測及觀察雙相障礙患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，以便及早發(fā)現(xiàn)病情、確診病情，以防患者臨床各種癥狀的惡化，進(jìn)而引發(fā)高血壓、高血糖、高血脂等心血管疾病，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果及生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。

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R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0160-02