文 靜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

循證護理干預(yù)用于房顫并發(fā)腦栓塞患者的效果評價

文 靜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的分析循證護理干預(yù)用于房顫并發(fā)腦栓塞患者效果。方法以我院2013年7月至2015年3月住院部80例房顫并發(fā)腦栓塞患者為研究對象，隨機將其均分為試驗組、對照組，對照組患者接受常規(guī)護理療法干預(yù)治療，試驗組患者接受常規(guī)護理療法+循證護理療法干預(yù)治療。觀察兩組患者的NFA評分，F(xiàn)MA評分、 Barthel指數(shù)以及護理失誤率。結(jié)果試驗組NFA評分低于對照組（P＜0.05）；試驗組的FMA評分、Barthel指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組護理失誤率0%，對照組失誤率12.5%（5/40）（P＜0.05）。結(jié)論循證護理干預(yù)用于房顫并發(fā)腦栓塞患者臨床效果良好，值得臨床推廣。

循證護理；常規(guī)護理；房顫并發(fā)腦栓塞；效果

房顫在臨床心律失常疾病中最為常見，房顫患者心房顫動會導(dǎo)致患者心房的收縮性大大減弱，從而血流會變慢，長期血流的變慢會引起血管疲滯阻塞，患者血管內(nèi)形成血栓。而附著在血管壁上的血栓脫落，形成栓子，栓子如果進人腦血管，就會形成腦血栓塞，這也說明了多數(shù)房顫患者都存在患上腦栓塞疾病。由于此種病癥發(fā)病較快，且非常容易引起患者殘疾，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡，對于患者的生命和生活有著嚴(yán)重的威脅。因此合適的護理在此類病的治療中非常重要。而傳統(tǒng)護理療法雖然能夠在一定成度上降低患者殘疾和病死率，但護理效果尚有待提高。循證護理是建立在循證醫(yī)學(xué)理論上的新型護理理念，通過對護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，根據(jù)患者個體差異，以及臨床治療數(shù)據(jù)，制定個體化預(yù)防性護理方案，有計劃、有目的、明確、審慎的對患者進行預(yù)防護理[1]。本研究通過分析循證護理干預(yù)用于房顫并發(fā)腦栓塞患者效果，來評價循證護理干預(yù)，以期提高我院的護理水平，更好的為患者服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2013年7月至2015年3月住院部80例房顫并發(fā)腦栓塞患者為研究對象，隨機分成兩組。對照組40例，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡50～73歲，平均（59.3±6.3）歲；試驗組40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡53～74歲，平均（58.9± 4.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)顱腦CT或MRI、臨床診斷等確診，無誤診病例[2]；兩組患者都有房顫現(xiàn)象，并且存在肢體、語言障礙。兩組患者年齡、性別等無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：①對患者進行CT等常規(guī)檢查，然后在術(shù)前首先要對對照組患者進行健康知識教育，使患者科學(xué)了解此病，提高患者自我護理意識[3]；②對患者進行心理健康教育，提高患者治愈信心；③日常監(jiān)護；④科學(xué)的飲食護理；⑤保持環(huán)境干凈。

1.2.2 試驗組：首先，試驗組患者要接受同對照組完全一致的常規(guī)護理，其次要按照循證護理原則對患者進行以下護理[4]。循證護理首先要總結(jié)臨床經(jīng)驗，通過臨床病理總結(jié)患者所有可能發(fā)生的癥狀和問題，對可能發(fā)生的情況進行分析、總結(jié)；其次根據(jù)預(yù)防護理方案，查詢相關(guān)文獻，提出問題，并根據(jù)文獻資料制定合理的預(yù)防策略。具體護理策略如下：①制定合理的護理方案；②使患者遵醫(yī)，不要出現(xiàn)中途停藥、間斷服藥等現(xiàn)象，行成科學(xué)的用藥習(xí)慣；③護理人員對患者要耐心、熱情，對于患者的提問友好的回答，讓患者熟悉醫(yī)院；④跟患者交流，使患者對醫(yī)師及自己的病情產(chǎn)生信心，積極配合治療；⑤護理人員要給患者營造一個安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境；⑥教患者科學(xué)的康復(fù)方法，并不斷指導(dǎo)患者及其家屬。

1.3 觀察指標(biāo)：以NFA評分，F(xiàn)MA評分、Barthel指數(shù)以及護理失誤率為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對患者NFA評分，F(xiàn)MA評分、Barthel指數(shù)以及護理失誤率進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)結(jié)果以百分比（%）表示，以t檢驗表示組間差異，以P＜0.05記為統(tǒng)計結(jié)果具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

試驗組患者NFA評分（13.98±3.21），對照組患者NFA評分（24.77 ±4.23） 試驗組NFA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組的FMA評分（62.49±13.98）、 對照組（42.30±11.68），試驗組Barthel指數(shù)（46.75±29.66 ），對照組Barthel指數(shù)（35.75±23.91），試驗組的FMA評分、 Barthel指數(shù)顯著高于對照組，兩項指標(biāo)都存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組沒有因為護理失誤導(dǎo)致患者受傷，護理失誤率0%，而對照組有5例患者因為護理失誤導(dǎo)致不同程度的傷害，護理失誤率達12.5%（5/40），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理以預(yù)防性護理為目的，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、查閱文獻制定合理的臨床預(yù)防護理方案，對護理人員以及護理活動進行的有目的計劃與安排[5]。根據(jù)患者可能發(fā)生的任何并發(fā)癥，審慎、明確、明智的制定最科學(xué)合理的護理方案，由操作熟練的護理人員，按照患者個體差異，結(jié)合患者意愿進行護理[6]。多年臨床應(yīng)用研究經(jīng)驗及應(yīng)用表明，循證護理經(jīng)過采取預(yù)防性的護理方案，人性化的護理干預(yù)，不僅能夠合理、有效、科學(xué)的分配醫(yī)療資源，而且可以降低護理失誤的發(fā)生概率，與此同時，還可以提高患者的配合度，最終對于患者非常有利。

本研究結(jié)果顯示，試驗組NFA評分低于對照組（P＜0.05）；試驗組的FMA評分、Barthel指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組沒有因為護理失誤導(dǎo)致患者受傷，護理失誤率0%，而對照組有5例患者因為護理失誤導(dǎo)致不同程度的傷害，護理失誤率達12.5%（5/40），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與閆雯雯研究結(jié)果一致。

綜上所述，循證護理干預(yù)用于房顫并發(fā)腦栓塞患者臨床效果良好，對于患者的康復(fù)有重要的幫助，可以大大減少護理失誤，對于房顫并發(fā)腦栓塞患者的安全有重要的意義，值得臨床推廣。

[1] 王玲.循證護理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(75):242-243.

[2] 何李一.循證護理在房顫合并腦栓塞患者中的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(100):238-239.

[3] 李俊芳,曹連云.探討循證護理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32):146-147.

[4] 閆雯雯.循證護理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用及評價[D].長春:吉林大學(xué),2014.

[5] 李紅.護理干預(yù)用于腦栓塞患者中的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(32):4954-4955

[6] 胡雁.循證護理實踐:護理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢[J].中國護理管理, 2013,13(1):3-5.

R473.5；R473.74 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0210-02