薛 娜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

個體化護理在甲狀腺手術患者護理中的應用評價

薛 娜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的探討給予甲狀腺患者個體化護理的臨床應用效果。方法隨機選取2012年6月至2013年5月入住我院的甲狀腺患者144例作為研究對象，分為觀察組和對照組各72例，觀察組給予個體化護理方式進行護理，對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護理方式進行護理。觀察兩組患者手術前后抑郁、焦慮評分及術后發(fā)生并發(fā)癥情況。結果觀察組手術前后不良情緒如抑郁、焦慮評分均比對照組低，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.8%）顯著低于對照組（15.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論給予甲狀腺患者個體化護理方式能有效減輕患者對手術的恐懼心理，增加患者對護理配合度且減少術后多種并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者術后生活質量，值得臨床廣泛應用。

甲狀腺患者；個體化護理干預；應用評價

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快以及飲食結構的改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的狀態(tài)。手術切除術是現(xiàn)今治療甲狀腺疾病的主要手段，但外科手術本身是一種對機體產生嚴重創(chuàng)傷的過程，且甲狀腺功能的紊亂極易引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，從而影響患者進行手術的進度和預后質量[1]。故選擇正確的護理方式對患者手術全過程的護理至關重要，本文就給予甲狀腺患者個體化護理方式，探究其臨床應用效果，見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2012年6月至2013年5月入住我院的甲狀腺患者144例，分為觀察組和對照組各72例，觀察組患者男32例，女40例，年齡在22～73歲，平均年齡為（45.39±2.16）歲，病程在0.3～5年，平均病程為（2.5±0.6）年；對照組患者男35例，女37例，年齡在24～75歲，平均年齡為（46.18±2.43）歲，病程在0.4～6年，平均病程為（2.6±0.4）年。排除具有精神損傷且不能進行正常語言溝通的患者。所有患者均知情同意本次試驗并簽署知情同意書，且在年齡、性別及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)護理；觀察組采用個體化護理[2]，如下：

1.2.1 術前準備工作：患者入院后，醫(yī)護人員耐心向患者接受診療進度、治療環(huán)境及水平，讓患者盡快適應環(huán)境；通過合適的溝通知曉患者性格、興趣及相應需求，從而制定符合患者自身特點的個體化護理措施。

1.2.2 健康知識教育：根據(jù)患者個人喜好選擇個體化宣講形式，包括一對一講解、示范、ppt宣講模式及發(fā)放手冊等。根據(jù)患者文化水平及喜好，采用通俗的方式詳解術前中后的相應事項，以便患者配合治療。

1.2.3 心理護理：護理人員應以和藹可親的態(tài)度主動與患者進行交流，分析其對于手術焦慮及恐懼的個體原因，采用專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)引導患者減輕負面情緒，提高患者自信心；也可根據(jù)患者興趣選擇適宜的緩解情緒方式，轉移患者對疾病帶來痛苦的過度關注，引導患者降低抑郁心情；同時及時與患者家屬溝通，讓其增加對患者的溝通和關愛，讓患者感受到來自家庭及社會的關心，減輕自身焦慮煩躁情緒。

1.2.4 行為干預：術后患者應進行個體化康復訓練護理，護理人員建立訓練目錄，保證各類型患者進行循序漸進的運動，防止不適感出現(xiàn)。

1.3 觀察指標：采用焦慮、抑郁自量表評估兩組患者手術前后抑郁、焦慮評分情況，評分越低，發(fā)生不良情緒情況越少；記錄術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示。運用χ2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者術前1 d及術后3 d的抑郁、焦慮自量表評分對比情況：觀察組術前抑郁、焦慮自量表評分分別為（50.3±5.2）、（52.6±5.4）分，術后3 d抑郁、焦慮自量表評分（33.3±5.6）、（33.6±4.6）分；對照組術前抑郁、焦慮自量表評分分別為（65.2±5.2）、（62.6± 8.3）分，術后抑郁、焦慮自量表評分（42.3±6.2）、（43.6±7.6）分。兩組患者術后抑郁、焦慮評分均低于術前，且觀察組術后評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比情況：觀察組患者發(fā)生手術部位切口感染、甲狀腺功能衰退、甲狀腺危象及呼吸困難等不良反應分別為1例（1.4%），0例，1例（1.4%），0例，即并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.8%；對照組患者發(fā)生不良反應分別為3例（4.1%），3例（4.1%），2例（2.7%），3例（4.1%），即并發(fā)癥的總發(fā)生率為15.3%。觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著現(xiàn)代人們生活壓力的加大，甲狀腺疾病的患病率高速提升引起了醫(yī)療界的重視。目前，外科手術切除術對于多數(shù)患者身心均為一種嚴重刺激和創(chuàng)傷[2]。手術全程中產生的嚴重負面情緒如緊張、焦慮等會加重疾病的發(fā)展速度及預后質量，故找出合適的圍手術期護理方式是改善患者病情及心理障礙的關鍵[3]。

傳統(tǒng)的護理方式因此缺乏對患者的認知，一味的將同一種護理方式應用于多數(shù)患者，難以改善患者精神狀況和預后質量[4]。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺患者具有較大的個體化差異，給予同類型患者相同護理方式對患者產生的治療效果也不盡相同，可見個體化護理對甲狀腺患者的重要性。本研究根據(jù)患者年齡、文化水平、興趣愛好、病情發(fā)展等多種不同方面對患者采取多層次的個體化護理措施，包括以下幾種：首先了解患者情況，進行術前的準備工作，制定符合患者的個體化護理方案[5]；然后針對患者產生焦慮的主要原因，進行內容不同的健康知識宣講，宣講根據(jù)患者喜好且形式多樣，利于患者對疾病的認知且減輕焦慮；進行有效的針對性心理，降低患者對疾病的擔憂；進行適合的康復訓練加速患者的恢復[6]。

綜上，甲狀腺患者應用個體化護理方式能有效減輕患者對手術的心理障礙，并能減少術后多種并發(fā)癥出現(xiàn)，有效提高患者預后質量和恢復速度，值得臨床推廣。

[1] 李娜.優(yōu)質護理模式指導下的護理措施在甲狀腺于術患者圍于術期中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(1):742-743.

[2] 張家佳.快速康復護理在腔鏡甲狀腺于術中的應用分析[J].護士進修雜志,2014,29(6):808-809

[3] 盤雪瑩.個體化護理干預對甲狀腺手術病入的焦慮心理的影響[J].全科護理,2013,11(1):114-115.

[4] 陶莉麗.心理干預護理對甲狀腺手術患者焦慮情緒的影響觀察[J].健康必讀,2012(41):344.

[5] 張偉新,黃飄.甲狀腺疾病手術患者的護理干預[J].中外醫(yī)學研究,2010,8 (9):123-124.

[6] 張紅霞.不同護理方式對甲狀腺手術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):119-120.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0212-02