宮明媛

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116400）

腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理體會

宮明媛

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116400）

目的對膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡治療過程中，其手術(shù)室護(hù)理方法及效果展開分析。方法選取83例來我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者為研究對象，將所有患者按照隨機(jī)方法劃分為兩組，一組為觀察組，給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理；另一組為對照組，實(shí)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果在護(hù)理滿意度方面，觀察組為95.2%，顯著高于對照組的78.0%；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為2.4%，與對照組的12.2%相比明顯降低，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在膽囊結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)治療期間，通過對其展開圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解患者受到的痛苦，且并發(fā)癥少，值得推廣及應(yīng)用。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡治療；手術(shù)室護(hù)理

在臨床上，膽囊結(jié)石為常見膽道疾病的一種，其發(fā)生與人們的生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣改變有很大的關(guān)聯(lián)[1]。當(dāng)前，膽囊結(jié)石的具體病理機(jī)制尚不明確，再加上該病的病情進(jìn)展比較緩慢，且誘發(fā)因素復(fù)雜，因而臨床還未能研制出特效的治療藥物。近些年來，膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，如果未能對患者展開及時有效的治療，那么就會進(jìn)一步加重患者的病情，嚴(yán)重時還會危及生命[2]。針對此類患者，臨床目前主要采取的是腹腔鏡手術(shù)的治療方法，盡管此種方法對患者的創(chuàng)傷比較小，但由于患者的膽囊會存在一定程度的萎縮情況，給手術(shù)操作帶來了不小的難度。因此，為鞏固手術(shù)治療效果，對患者展開手術(shù)室護(hù)理就具有重要意義。本文以來我院行腹腔鏡治療的83例膽囊結(jié)石患者為例，就其手術(shù)室護(hù)理效果展開探究。現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年7月至2016年8月期間，選取83例來我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者為研究對象，按照隨機(jī)方法，將其劃分為觀察組（42例）與對照組（41例）。觀察組中，男25例，女性17例，年齡25～70歲，平均（45.9±4.1）歲；病程0.6～7年，平均病程（2.6±0.7）年。對照組中，男26例，女15例，年齡24～68歲，平均（45.4±3.7）歲，病程0.5～6年，平均病程（2.2±0.4）年。所有患者均膽道造影及B超等檢查得到確診，且兩組患者的基線資料差異不明顯，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組患者儀器設(shè)備檢查、生命指標(biāo)監(jiān)測、配合醫(yī)師工作等常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前，指導(dǎo)患者接受心電圖、血尿常規(guī)等臨床常規(guī)檢查，以便排除手術(shù)禁忌證以及潛在的疾病。同時，對患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適進(jìn)行全面了解，提前做好應(yīng)對準(zhǔn)備?？紤]到患者會存在一系列的負(fù)面情緒，如緊張、焦慮等，因而需在術(shù)前就應(yīng)做好其心理疏導(dǎo)工作，向其詳細(xì)說明疾病相關(guān)知識，以及腹腔鏡手術(shù)的必要性、操作過程、可能出現(xiàn)的不適感以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，條件允許時，還可讓治療成功的患者現(xiàn)身說法，消除患者的顧慮，使其以積極、樂觀的心態(tài)來面對手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：首先為患者營造良好的手術(shù)室環(huán)境，確保手術(shù)室光線的柔和，并適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，讓患者進(jìn)入手術(shù)室感受到溫暖與安心，減少緊張與恐懼心理。其次，護(hù)理人員需要通過面部表情、手勢以及身體姿勢等對患者進(jìn)行安慰，例如可以握住患者的雙手，幫助患者增強(qiáng)治療的自信心，緩解患者的緊張情緒。另外，護(hù)理人員需要密切觀察患者生命體征變化情況，監(jiān)視心電圖，并準(zhǔn)備好各種急救藥物。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：將患者送往病房之后，需將術(shù)后注意事項(xiàng)告知其與家屬，并在術(shù)后2d進(jìn)行隨訪，觀察患者的病情以及精神狀態(tài)，并幫助其翻身，以免因長時間仰臥而出現(xiàn)壓瘡。此外，指導(dǎo)患者堅持健康飲食，多食一些高纖維、容易消化的食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激的食物，以免引起切口感染，叮囑患者保證足夠的睡眠，每天開展散步、打太極等有氧運(yùn)動，以促進(jìn)身體素質(zhì)的增強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的護(hù)理滿意度及感染、腹腔出血等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察與記錄。其中，采取自制的問卷表對患者護(hù)理滿意度展開調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)水平，及護(hù)理工作是否及時等項(xiàng)目，讓患者自主進(jìn)行評分?？偡譃?00分，得分在80～100分為非常滿意，60～79分為比較滿意，低于60為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計數(shù)資料則用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較：護(hù)理后，觀察組中有31例患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意，9例比較滿意，僅2例不滿意，患者對護(hù)理的總滿意度為95.2%（40/42）。而在對照組中，22例非常滿意，10例比較滿意，9例不滿意患者護(hù)理滿意度為78.0%（32/41）。兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：在觀察組42例患者中，僅有1例出現(xiàn)腹腔出血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%；對照組41例患者中，3例腹腔出血，2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為12.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

膽囊結(jié)石的病因比較復(fù)雜，并且病發(fā)時間長，對患者的身體功能及生活質(zhì)量造成了非常不利的影響[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也愈發(fā)成熟，并在膽囊結(jié)石的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。在腹腔鏡設(shè)備的輔助下，大大開闊了手術(shù)視野，給膽囊切除操作提供了便利，并且憑借創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的青睞[4]。而為將手術(shù)的風(fēng)險降至最低，充分促進(jìn)手術(shù)治療的提高，就需要給予患者優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。

在本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理滿意度明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，主要是在手術(shù)前及術(shù)中對患者展開了優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，將疾病的知識及手術(shù)的優(yōu)勢等詳細(xì)講給患者聽，充分消除其負(fù)面情緒，并以積極樂觀的心態(tài)接受治療及護(hù)理，并做好配合工作，這樣一來，將手術(shù)操作時間大大縮短，有效降低了手術(shù)風(fēng)險；而在手術(shù)結(jié)束后，通過仔細(xì)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，可及時發(fā)現(xiàn)并處理出現(xiàn)的異常情況，從而極大程度上提高了手術(shù)的療效及安全性。此外，醫(yī)護(hù)人員的操作水平會直接影響到手術(shù)的質(zhì)量，因此，為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，加快患者身體的恢復(fù)，臨床醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，除了對機(jī)械設(shè)備的性能及操作方法進(jìn)行熟悉外，還需加強(qiáng)實(shí)踐，從而確?？墒炀氄莆帐中g(shù)手法[5]。

綜上所述，在膽囊結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)治療期間，通過對其展開優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，可有效緩解患者受到的痛苦，促進(jìn)其護(hù)理滿意度提高，且并發(fā)癥少，療效顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 康紅.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理體會[J].四川醫(yī)學(xué),2012, 33(6):1098-1099.

[2] 張文佳.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(22):4630-4631.

[3] 李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32):218-219.

[4] 侯文萃.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):221-222.

[5] 劉雪霞,張楊.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):243-244.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0245-02