王 茜

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

64例重癥急性胰腺炎的護(hù)理

王 茜

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

目的探討64例重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，分析研究其護(hù)理效果，為重癥急性胰腺炎患者的治療提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。方法選取2014年4月至2016年5月重癥急性胰腺炎的患者64例，隨機(jī)分成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例患者。對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，對(duì)兩組患者的臨床療效和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果據(jù)觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組患者的75%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.88%明顯高于對(duì)照組患者的滿意度65.62%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床上，在對(duì)重癥急性胰腺炎的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，能有效的提高治療的總有效率，緩解患者的疼痛，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，有利于患者的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

重癥急性胰腺炎；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理療效

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是常見的急腹癥之一，病死率約為10%，幾乎所有死亡病例都是第一次發(fā)病。急性胰腺炎的發(fā)病原因有很多種，但是并不十分明確，主要與酗酒、膽管內(nèi)的膽結(jié)石等有關(guān)，是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)[1]。急性胰腺炎根據(jù)病變程度輕重可劃分為急性水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎：急性水腫型胰腺炎病變程度較輕，在臨床上比較常見，病情常呈自限性，預(yù)后相對(duì)較好，在臨床主要癥狀包括急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等；出血壞死型胰腺炎又稱為重癥急性胰腺炎[2]。其病變程度較為嚴(yán)重，患者胰腺出血壞死，常伴有繼發(fā)性感染，甚至可能會(huì)出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹導(dǎo)致腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)瘀血斑等癥狀，其病死率極高，達(dá)到了50%甚至更高，經(jīng)過手術(shù)治療后可使其降低到20%左右[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年4月至2016年5月重癥急性胰腺炎的患者64例，隨機(jī)分成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例患者。其中男性患者37例，女性患者23例；所有患者年齡均在27～69歲，平均年齡為43.12歲；伴有惡心、嘔吐、腹脹的有7例，出現(xiàn)休克癥狀的有2例，出現(xiàn)黃疸的有2例，有滲出性甚或血性腹水5例。所有患者均無肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝臟疾病，肥胖和高脂血癥病史等，在性別、年齡、病情等一般資料上采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯差異（P＜0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過所有患者本人及其家屬同意，并通過醫(yī)院確診為急性胰腺炎合并肝損傷患者。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)的講解和介紹，告知其治療的必要性和注意事項(xiàng)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心地給與患者溝通，為患者解釋各種問題和顧慮，消除患者及其家屬的不良情緒，讓他們積極配合護(hù)理和治療。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，積極給予心理疏導(dǎo)。經(jīng)常和患者及家屬談心，消除他們思想上的顧慮，讓患者在治療中沒有心理負(fù)擔(dān)[4]。②健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬講解重癥急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，說明急性胰腺炎發(fā)生的原因以及其對(duì)于患者身體的影響，引起患者的重視。定期對(duì)患者進(jìn)行血壓、心律、胰腺素水平以及各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢測，并將結(jié)果繪制成圖，讓患者了解自身的身體情況。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適時(shí)的鍛煉，加強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，而且還可以方式心情。③醫(yī)療護(hù)理：在患者入院后護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，雙鼻導(dǎo)管吸氧3～4 L/min，并且對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況制定護(hù)理方案。對(duì)患者進(jìn)行事實(shí)檢測，以防出現(xiàn)突發(fā)狀況可及時(shí)處理。對(duì)于治療患者的器械的操作應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定規(guī)范操作，并與患者的實(shí)際情況相結(jié)合。對(duì)于患者的口服用藥、注射用藥應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的囑咐，并督促患者按時(shí)服藥。④飲食護(hù)理：重癥急性胰腺炎的患者營養(yǎng)消耗大，如若在飲食上護(hù)理不當(dāng)，沒有足夠的營養(yǎng)支持身體的恢復(fù)，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的感染情況，所以營養(yǎng)支持和護(hù)理是非常重要的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者血液動(dòng)力穩(wěn)定后，對(duì)患者進(jìn)行早期的全胃腸外營養(yǎng)，白蛋白、血漿以及鮮血也要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些，并同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者胃腸的保護(hù)和護(hù)理。為了防止早期的消化道應(yīng)激性潰瘍，可對(duì)患者使用高舒達(dá)或是洛賽克等抑酸劑[5]。應(yīng)用嗎丁啉、普瑞博思等藥物與硫酸鎂、中藥大黃等瀉下性藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)患者的腸胃功能恢復(fù)，從而提高患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，即對(duì)兩組患者的臨床療效和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組患者的75%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.88%明顯高于對(duì)照組患者的滿意度65.62%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

急性胰腺炎的炎性反應(yīng)常常會(huì)導(dǎo)致胰腺外器官的損傷，而胰腺血回流的第一站就是肝臟，由于血液循環(huán)和局部侵襲，肝臟成為最早受到損害的胰腺外器官，所以急性胰腺炎合并肝損傷在臨床上最為常見。急性胰腺炎對(duì)于人體健康傷害是極大的。嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，無論是對(duì)患者還是患者家屬都會(huì)造成極大的心理壓力。在本研究中，對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，兩組取得了不一樣的結(jié)果。據(jù)觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組患者的75%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.88%明顯高于對(duì)照組患者的滿意度65.62%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在臨床上，在對(duì)重癥急性胰腺炎的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，能有效的提高治療的總有效率，緩解患者的疼痛，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，有利于患者的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉向紅,江方正,彭南海,等.1例重癥急性胰腺炎合并嚴(yán)重腹腔感染及骶尾部Ⅳ期壓瘡的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(6): 756-758.

[2] 袁順瓊.64例重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2014,12(4):245-247.

[3] 曾子蕓.基于數(shù)據(jù)挖掘的三承氣湯證研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 馮建霞,馮麗萍.56例重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(18):173-174.

[5] 陳靜,彭天書.29例重癥急性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(7):64-65.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0279-02