陳浮

特 別 關(guān) 注

供應(yīng)室績效考核方法初探

陳浮

作者單位:122000 遼寧 朝陽，朝陽市中心醫(yī)院

目的 探索一種適用于目前我院供應(yīng)室管理的績效考核模式。方法 依托醫(yī)院現(xiàn)有管理工具，以“崗位-數(shù)量-質(zhì)量”的思路，制定傾向工作難度、工作質(zhì)量、工作量的考核辦法。結(jié)果 在醫(yī)院對供應(yīng)室獎金總額投入不增加且維持現(xiàn)今人員數(shù)量的基礎(chǔ)下，提升了工作效率及員工對績效獎金的滿意度。結(jié)論 該績效考核模式仍存在一定的不足，尚有待于進(jìn)一步改進(jìn)。

供應(yīng)室；績效考核；方法

績效考核的概念最早出現(xiàn)在西方工業(yè)領(lǐng)域，用于提高企業(yè)經(jīng)營效益，是通過激勵和幫助員工取得優(yōu)異成績從而實現(xiàn)組織目標(biāo)的管理方法。隨著國家醫(yī)改政策的深入實施，對于醫(yī)院分配制度的研討越來越深入。作為醫(yī)院輔助科室的重要組成部分——供應(yīng)室，既是服務(wù)臨床的科室，也是對臨床醫(yī)療效果有著不容忽視影響力的科室，其服務(wù)的好壞不僅影響著臨床工作的運轉(zhuǎn)，也影響著醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣[1]。如何調(diào)動供應(yīng)室工作人員的積極性，如何為供應(yīng)室建立一套切實可行的績效考核辦法，是把控供應(yīng)室工作質(zhì)量不可或缺的重要工具[2]。現(xiàn)將我院供應(yīng)室績效考核現(xiàn)狀及改進(jìn)方法介紹如下。

1 現(xiàn)狀

我院為一所綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院占地面積約4.6萬m2，建筑面積約13萬m2，醫(yī)院床位1 400余張，年診療患者100余萬人次，收治住院患者5萬余人次，手術(shù)治療患者1.8萬余人次。醫(yī)院供應(yīng)室于2015年改造完成，占地面積1 200 m2，自成一區(qū)，嚴(yán)格按“三區(qū)制——污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)”設(shè)置。按單向流程排布，由污到凈，不交叉不逆向，為污染遞減逐漸凈化的工作流程[3]。

醫(yī)院供應(yīng)室主要設(shè)備：快速生物監(jiān)測儀、全自動清洗機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、等離子低溫滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、封口機(jī)等。供應(yīng)室現(xiàn)有工作人員27人，其中護(hù)士21人、工人6人，包括副高級職稱2人、中級職稱8人、初級職稱5人。主要負(fù)責(zé)工作：消毒器具的回收、物品清洗、消毒包打包、各種類型的滅菌、消毒包的下送、制作輔料手術(shù)包，封裝各類紗布和擦手巾、制作紗布棉球、發(fā)放一次性物品等。承擔(dān)的日均工作量：臨床科室器械包712個、手術(shù)器械包59個、手術(shù)敷料包150個、紗布和棉球包4 510包、環(huán)氧乙烷和等離子共260包，一次性物品下送54 103支。

醫(yī)院目前已初步建立了供應(yīng)室管理信息系統(tǒng)，可對供應(yīng)室消毒工作量進(jìn)行計數(shù)、計時，記錄消毒包使用情況、按需發(fā)放消毒包等。

2 存在的問題

績效獎金分配依據(jù)護(hù)士長個人考核的員工工作情況分配，缺乏合理、公正的監(jiān)管，供應(yīng)室員工工作積極性沒有得到充分調(diào)動。工作流程側(cè)重操作習(xí)慣和個人方便，缺乏科學(xué)有效的設(shè)計，缺乏環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督和驗收意識。供應(yīng)室人員年紀(jì)較大，學(xué)歷偏低，沒有相對科學(xué)的人力資源規(guī)劃，未形成人才梯隊。

3 改進(jìn)方法

充分利用醫(yī)院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)，在不增加信息化投入的情況下，明確區(qū)分出每名工作人員的工作量、工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量，并給予合適的績效獎金，具體方法為核定崗位、核定工作量、質(zhì)量檢查和確認(rèn)結(jié)果。

3.1 核定崗位 根據(jù)不同崗位的工作強(qiáng)度、工作難度確認(rèn)不同獎金系數(shù)，系數(shù)以1為基準(zhǔn)。崗位劃分如下：消毒器具回收(下送)崗、物品清洗崗、消毒包打包崗、滅菌崗、制作輔料手術(shù)包崗、封裝各類紗布和擦手巾崗、制作紗布棉球崗、一次性物品發(fā)放崗。建議系數(shù)：消毒器具回收(下送)崗0.5；物品清洗崗0.9；消毒包打包崗1.0；滅菌崗1.1；制作輔料手術(shù)包崗0.9；封裝各類紗布和擦手巾崗0.7；制作紗布棉球崗0.8；一次性物品發(fā)放崗0.5。

確認(rèn)每個崗位最少工作人員數(shù)，由所有供應(yīng)室人員自由選擇崗位，如崗位競爭人數(shù)多于確認(rèn)的最少人員數(shù)，則由科室人員評定競爭上崗。如無人選擇的崗位，可適當(dāng)提高崗位系數(shù)。加班可再予以系數(shù)調(diào)節(jié)。

3.2 核定工作量 依靠計算機(jī)信息系統(tǒng)準(zhǔn)確統(tǒng)計每日消毒包收發(fā)數(shù)量及出包時間，確認(rèn)數(shù)量。敷料及一次性物品的數(shù)量統(tǒng)計，以當(dāng)月全院出庫數(shù)量計算。消毒包的工作量與敷料制作的工作量要依據(jù)統(tǒng)計的實際數(shù)量乘以各自不同的系數(shù)確定，以體現(xiàn)兩項在難易程度上的區(qū)別。建議系數(shù)：消毒包系數(shù)記為1.5，敷料制作系數(shù)記為0.8。

3.3 質(zhì)量檢查 質(zhì)量檢查作為扣罰項。一方面，根據(jù)各滅菌指示卡監(jiān)測結(jié)果確認(rèn)滅菌合格率；另一方面，制定供應(yīng)品質(zhì)量不良反應(yīng)率，根據(jù)臨床使用反饋和職能科室檢查確認(rèn)滅菌質(zhì)量。滅菌指示卡監(jiān)測結(jié)果不合格扣分比重小于臨床、職能科室反饋不合格扣分比重。同時由下一環(huán)節(jié)檢查上一環(huán)節(jié)質(zhì)量，不合格及時指出，否則共擔(dān)扣罰金額。

3.4 確認(rèn)結(jié)果 根據(jù)每個月科室獎金總額計算每個月消毒包制作及敷料制作各自的獎金總額，再乘以各崗位系數(shù)確認(rèn)崗位獎金總額，根據(jù)排班及人數(shù)確認(rèn)員工個人獎金數(shù)額，扣除不合格罰金，得出最終個人獎金額。

4 結(jié)果

該方案公示后，供應(yīng)室職工對績效獎金分配滿意度大幅提升。新方法試用3個月后，在人員數(shù)量沒有增減、工作時間沒有延長的情況下，工作效率平均提升3%左右，員工工作積極性得到了提高，日均臨床各科器械包756個、手術(shù)室器械包65個、手術(shù)敷料包152個、各類紗布和棉球包4 554包、環(huán)氧乙烷和等離子共265包、發(fā)放下送一次性物品54 550支。臨床科室對供應(yīng)室滿意度由實施前的87%提高到95%。

5 小結(jié)

我院供應(yīng)室實施的績效考核方法存在的不足：未實現(xiàn)全部的信息化管理，不能做到全流程監(jiān)控，未能完全客觀準(zhǔn)確體現(xiàn)每名員工工作情況，崗位系數(shù)均以我院工作實際情況作為考量依據(jù)進(jìn)行測定，科學(xué)性有待進(jìn)一步加強(qiáng)；在工作量測定方面，雖糾正了一部分工作習(xí)慣和工作流程，但仍有改進(jìn)空間；在質(zhì)量把控方面仍有主觀因素參與，不夠客觀，在公平性方面有待加強(qiáng)。因此，待信息化建設(shè)更加完善后，應(yīng)做進(jìn)一步調(diào)整[4-5]。

[1] 肖彩虹．供應(yīng)室績效考核的實施與效果評價[J]．全科護(hù)理，2012，10(6)：1705-1706．

[2] 尤春蘭．醫(yī)院消毒供應(yīng)中心績效管理與應(yīng)用探究[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(S1)：142．

[3] 劉金云．現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)室工藝流程設(shè)計與效率管理[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(5)：910．

[4] 楊紅軍．供應(yīng)室實施績效管理體會[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(12)：1903-1904．

[5] 杜小艷．供應(yīng)室績效考核方案的實施與評價[J]．中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(28)：358．

R197

A

1672-7185(2017)11-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.019

2017-09-20）