劉海容

（遼寧省大連市旅順口區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 大連 116041）

在兒科疾病中，小兒佝僂病屬于臨床常見且多發(fā)病癥，其發(fā)生機制為：因患兒個體維生素D不足使其造成鈣磷等物質(zhì)在體內(nèi)缺乏[1]?；純喝硇怨趋腊l(fā)育遲緩，是小兒佝僂病的主要臨床表現(xiàn)，同時還能顯著降低患兒的身體抵抗力及智力。年齡未超過兩歲的小兒，是小兒佝僂病的主要發(fā)病人群，由于考慮到小兒的身體器官功能尚未發(fā)育完全，所以，在臨床治療中，醫(yī)護人員都主張采用藥物方法治療。本研究針對小兒佝僂病患兒予以維生素AD滴劑與葡萄糖酸鈣聯(lián)合治療，其臨床療效結(jié)果，研究報道顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年7月我院接受治療的伴有小兒佝僂病84例患兒為本次研究資料，經(jīng)臨床診斷，所有被選對象均伴有不同程度多汗、煩躁和夜驚等表現(xiàn)，符合病癥相關(guān)標準。按照雙盲法對其分組，對照組42例，其中男23例，女19例；年齡區(qū)間4個月～2歲，平均年齡（13.4±1.3）個月。研究組42例，其中男24例，女18例；年齡區(qū)間5個月～2歲，平均年齡（13.8±1.2）歲。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的一般資料進行比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進行對比。

1.2 方法：指導患兒家屬每日報患兒曬2～4 h太陽；在飲食指導方面，醫(yī)護人員需根據(jù)患兒的病癥情況，為其制定合理的飲食方案，叮囑患兒家屬，多喂患兒食用維生素D較高的食物，其中包括：牛奶、雞蛋等。予以對照組采用維生素AD滴劑（生產(chǎn)廠家：青島雙鯨藥業(yè)有限公司；國藥準字：H37023927）治療，指導患兒家屬以口服的方式讓患兒服用，1粒/次，1次/天。予以研究采用葡萄糖酸鈣（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司；國藥準字：H20094212）與維生素AD滴劑聯(lián)合治療，維生素AD滴劑的治療方法與對照組相同，葡萄糖酸鈣則是，指導患兒家屬以口服的方式讓患兒服用，1支/次，3次/天，早中晚各1次。1個療程時間為2周，持續(xù)治療3個療程，但需要注意的是，待1個療程治療完畢后需停用1周后在進行治療。

1.3 評價標準：以小兒佝僂病癥的相關(guān)治療標準為依據(jù)，對其予以評價[2]：顯效：堿性磷酸酶下降至200 U/L，且患兒的臨床病癥已完全消失，其中包括：多汗、煩躁和夜驚等；有效：200～255 U/L為堿性磷酸酶區(qū)間，且患兒的臨床病癥得到明顯改善；無效：堿性磷酸酶不低于255 U/L，且患兒的臨床病癥未改善，甚至加重。把LP活性值分為三類，即：＞250 U/L、200～250 U/L和＜200 U/L。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行處理，運用%百分比代表計數(shù)資料，采取卡方檢驗進行組間對比。檢驗結(jié)果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1研究組與對照組患兒臨床治療效果對比：在對照組42例患者中，其治療有效率為71.43%（30/42），其中，顯效16例，有效14例，無效12例。在研究組42例患者中，其治療有效率為92.86%（38/42），其中顯效22例，有效17例，無效4例。經(jīng)對比，研究組明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（χ2=5.224）（P＜0.05）。

2.2 研究組與對照組患兒的LP活性值對比：在對照組42例患兒中，LP活性值＞250 U/L有8例，在200～250 U/L有19例，＜200 U/L有15例。在研究組42例患兒中，LP活性值＞250 U/L有2例，在200～250 U/L有10例，＜200 U/L有30例。兩組對比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 研究組與對照組患兒的不良反應發(fā)生率對比：經(jīng)治療后，在對照組42例患兒中，有9例發(fā)生腹瀉，占其比例21.43%；在研究組42例患兒中，有2例發(fā)生腹瀉，占其比例4.75%。經(jīng)對比，對照組明顯高于研究組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=5.126，P＜0.05）。

3 討 論

在小兒疾病中，小兒佝僂病屬于臨床常見病癥，其發(fā)病群體多以年齡未超過2歲小兒為主，導致此病癥形成的因素有很多，其中包括：鈣含量低下、維生素D攝取缺乏和鈣磷比例不佳等，不僅會導致患兒肌肉松弛、骨骼發(fā)生改變，病情嚴重者還易使免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等受影響，從而能嚴重危害小兒的正常成長與健康[3]。當下，臨床對于小兒佝僂病癥的產(chǎn)生因素研究較為透徹，因體內(nèi)缺少維生素D造成鈣磷代謝紊亂的發(fā)生，像免疫力與智力下降、骨骼發(fā)育異常等，均屬于臨床主要表現(xiàn)。因此，在予以及時有效的診斷治療基礎(chǔ)上進行早期預防是非常重要的。

在孕婦階段實施預防工作，是傳統(tǒng)治療方法的主要措施，多食用維生素D含量較高的食物、時常指導孕婦戶外日曬等，到后期階段可指導孕婦按照口服的方式服用維生素D制劑。對于新生兒，醫(yī)護人員要叮囑產(chǎn)婦盡可能采取哺乳喂養(yǎng)方式，避免維生素D低下，防止鈣磷代謝在新生兒體內(nèi)發(fā)生紊亂現(xiàn)象。而且，醫(yī)護人員還需高度重視幼兒的消化系統(tǒng)病癥，如慢性腹瀉等[4]。讓維生素D濃度在小兒體內(nèi)保持正常濃度，是對小兒佝僂病癥予以預防的主要手段。在人體內(nèi)，維生素D3是維生素D的活性形式，不僅能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生刺激，增強其骨骼和生長，而且還能使鈣磷的攝取量增加。有臨床研究表明，在治療過程中，將鐵鋅適當加入，其臨床療效更為顯著，同時還能使不良反應的發(fā)生有效降低。通過分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，葡萄糖酸鈣屬于礦物質(zhì)類藥物，能夠?qū)θ扁}乏癥予以有效治療及預防，其中包括：骨骼發(fā)育不全、骨質(zhì)疏松癥等。維生素D具有較高的生物代謝率，能夠使肌體對磷和鈣的吸收起到增強效果，使骨骼鈣化加快，推動幼兒生長發(fā)育。將二者藥物聯(lián)合應用，其療效顯著，且具有較高的安全性。

總之，針對小兒佝僂病實施葡萄糖酸鈣聯(lián)合維生素AD滴劑治療，既能使不良反應的發(fā)生率降低，同時也能改善患者的病癥狀況，值得應用推廣。

[1] 陳彩玲,蘇攀宏.10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴注治療維生素D缺乏性佝僂病的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25)：45-46.

[2] 劉曉光.120例小兒佝僂病的預防及治療臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(4)：26-27.

[3] 朱玉英.小兒佝僂病的預防及治療80例臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(15)：47-48.

[4] 嚴芳芝,陳小蓮.小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素AD滴劑治療維生素D缺乏性佝僂病的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(17)：2656-2657.