崔 麗

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

宮頸病變在臨床十分常見，與本病患者相關(guān)的研究較多，其中以LEEP和微波治療本病的研究均多見，且臨床對(duì)于兩類治療方式的比較性研究較多，近年來以陰道鏡聯(lián)合LEEP治療的研究不斷增多，效果的肯定程度也不斷提升，但是對(duì)于本類治療方式的細(xì)致探究相對(duì)不足，因此本文中我們就陰道鏡聯(lián)合LEEP治療在宮頸病變患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與分析，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2016年9月于本院進(jìn)行治療的150例宮頸病變患者為研究對(duì)象，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（微波治療組）75例和觀察組（陰道鏡聯(lián)合LEEP治療組）75例。對(duì)照組的75例患者中，年齡為19～57歲，平均年齡為（33.9±7.8）歲，疾病種類：慢性宮頸炎患者35例，CIN患者40例（CINⅠ者30例，CINⅡ者6例，CINⅢ者4例）。觀察組的75例患者中，年齡為19～56歲，平均年齡為（34.1±7.5）歲，疾病種類：慢性宮頸炎患者35例，CIN患者40例（CINⅠ者31例，CINⅡ者5例，CINⅢ者4例）。兩組宮頸病變患者的年齡與疾病種類等方面比較，P均＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的患者進(jìn)行微波治療，于患者月經(jīng)干凈后的3～7 d進(jìn)行治療，功率設(shè)定為35～40 W，采用順時(shí)針電灼的方式進(jìn)行治療，治療范圍超過病灶2 mm左右，治療直至創(chuàng)面變?yōu)榛野诪橹埂Ｓ^察組的患者則進(jìn)行陰道鏡聯(lián)合LEEP治療，首先以陰道鏡輔助進(jìn)行碘試驗(yàn)確定病灶范圍，然后以環(huán)形電切的方式進(jìn)行病灶處理，處理范圍超過碘著色范圍5 mm左右，CIN分級(jí)較高者適當(dāng)擴(kuò)大電切范圍，可擴(kuò)大至8 mm，深度在20 mm左右。兩組患者的其他治療無明顯差異。然后將兩組中不同疾病患者的臨床總有效率及手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后的病灶糜爛面消失，愈合良好，宮頸黏膜光滑，宮頸恢復(fù)至正常大小為治愈，以患者治療后的病灶糜爛面明顯改善，宮頸鱗狀上皮明顯生長狀態(tài)較好，且宮頸大小顯著縮小為有效，以患者治療后上述評(píng)估方面均未達(dá)到有效的程度為無效[1]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS19.0，檢驗(yàn)方式包括兩類，分別為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較結(jié)果之間具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中不同疾病患者的臨床總有效率比較：對(duì)照組慢性宮頸炎中治愈者25例，有效者6例，無效者4例，總有效者31例，總有效率為88.57%；CIN患者中治愈者24例，有效者10例，無效者6例，總有效者34例，總有效率為85.00%；整組患者中治愈者49例，有效者16例，無效者10例，總有效者65例，總有效率為86.67%。觀察組慢性宮頸炎中治愈者31例，有效者4例，無效者0例，總有效者35例，總有效率為100.00%；CIN患者中治愈者35例，有效者4例，無效者1例，總有效者39例，總有效率為97.50%；整組患者中治愈者66例，有效者8例，無效者1例，總有效者74例，總有效率為98.67%。觀察組中不同疾病患者的臨床總有效率均高于對(duì)照組，P均＜0.05。

2.2 兩組中不同疾病患者的手術(shù)時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較：對(duì)照組慢性宮頸炎患者手術(shù)時(shí)間為（13.97±1.61）min，復(fù)發(fā)者4例，復(fù)發(fā)率為11.43%；CIN患者手術(shù)時(shí)間為（15.08±1.87）min，復(fù)發(fā)者4例，復(fù)發(fā)率為10.00%；整組患者手術(shù)時(shí)間為（14.82±1.70）min，復(fù)發(fā)者8例，復(fù)發(fā)率為10.67%。觀察組慢性宮頸炎患者手術(shù)時(shí)間為（6.10±0.99）min，復(fù)發(fā)者1例，復(fù)發(fā)率為2.86%；CIN患者手術(shù)時(shí)間為（6.69±1.35）min，復(fù)發(fā)者0例，復(fù)發(fā)率為0.00%；整組患者手術(shù)時(shí)間為（6.42±1.21）min，復(fù)發(fā)者1例，復(fù)發(fā)率為1.33%。觀察組中不同疾病患者的手術(shù)時(shí)間及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。

3 討 論

宮頸病變患者是婦科的主要就診群，與本病患者相關(guān)的研究較多，其中采用微波及LEEP治療本病的肯定性研究極為常見，而隨著臨床對(duì)于治療效果需求的提升，對(duì)于治療方式的各方面研究是研究的重點(diǎn)方面。另外，除療效外，手術(shù)時(shí)間的盡量縮短及復(fù)發(fā)率的控制也是臨床改善需求較高的方面[2-4]。近年來，臨床中較多采用陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸病變的相關(guān)研究，研究結(jié)果差異較為明顯，故本文中我們就此類治療方式進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致研究，結(jié)果顯示，陰道鏡聯(lián)合LEEP治療在慢性宮頸炎及CIN患者中均有更高的治療總有效率，同時(shí)患者的手術(shù)時(shí)間顯著縮短，且復(fù)發(fā)率明顯控制，從而較為全面地肯定了陰道鏡聯(lián)合LEEP治療在本類患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

[1] 張頌華.LEEP刀聯(lián)合陰道鏡下活檢宮頸上皮內(nèi)瘤變的診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(19)：20-21.

[2] 錢桂蘭.LEEP聯(lián)合陰道鏡治療45例宮頸糜爛療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(13)：3025-3026.

[3] 鐘少卿.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合陰道鏡LEEP術(shù)在宮頸病變診治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5)：420-421.

[4] 于文力.LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對(duì)宮頸癌前病變診斷的準(zhǔn)確性[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(4)：135-137.