崔 娜

（沈陽市蘇家屯區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 沈陽 110101）

為了對(duì)本市12～14歲青春前期青少年學(xué)生的缺鐵性貧血狀況及其影響因素進(jìn)行了解，進(jìn)而提出有針對(duì)性的整改對(duì)策。本研究于2016年1～6月調(diào)查研究了本市初一和初二青少年學(xué)生的缺鐵性貧血狀況及其相關(guān)因素，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過隨機(jī)分層整群抽樣的方式選擇本市城區(qū)、農(nóng)村學(xué)校10個(gè)班級(jí)的初一、初二學(xué)生作為研究對(duì)象，共選擇學(xué)生400例，男生和女生各205例、195例；年齡為12～14歲。

1.2 方法：①問卷調(diào)查：調(diào)查內(nèi)容為：學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、飲食習(xí)慣、飲食行為、生活方式、體質(zhì)量關(guān)注、體育活動(dòng)、學(xué)業(yè)情況、健康狀況、社會(huì)和家庭環(huán)境。②實(shí)驗(yàn)室檢查：安排經(jīng)疾控中心培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員來測(cè)定，測(cè)量應(yīng)根據(jù)相關(guān)方案的規(guī)定來實(shí)施；選擇世界衛(wèi)生組織推薦的氰化高血紅蛋白測(cè)定法來測(cè)量血紅蛋白，儀器選擇XH-1型血紅蛋白儀。

1.3 貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于12～14歲青春前期青少年來講，如果血紅蛋白水平≤120 g/L則判斷為貧血。90～120 g/L則為輕度貧血；60～90 g/L則為中度貧血；30～60 g/L則為重度貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況：在所選擇的400例學(xué)生中，共發(fā)現(xiàn)38例學(xué)生存在缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的發(fā)生率為9.5%（38/400）。而在205例男生中，共發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血12例，缺鐵性貧血發(fā)生率為5.9%（12/205）；在195例女生中，共發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血26例，缺鐵性貧血發(fā)生率為13.3%（26/195）；在缺鐵性貧血發(fā)生率方面，女生顯著高于男生（P＜0.05）。

2.2 影響因素分析：在對(duì)其他條件進(jìn)行控制不變的基礎(chǔ)上，年齡增加、偶像體型、想吃更多的動(dòng)物內(nèi)臟、豆奶粉、奶粉、想對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行改變、有減肥建議、過去半年身高增長(zhǎng)能讓貧血發(fā)生率有效降低。女性、喜歡吃肉、午餐地點(diǎn)、節(jié)食對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行控制、過去1年參加聚會(huì)次數(shù)以及選擇減肥藥對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行控制等則會(huì)讓貧血發(fā)生率增加。

對(duì)以上因素進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn)，缺乏控制體質(zhì)量建議、過去1周應(yīng)用藥物減肥和貧血發(fā)生有直接關(guān)系。

3 討 論

對(duì)于12～14歲青春前期青少年學(xué)生來講，他們正處于快速發(fā)育的階段，身體功能、形態(tài)以及生殖系統(tǒng)等也開始逐漸變化和成熟，同時(shí)發(fā)生能量平衡失調(diào)或營(yíng)養(yǎng)缺乏的概率也更高，從而引起發(fā)育障礙，不良影響甚至可能一直延續(xù)到成年階段[1]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在所選擇的400例學(xué)生中，共發(fā)現(xiàn)38例學(xué)生存在缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的發(fā)生率為9.5%（38/400）；研究結(jié)果顯示雖然在一定程度上改善了12～14歲青春前期青少年學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況，然而依然存在缺鐵性貧血的現(xiàn)象；而且任何地區(qū)、年齡以及經(jīng)濟(jì)狀況都可能出現(xiàn)缺鐵性貧血。以上情況提示在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，應(yīng)不斷提升營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和健康意識(shí)，對(duì)學(xué)生的應(yīng)用加以關(guān)注和重視，對(duì)其膳食進(jìn)行合理指導(dǎo)，并對(duì)體質(zhì)量控制范圍進(jìn)行檢疫，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育，進(jìn)而來對(duì)學(xué)生的不合理飲食行為進(jìn)行改善[2]。

本研究中，在缺鐵性貧血發(fā)生率方面，女生顯著高于男生（P＜0.05）；出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)榕菀壮霈F(xiàn)偏食；另外在生理發(fā)育方面，男生和女生也存在較大差異，對(duì)于女生來講，在12歲左右開始進(jìn)入到青春發(fā)育期的突增期，體質(zhì)量和身高開始快速增加，營(yíng)養(yǎng)素的需求量也逐漸增大，月經(jīng)期失血機(jī)體對(duì)鐵需求量也會(huì)上升，如果女生沒有重視身體發(fā)育的特殊性，飲食攝入不合理就可能引起貧血；除此之外女生追求苗條的形體，節(jié)食、減肥而引起營(yíng)養(yǎng)攝入不足，缺乏合理的飲食結(jié)構(gòu)和科學(xué)的飲食習(xí)慣均可能導(dǎo)致貧血[3]。

近年來，本地經(jīng)濟(jì)尤其是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展和進(jìn)步，學(xué)生的家庭收入也在不斷增加，營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品也越來越多，飲食水平快速提高和改善，進(jìn)而也讓城鄉(xiāng)之間的貧血發(fā)生率不存在顯著差異。然而需要注意的是，飲食習(xí)慣應(yīng)健康，用餐應(yīng)科學(xué)，防止出現(xiàn)部分發(fā)達(dá)國(guó)家的覆轍。本研究中，通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，缺乏控制體質(zhì)量建議、過去1周應(yīng)用藥物減肥和貧血發(fā)生有直接關(guān)系。結(jié)果顯示缺乏合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)來對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行控制，會(huì)對(duì)貧血的發(fā)生產(chǎn)生直接影響。社會(huì)應(yīng)對(duì)青少年學(xué)生的缺鐵性貧血加以關(guān)注和重視，對(duì)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行積極宣傳，對(duì)一日三餐進(jìn)行平衡和合理安排，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善，讓學(xué)生養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，除此之外還應(yīng)對(duì)鐵強(qiáng)化食品進(jìn)行大力推廣，最終讓缺鐵性貧血的發(fā)生率有效降低。除此之外藥物減肥也會(huì)對(duì)缺鐵性貧血的發(fā)生產(chǎn)生直接影響，但是有關(guān)的機(jī)制還應(yīng)進(jìn)行深入的探討和研究。

總之，在12～14歲青春前期青少年學(xué)生中，依然存在缺鐵性貧血問題，因此應(yīng)加以關(guān)注和重視，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和體質(zhì)量關(guān)注，讓青少年學(xué)生形成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食合理，讓其能健康成長(zhǎng)。

[1] 季成葉.中國(guó)學(xué)生貧血狀況的動(dòng)態(tài)觀察[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,36(2)：81-83.

[2] 廣立,韋鎮(zhèn)萍,楊慶松,等,鎮(zhèn)江市12～14歲青少年學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況及其影響因素分析[J].疾病控制雜志,2005,9(5)：409-411.

[3] 王隴德.中國(guó)2002年?duì)I養(yǎng)調(diào)查之一——綜合報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：39-41.