王冬娟

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115100）

股骨頭壞死是骨科發(fā)病率較高的疾病之一，其發(fā)病主要是由于碰撞或者摔傷而造成的是股骨頭損傷，或是骨頭的內(nèi)部不充足供血而引發(fā)的股骨頭結(jié)構(gòu)改變及骨髓細(xì)胞死亡[1]。股骨頭壞死患者多數(shù)伴有一定程度的關(guān)節(jié)功能障礙。因此需要盡早診斷，盡早進(jìn)行治療，才能保證預(yù)后效果。磁共振是臨床上常用的診斷方法，其能夠準(zhǔn)確診斷出股骨頭壞死的分級(jí)。為分析磁共振檢查對(duì)于股骨頭壞死的診斷效果觀察，本研究選取我院收治的股骨頭壞死患者，通過磁共振進(jìn)行診斷，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的股骨頭壞死患者76例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男18例，女20例；年齡41～59歲，平均年齡（47.6±5.9）歲；病程5～22年，平均病程（13.9±4.6）年。對(duì)照組患者中，男17例，女21例；年齡40～61歲，平均年齡（47.2±3.6）歲；病程6～21年，平均病程（14.8±3.9）年。兩組患者的一般資料構(gòu)成比較顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受CT進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，設(shè)定CT掃描機(jī)參數(shù)，層距為3 mm，層厚為3 mm。實(shí)驗(yàn)組患者接受磁共振進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，磁共振掃描機(jī)參數(shù)設(shè)置為層厚3～5 mm，層距設(shè)置2 mm，分別進(jìn)行橫斷面和冠狀位掃描，選取序列T1WI和T2WI。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的檢出率和分級(jí)情況。Ⅰ期：X線、CT和磁共振檢查有異常。Ⅱ期：CT和磁共振檢查有異常，但是股骨頭形態(tài)未變化。Ⅲ期：CT和磁共振檢查異常，X線檢查輕微塌陷。Ⅳ期：X線檢查股骨頭的關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)明顯破壞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 21.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過率呈現(xiàn)，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）呈現(xiàn)，行t校驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的診斷率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者檢出陽性31例，檢出率為81.58%；對(duì)照組患者檢出陽性21例，檢出率為55.26%，檢出準(zhǔn)確率實(shí)驗(yàn)組患者明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者分級(jí)情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者診斷為Ⅰ期11例（35.49%）、Ⅱ期9例（29.03%）、Ⅲ期7例（22.58%）、Ⅳ期4例（12.90%）；對(duì)照組患者診斷為Ⅰ期15例（71.42%）、Ⅱ期5例（9.52%）、Ⅲ期1例（4.76%）、Ⅳ期4例（12.90%），兩組在Ⅰ期和Ⅱ期上對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅲ期和Ⅳ期檢出率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的影像學(xué)特征：實(shí)驗(yàn)組患者中，檢查出斑點(diǎn)狀或者條狀信號(hào)患者30例（78.95%），不規(guī)則低信號(hào)區(qū)域6例（15.79%），少量關(guān)節(jié)囊積液2例（5.26%）；對(duì)照組21例患者存在囊狀透亮區(qū)，并有骨硬化癥狀。

3 討 論

股骨頭壞死主要發(fā)生在髖關(guān)節(jié)和大腿的近側(cè)，其疼痛可累及膝蓋，主要為靜息疼或持續(xù)性疼痛。股骨頭壞死嚴(yán)重時(shí)將造成股骨頭塌陷和變形，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)節(jié)功能異常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。磁共振能夠早期診斷股骨頭壞死病灶，這是X線和CT檢查無法達(dá)到的高度。磁共振的信號(hào)多樣，能夠在不同層面上反映股骨頭組織的代謝水平，診斷骨內(nèi)炎癥和腫瘤的病變范圍，可以診斷骨組織的多種病變[2]。磁共振技術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的提升分辨率和信噪比不斷改善，其圖像質(zhì)量對(duì)于診斷股骨頭壞死具有重要價(jià)值。磁共振檢查對(duì)關(guān)節(jié)積液具有很高的敏感性，可以將少量積液檢測(cè)出來。股骨頭壞死在發(fā)病初期沒有明顯的癥狀，因此X線和CT檢查結(jié)果均無法顯示異常。早期有可能發(fā)生軟骨下骨折，在T1加權(quán)顯像為低信號(hào)，而T2加權(quán)顯像為高信號(hào)。股骨頭壞死晚期磁共振檢查結(jié)果為關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)表面出現(xiàn)毛糙情況、間隙變得狹窄，股骨頭形態(tài)改變[3-5]。磁共振是臨床上準(zhǔn)確性和敏感性最高的診斷股骨頭壞死的方式，并且其輻射極小，安全有效。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者檢出率為81.58%；對(duì)照組患者檢出率為55.26%。實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅲ期和Ⅳ期檢出率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，磁共振能夠準(zhǔn)確的診斷出骨頭壞，對(duì)于分級(jí)的判定更加準(zhǔn)確，值得臨床上進(jìn)一步去推廣。

[1] 黃振國(guó),張雪哲,韋宏宇,等.CT和MRI在測(cè)量股骨頭頭缺血壞死病灶體積中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(9)：820-824.

[2] 解培高.CT與核磁共振診斷股骨頭頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(1)：156-157.

[3] 陳雷雷,何偉,張慶文,等.中醫(yī)藥治療股骨頭壞死臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(3)：710-715.

[4] 錢夢(mèng)姣.CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(2)：103-104.

[5] 申斯原,馬守成,蘭東輝.CT與磁共振對(duì)股骨頭壞死患者的診斷學(xué)價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(19)：123-124.