姜 偉

（莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

就感冒而言，大多由呼吸道病毒引起，臨床上針對(duì)此病癥并未有針對(duì)性的有效克制藥物，大多是根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行治療[1]。而抗感冒藥有著較為繁多的品種并且其組方以及治療機(jī)制也都有著差別，加之患者自身實(shí)際也各有不同，因而，怎樣結(jié)合抗感冒藥的適應(yīng)以及禁忌證和患者的病情實(shí)際選擇合理的抗感冒藥是諸多醫(yī)學(xué)工作者一直以來(lái)致力的問題[2-3]。相比青壯年，兒童因?yàn)榈挚沽ο鄬?duì)較差，因而有著相對(duì)較高的感冒發(fā)病率，故而探究?jī)嚎瓶垢忻八幍暮侠硎褂们闆r具有重要意義。鑒于此，本次研究分析了近年來(lái)我院兒科的抗感冒藥使用現(xiàn)狀，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取抽簽的方式隨機(jī)選取2013年1月至2015年12月我院開具的抗感冒藥處方1000份872例小兒患者作為研究對(duì)象，有475例小兒患者的性別為男性，占所有感冒小兒患者的54.47%，有397例小兒患者的性別為女性，占所有感冒小兒患者的45.53%；小兒患者最大年齡值是12歲，最小的年齡值為1歲，平均值為（7.9±1.14）歲，采用的西藥平均值為（1.07±0.25）種，采用的中成藥平均值為（0.96±0.33）種，人均處方數(shù)為1.147例。137例小兒患者伴隨發(fā)熱癥狀，占所有感冒小兒患者的15.7%；143例小兒患者伴隨流鼻涕癥狀，占所有感冒小兒患者的16.4%；139例小兒患者伴隨咳嗽癥狀，占所有感冒小兒患者的15.9%；114例小兒患者伴隨咽痛癥狀，占所有感冒小兒患者的13.1%；110例小兒患者伴隨咳喘癥狀，占所有感冒小兒患者的12.6%；127例小兒患者伴隨頭疼癥狀，占所有感冒小兒患者的14.6%；102例小兒患者伴隨眩暈癥狀，占所有感冒小兒患者的11.7%。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次研究隨機(jī)選擇的抗感冒藥處方中，有92例屬于濫用情況，濫用率為9.2%。濫用情況依次如下：重復(fù)用藥的有8例，占所有濫用藥物處方的8.70%；聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的3.26%；用法用量不當(dāng)?shù)挠?1例，占所有濫用藥物處方的66.30%；遴選藥物不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的0.78%；屬于用藥缺少依據(jù)的有11例，占所有濫用藥物處方的11.96%。

3 討 論

3.1 給予實(shí)施抗感冒藥治療的原因：在本次研究中，小兒患者的臨床癥狀大都表現(xiàn)為發(fā)熱、嗓子疼等常見的感冒癥狀，給予小兒患者實(shí)施緩解這些癥狀的相應(yīng)抗感冒治療，因而對(duì)抗感冒藥的實(shí)施較為合理，所有小兒患者并未存在無(wú)適應(yīng)證用藥。

3.2 小兒患者治療的基本狀況：本次研究中，小兒患者年齡的平均值為（7.9±1.14）歲，故而，就醫(yī)師而言，在給予小兒患者開具處方時(shí)，要結(jié)合小兒患者的年齡發(fā)育特征選擇合理藥物，比如，不要給予兒童應(yīng)用阿司匹林，因而此藥容易使得小兒患者伴隨瑞士綜合征[4]。而針對(duì)嬰幼兒進(jìn)行治療的時(shí)候，切忌使用含有興奮劑類藥物，因?yàn)槿绻褂貌划?dāng)，患兒將可能伴隨高熱驚厥等癥狀[5]。

另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，采用的西藥平均值為（1.07±0.25）種，采用的中成藥平均值為（0.96±0.33）種，人均處方數(shù)為1.147例，這些顯示我院在針對(duì)感冒小兒患者實(shí)施治療的時(shí)候，采用的治療模式為中西醫(yī)結(jié)合，就西藥而言，主要是為了改善小兒患者的發(fā)熱癥狀，緩解小兒患者的疼痛癥狀，控制小兒患者的咳嗽咳喘等癥狀，而就中成藥而言，其主要是通過清熱解毒等作用來(lái)從小兒患者機(jī)體內(nèi)部進(jìn)行調(diào)理進(jìn)而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，但還有一個(gè)問題就是，很多中成藥的處方開具的時(shí)候并不是由中醫(yī)師進(jìn)行的，而有不少西醫(yī)師并不能完善的把握好中醫(yī)的辯證論治，如此，就在西醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行中成藥的開具，這樣就可能對(duì)小兒患者的治療效果有著一定的影響。更有甚者使得小兒患者的病情變得更加嚴(yán)重。比如小兒患者的感冒類型屬于風(fēng)寒型，卻給予小兒患者開具了熱毒平等控制風(fēng)熱型感冒的中成藥，如此不僅不會(huì)對(duì)小兒患者的病情有所幫助，反而使得他們的病情受到延誤。

3.3 抗感冒藥不合理情況分析：在本次研究中，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重復(fù)用藥的有8例，占所有濫用藥物處方的8.70%；聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的3.26%；這是因?yàn)?，抗感冒藥有著較為復(fù)雜的配方和較為繁多的種類，甚至有些較為專業(yè)的醫(yī)師也認(rèn)為難以明確的對(duì)它們進(jìn)行區(qū)分，如此，就將可能伴隨重復(fù)用藥的現(xiàn)象[6]。比如，某小兒患者伴隨上呼吸道感染，醫(yī)師給其開具了板藍(lán)根顆粒和蒲地藍(lán)口服液，前者為了緩解小兒患者的咽喉紅痛，而后者的功效主要為消炎解毒作用。這兩種藥物中都含有共同的中藥—板藍(lán)根，因而選其一即可。再比如，某小兒患者伴隨急性上呼吸道感染，醫(yī)師給其開具了雙撲偽麻分散片和馬來(lái)酸，氯苯那敏片，但事實(shí)上，前者中含有后者成分，故而二者連用的時(shí)候需要酌情減量。

本次研究中，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用法用量不當(dāng)?shù)挠?1例，占所有濫用藥物處方的66.30%；究其原因，某些醫(yī)師不能完善的了解藥品說(shuō)明書中的用法以及用量，開具藥方時(shí)憑著自己的經(jīng)驗(yàn)想當(dāng)然，比如在奧司他韋顆粒的說(shuō)明書里明確指出，體質(zhì)量低于15 kg的患兒要1 d服用2次，1次服用30 mg，但某些醫(yī)師卻將此用量進(jìn)行減半。

本次研究中，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遴選藥物不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的0.78%；屬于用藥缺少依據(jù)的有11例，占所有濫用藥物處方的11.96%。究其原因，有一些患者本身不排除伴隨基礎(chǔ)疾病，但醫(yī)師在對(duì)其進(jìn)行診治的時(shí)候并沒有就這些基礎(chǔ)性的疾病進(jìn)行詢問，還有部分小兒患者在醫(yī)師進(jìn)行詢問病情的時(shí)候其家長(zhǎng)并未如實(shí)告知，如此就使得遴選藥物不當(dāng)事件難以避免[7-9]。如給予伴隨糖尿病的感冒小兒患者實(shí)施了含有糖分的抗感冒藥物治療。而給予伴隨高血壓的感冒小兒患者實(shí)施了復(fù)方可待因口服液治療。更有部分小兒患者脾胃虛，醫(yī)師給其開具了蒲地藍(lán)口服液。

綜上，就我院兒科而言，使用的抗感冒藥物處方相對(duì)合理，但也不排除一些濫用情況。故而，就藥師而言，需要在第一時(shí)間將調(diào)查以及評(píng)價(jià)的結(jié)果給予臨床進(jìn)行反饋，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行用藥信息的溝通和點(diǎn)評(píng)，從而較好的控制抗感冒藥的濫用情況。同時(shí)，藥師還要將自身在對(duì)抗感冒藥方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)獲取的心得在審方環(huán)節(jié)進(jìn)行合理應(yīng)用，從而提高用藥的合理度。

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[9] 李欣,郭鳳珍,楊柳.分析抗感冒藥物成分的藥理及臨床用藥[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(30)：119.