蔣宏英

（遼寧省建平縣中醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis PTB）是一種由呼吸道傳播的傳染性疾病，主要由結(jié)核分歧桿菌引發(fā)的肺部感染[1]。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難，多數(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，咯血是肺結(jié)核患者的常見癥狀，輕度咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲，重度咯血表現(xiàn)為痰中出現(xiàn)血凝塊。臨床上多對(duì)患者進(jìn)行止血治療，我院針對(duì)肺結(jié)核咳血患者應(yīng)用立止血和垂體后葉素治療對(duì)其不良反應(yīng)的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：重點(diǎn)篩選2015年7月至2016年5月我院收治的84例肺結(jié)核咯血患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過胸部CT、X線胸片及進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)等方法診斷后，確診為肺結(jié)核患者，所有患者無冠心病、高血壓、心力衰竭等癥狀。其中男女比例為男/女（57/27），年齡21～72歲，平均（47.2±2.3）歲；浸潤(rùn)性肺結(jié)核24例，空洞型肺結(jié)核60例；24 h內(nèi)咯血量為150～300 mL患者37例、24 h內(nèi)咯血量為300～500 mL患者31例、24 h內(nèi)咯血量＞500 mL患者16例。對(duì)比分析兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗炎、抗結(jié)核治療，均臥床休息，必要時(shí)適當(dāng)給予吸氧，嚴(yán)格控制飲食，避免辛辣刺激性食物[2]。①給予對(duì)照組抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上注射垂體后葉素止血治療，垂體后葉素注射液（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637），用法用量為：靜脈注射，用5%的500 mL葡萄糖溶液稀釋后靜滴，靜滴每次20單位，每日用量不超過40單位。②觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加注立止血針（巴曲酶注射液）（北京托畢西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031074，規(guī)格：1 kU×5支/盒），用法用量為：皮下注射，每12 h注射1瓶，最好加入10%的10 mL氯化鈉溶液中混合注射。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比分析兩組患者治療家屬不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括胸悶、腹痛、腹瀉等。②觀察兩組患者治療后止血效果，若患者用藥2 d后，咯血完全消失或偶見咯血現(xiàn)象，則為顯效；若患者用藥后5 d咯血明顯減少，轉(zhuǎn)為痰中帶血，則為有效；若患者用藥7 d后咯血癥狀無改善，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，其中計(jì)量資料（±s）實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P＜0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)共4例，其中胸悶1例、腹痛2例、腹瀉1例；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)共13例，其中胸悶6例、腹痛4例、腹瀉3例。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率可知，研究組發(fā)生率為9.5%（4/42），對(duì)照組發(fā)生率為30.9%（13/42），兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者止血效果比較：通過臨床觀察可知，觀察組顯效率為69.1%（29/42）；有效率為26.1%（11/42）；無效率為4.7%（2/42）；治療總有效率為95.2%（40/42）。對(duì)照組顯效率為30.9%（13/42）；有效率為42.8%（18/42）；無效率為26.1%（11/42）；治療總有效率為73.8%（31/42）。數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

咯血是肺結(jié)核患者常見的臨床癥狀之一，大量地咯血可造成嚴(yán)重失血性休克或窒息，不僅嚴(yán)重影響患者的正常生活，更威脅患者生命健康[3-7]。臨床上通常給予患者抗結(jié)核治療的同時(shí)進(jìn)行止血治療，垂體后葉素作為臨床上的首選止血藥物，只要用于治療肺部出血，該藥物中的加壓素具有促進(jìn)肺部血管平滑肌興奮的作用，有較強(qiáng)的收縮血管功能，促進(jìn)肺小動(dòng)脈回縮，降低肺內(nèi)血液循環(huán)從而產(chǎn)生止血效果。該藥物止血效果顯著，但赤血用藥不良反應(yīng)較明顯，可出現(xiàn)胸悶、腹痛、腹瀉等癥狀，故臨床上通常會(huì)采用聯(lián)合用藥的方法來降低其用時(shí)時(shí)間和計(jì)量，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn)研究組不良反應(yīng)率9.5%明顯低于對(duì)照組30.9%，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用立止血和垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者不僅能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且止血效果更顯著。

[1] 賴清誼,趙有為,李華,等.立止血與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺結(jié)核咳血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(5)：73-75.

[2] 干小紅,龍霞.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血的療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(36)：386-391.

[3] 闕隆盛.立止血與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺結(jié)核咳血的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(24)：43-44.

[4] 馬彩花.立止血聯(lián)合垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血臨床療效[J].中外醫(yī)療,2012,31(6)：123.

[5] 韓中奎.垂體后葉素對(duì)肺結(jié)核咳血患者臨床療效及不良反應(yīng)的影響[J].保健文匯,2017(3)：15.

[6] 陳航遠(yuǎn),譚其平,區(qū)方.普魯卡因、垂體后葉素、立止血聯(lián)合治療肺結(jié)核大咯血患者療效觀察[J].內(nèi)科,2017,12(3)：372-373.

[7] 袁春雨.肺結(jié)核咳血患者采用立止血和垂體后葉素治療對(duì)其不良反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(42)：8425.