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（營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

心絞痛是心內(nèi)科一種常見疾病，主要是由于心臟供血不足，使心肌缺氧與缺血，而導致臨床以發(fā)作性胸痛或者胸部不適為主要臨床癥狀的綜合征[1]，臨床可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型三種，其中以穩(wěn)定型心絞痛最為常見，穩(wěn)定型和心絞痛患者的病情穩(wěn)定超過一個月以上，而且患者冠狀動脈粥樣硬化的斑塊穩(wěn)定，無潰瘍破裂夾層以及血栓形成等不穩(wěn)定該因素[2]。本次研究主要探討富馬酸比索洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取82例2015年2月至2016年2月來我院就診的穩(wěn)定型心絞痛患者，按照隨機數(shù)表發(fā)將患者分為2組各41例，分別命名為對照組和觀察組。觀察組患者年齡54～75歲，平均年齡（61.2±1.8）歲，男性患者24例，女性患者17例，病程1～10年，平均病程（5.0±

1.2）年；對照組患者年齡52～74歲，平均年齡（62.0±2.5）歲，男性患者25例，女性患者16例，病程1～11年，平均病程（6.2±1.0）年，兩組患的一般資料無顯著差異，具有可比性P＞0.05。

1.2 納入標準：①所有患者入院后經(jīng)X線、心電圖、冠狀動脈造影等相關(guān)檢查確診為穩(wěn)定型心絞痛。②所有患者均無非冠狀動脈粥樣硬化的心臟及血管疾病。③所有患者均無嚴重肝、腎、肺等器質(zhì)性疾病。④所有患者均無藥物過敏史。⑤所有精神及智能狀態(tài)均正常，且對于本研究均知情，并愿意加入本研究。

1.3 方法：對照組予以心內(nèi)科穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)治療，具體方法為：急性發(fā)作時予以舌下含服硝酸甘油片（北京益民藥業(yè)有限公司，批準文號：H11021022）0.4 mg，5 min后重復舌下含服1次，15 min內(nèi)含服量不超過1.5 mg，同時予以阿司匹林腸溶片（神威藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H13023716）口服75～160毫克/次，1次/天，硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H19990258），75毫克/次，1次/天，阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408）20毫克/次，1次/天。觀察組在對照組的基礎(chǔ)加以富馬酸比索洛爾片（德國默克公司，批準文號：進口藥品注冊證號H20100678）起始計量2.5毫克/次，1次/天，根據(jù)患者耐受情況逐漸加量，最高不超過10 mg/d。

1.4 觀察指標：對比兩組患者治療后的治療效果和不良反應。

1.5 療效判定指標：治療判定分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者的臨床癥狀及體征消失，心電圖檢查結(jié)果顯示：ST-T段恢復正常，或者恢復情況＞50%；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，心電圖檢查結(jié)果顯示：ST-T段，恢復情況＜50%且＞30%；無效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，心電圖檢查結(jié)果顯示：ST-T段，恢復情況＜30%。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應情況主要有心肌梗死、竇性心律過緩、頭暈、乏力等。不良反應發(fā)生率=（心肌梗死例數(shù)+竇性心律過緩+頭暈+乏力例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)的采集和處理使用SPSS19.0系統(tǒng)，以（±s）計量資料，采用t檢驗，以（%）表示計量資料，采用卡方檢驗，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果相比：觀察組患者中顯效27例，有效10例，無效4例，治療有效例數(shù)37例，治療有效率為90.2%；對照組患者中顯效23例，有效7例，無效11例，治療有效例數(shù)30例，治療有效率為73.2%；兩組的治療效果相比觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況相比：觀察組患者無心肌梗死發(fā)生，有2例患者出現(xiàn)竇性心律過緩，1例患者出現(xiàn)頭暈、乏力情況，共發(fā)生3例，不良反應發(fā)生率為7.3%；對照組中有2例患者發(fā)生心機梗死，有3例患者出現(xiàn)竇性心律過緩，1例患者出現(xiàn)頭暈、乏力情況，共發(fā)生8例，不良反應發(fā)生率為19.5%。不良反應發(fā)生率觀察組低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

心絞痛的病因主要為冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈痙攣所致，另外如主動脈瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全、低血壓、肥厚型心肌病等也可引起心絞痛[3]，在穩(wěn)定型心絞痛中，患者的發(fā)病頻率、持續(xù)時間、病情等相對穩(wěn)定，主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。臨床對于穩(wěn)定型心絞痛的治療主要以藥物治療為主。

β受體阻斷劑為治療心絞痛的常用藥物，它的作用機制主要是抑制腎上腺素能受體，，可選擇性的與β腎上腺素受體結(jié)合，防止兒茶酚胺對心臟的損害。腎上腺素受體主要分為β1型、β2型和β3型。β1型主要分布于心肌細胞，激動可使心率和心肌收縮能力增加；β2型主要主要分布于支氣管和血管平滑肌，激動可擴張支氣管，舒張血管，松弛內(nèi)臟平滑?。沪?受體主要分布于脂肪細胞，激動可分解脂肪，這些效應均可被β受體阻斷劑阻斷和拮抗。而富馬酸比索洛爾為β受體阻斷劑，對β1受具有較好的親和性，可使血管擴張、血壓降低，從而增加患者心率及心肌收縮能力，增加患者心臟的供血、供氧能力，提高心房顫動閾值，減少心律失常的發(fā)生；富馬酸比索洛爾對β2受體的親和力較差[4-6]，不會對患者的呼吸道阻力及β2受體調(diào)節(jié)代謝效應產(chǎn)生影響，對治療心絞痛具有較好的療效，因此本品為臨床治療高血壓、冠心病、中度及重度穩(wěn)定性心力衰竭、心絞痛的常用藥。

在筆者本次的研究中經(jīng)過治療后，觀察組與對照組的治療有效率分別為90.2%、73.2%，觀察組與對照組的不良反應發(fā)生率分別為7.3%、19.5%。兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。綜上所述：對于穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以富馬酸比索洛爾治療，可以提高患者的治療有效率，降低不良反應發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

[1] 丁霞.富馬酸比索洛爾對45例穩(wěn)定型心絞痛治療效果的臨床觀察[J].大家健康,2014,8(18)：132.

[2] 陳家軍.比索洛爾與尼可地爾聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(18)：80-82.

[3] 張旭東.尼可地爾聯(lián)合比索洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11)：63-64.

[4] 陳銳祥,鄧裕勤.富馬酸比索洛爾長期治療高血壓過程中對心臟保護的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(15)：54-55.

[5] 李云玲.β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭合并慢阻性肺病的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(1)：81-83.

[6] 張冠強.富馬酸比索洛爾片治療急性心?；颊叩南嚓P(guān)研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(77)：88-89.