孟繁玲

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院腦病病區(qū)，遼寧 沈陽(yáng) 110100）

老年人群是急性腦梗死的好發(fā)人群，研究表明，椎基底動(dòng)脈或頸動(dòng)脈供血不足、血液高凝狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性腦梗死的主要原因，因此糾正高凝狀態(tài)、控制動(dòng)脈硬化速度是腦梗死防治的關(guān)鍵。本研究旨在探討活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)凝血功能的影響，以期為急性腦梗死的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月我院收治的160例急性腦梗死患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組各80例，對(duì)照組男50例，女30例；年齡45～75歲，平均（58.84±3.36）歲；病程10～55 h，平均（31.26±6.14）h。觀察組男52例，女28例；年齡45～75歲，平均（58.91±3.39）歲；病程10～55 h，平均（31.33±6.15）h。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組的性別構(gòu)成、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取氯吡格雷治療，每次50 mg，每日1次。觀察組采取活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療，氯吡格雷的用法用量與對(duì)照組一致，活血化瘀方方劑組成：炙甘草9 g、細(xì)辛3 g、茯苓10 g、桂枝10 g、陳皮10 g、紅花10 g、桃仁10 g、丹參10 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g、地龍10 g、川牛膝15 g、生黃芪30 g，每日1劑，用水煎至300 mL，分3次溫服。2組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效及纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）變化情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善；②有效：治療后，患者的發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率較前減少50%～80%；③痊愈：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，治療后30 d未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效30例，有效16例，痊愈34例，總有效率為62.5%，觀察組無(wú)效12例，有效18例，痊愈50例，總有效率為85.0%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組的FIB、APTT、PT分別為：（2.59±0.18）g/L、（31.12±2.64）s、（11.43±1.24）s，觀察組的FIB、APTT、PT分別為：（1.96±0.13）g/L、（36.26±2.51）s、（15.49±1.31）s，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的APTT、PT明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)IB明顯低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究表明，腦梗死的發(fā)生與血小板聚集、血液黏稠度升高、腦動(dòng)脈粥樣硬化等因素密切相關(guān)，血液黏稠度升高會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血缺氧、灌注不足，極易導(dǎo)致腦血栓的發(fā)生，引發(fā)急性腦梗死[1]。急性腦梗死的治療應(yīng)以抗血小板聚集、溶栓、抗凝為主，氯吡格雷可對(duì)纖維蛋白原受體的活化產(chǎn)生抑制作用，并能使血液的黏稠度降低[2]。本研究中觀察組的凝血功能及臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果說(shuō)明在氯吡格雷治療的基礎(chǔ)上采取活血化瘀方治療，療效更佳?；钛龇接芍烁什?、細(xì)辛、茯苓、桂枝、陳皮、紅花、桃仁、丹參、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川牛膝、生黃芪組成。諸藥合用，共奏通經(jīng)活絡(luò)、益氣扶正、活血化瘀之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，當(dāng)歸多糖、赤芍總苷、黃芪總黃酮、紅花黃色素等一系列物質(zhì)均能有效改善腦細(xì)胞代謝及腦部微循環(huán)、抑制血小板的聚集、降低血液的黏稠度[3-6]。

綜上所述，采用活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者，能有效提高臨床療效，改善患者的凝血功能，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[3] 葉德建,楊德軍,吳宇.巴曲酶聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(19)：2564-2566.

[4] 賈彥麗,孔令華,曹云鋒,等.血化瘀中藥聯(lián)合對(duì)急性腦梗死血液黏度的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(24)：38-39.

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