趙 欣

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

循證護理這個詞是從循證演變而來，1991年開始適用于醫(yī)學，循證護理是將科研結(jié)論嚴謹?shù)亍徤鞯睾团R床經(jīng)驗以及考慮到患者的意愿，三者結(jié)合起來，獲取相關支持的理論證據(jù)，作為臨床依據(jù)[1]。依從性就有關于患者對醫(yī)師的配合，這就關系到醫(yī)師和患者相互配合和對醫(yī)療程序的使用。醫(yī)患配合不好對醫(yī)療效果和對治療進程有很大影響，于是依從性好壞在一定程度上決定治療的好壞[2]。而循證護理在急性闌尾炎的術(shù)后護理中多次被提到，具有廣乏的運用性。本研究主要探究循證護理對急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果，為相關醫(yī)療工作人員在護理急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者上提供理論支持和科學指導[3]。并從2015年2月至2016年3月來我院進行闌尾炎手術(shù)患者中隨機選取的60例急性闌尾炎患者作為研究對象進行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2015年2月至2016年3月來我院接受治療的急性闌尾炎患者中隨機選取的60例作為研究對象進行分析。其中男性患者37例，女性患者23例，所有的患者年齡范圍在21～69歲，平均年齡42.71歲；這些患者的小學及以下學歷的有30例，初中學歷的有35例，高中學歷的有30例，大學及以上的有25例；有城市醫(yī)保的55例，占比45.83%；有農(nóng)村醫(yī)保的35例，占比29.17%；其他保險的25例，占比20.83%；沒有保險自費的有5例，占比4.17%。兩組患者在年齡、學歷、性別等一般資料上沒有明顯差異（P＜0.05），具有可比性。本研究的整個過程經(jīng)過患者本人同意，通過醫(yī)院確診為急性闌尾炎患者并接受手術(shù)。

1.2 診斷治療方法：從2015年2月至2016年3月來我院接受治療的急性闌尾炎患者中隨機選取的60例作為研究對象進行分析。在這60例患者做完急性闌尾炎手術(shù)后隨機分為循證護理組和常規(guī)護理組兩組，每組分別為30例患者。對于常規(guī)護理組的患者采用常規(guī)的護理方法進行術(shù)后護理；對于循證護理組的患者采用循證護理的方法進行術(shù)后護理，醫(yī)護人員根據(jù)患者的急性闌尾炎手術(shù)后的情況及以往的護理經(jīng)驗幫助患者制定有針對性的護理方案，查找以往病例或者相關文獻記錄搜索科學的依據(jù)。在手術(shù)前及手術(shù)過程中，要注意手術(shù)設備的衛(wèi)生消毒，嚴格無菌操作，降低患者出現(xiàn)切口感染癥狀；在護理過程中，密切關注患者的術(shù)后恢復情況，比如患者是否出現(xiàn)腹脹、排尿困難等癥狀，及時采取相應措施解決患者的問題；同時醫(yī)護人員在幫患者換藥時要注意消毒，防止細菌滋生等，以減少患者手術(shù)后出血、切口感染及粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，醫(yī)護人員在護理過程中要關注患者的情緒，對患者及其家屬進行與急性闌尾炎相關知識的健康教育，緩解患者及其家屬的心理壓力，幫助其樹立正確的就醫(yī)觀念，注意術(shù)后飲食等。觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況及術(shù)后恢復情況等，進行記錄、對比、分析，并在護理結(jié)束后通過問卷調(diào)查患者的滿意度。

1.3 觀察指標：對兩組患者的急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比分析[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：本調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進行統(tǒng)計學分析，采用χ2進行檢驗，統(tǒng)計結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，循證護理組的患者的住院時間比常規(guī)護理組的患者早，說明循證護理組的患者術(shù)后恢復情況比常規(guī)護理組的患者好；循證護理組的患者在急性闌尾炎手術(shù)后有并發(fā)癥發(fā)生的患者只有1例，并發(fā)癥的發(fā)病率為3.33%，而常規(guī)護理的患者在急性闌尾炎手術(shù)后有并發(fā)癥發(fā)生的患者有7例，并發(fā)癥的發(fā)病率為23.33%，可見循證護理組的患者在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率比常規(guī)護理組的患者低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；通過問卷調(diào)查顯示，循證護理組的患者對于護理的滿意度達到了98.33%，而常規(guī)護理組的患者對于護理的滿意度為85%，說明循證護理組的患者對于護理的滿意度也高于常規(guī)護理組的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是一種在日常生活中非常常見的外科病，其發(fā)病率在各種急性腹癥中的是最高的。急性闌尾炎一般分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型，在臨床上的表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高[5]。一般急性闌尾炎的治療都需要通過手術(shù)切除闌尾，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率也相對較高，可能會出現(xiàn)出血、切口感染、粘連性腸梗阻等癥狀，所以急性闌尾炎手術(shù)后的護理工作就顯得尤為重要。循證護理是這些年來隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的不斷提高而形成的一種新型的護理模式，這種護理模式要求醫(yī)護人員在每一個護理環(huán)節(jié)中應用最佳的證據(jù)保障護理操作的有效性、科學性和安全性，同時改善醫(yī)護人員與患者及其家屬的關系，提高護理的質(zhì)量[6]。在此次研究中，我們通過為30例急性闌尾炎手術(shù)患者進行循證護理與另外的30例進行常規(guī)護理急性闌尾炎手術(shù)患者的對比，發(fā)現(xiàn)通過這種有針對性的、科學的護理方式，對患者的術(shù)后恢復有很大的幫助，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，提高了患者的生存質(zhì)量。

總而言之，循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果明顯，能夠大大地減少急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的術(shù)后恢復提供保障，值得在臨床上大力推廣。

[1] 鐘臘梅,周桂春.循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(13)：147-148.

[2] 彭國香.循證護理在預防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].當代護士(中旬刊),2013,3(2)：32-34.

[3] 劉園,曹雅俊,田杰.循證護理在預防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(23)：99.

[4] 張煥珍,李雪梅,張漢群,等.循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12)：231-232.

[5] 王晶晶.循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(11)：125-126.

[6] 萬春紅.循證護理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(12)：239-240.