劉曉輝

（遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

雙向阻礙在醫(yī)學領域來說是運用心理護理干預結合藥物護理來幫助患者減輕甚至消除既有狂躁I又有抑郁發(fā)病的治療手段。在文獻調查研究中不少發(fā)現(xiàn)，雙向阻礙患者抑郁和躁狂相伴發(fā)作。然而在進行病情診斷時，很容易把雙向阻礙診斷成抑郁癥的誤診現(xiàn)象。所以從病情診斷開始，雙相阻礙的治療并非容易之事。從藥理學出發(fā)，針對精神病癥的患者在用藥方面具有極大的辯證性。對狂躁者常利用鎮(zhèn)定藥物，抑郁患者利用抗抑郁藥物進行治療，兩種藥物的相抗性不可忽略，所以雙相阻礙患者的治療來說，更傾向于使用心理護理的方法對患者進行治療。雙相情感障礙抑郁癥主要表現(xiàn)在雙相問題上，患者一方面出現(xiàn)抑郁的情況，另一面又是狂躁，是一種精神病。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活觀念已經(jīng)發(fā)生巨大變化，工作越來越忙，工作和生活的壓力變得越來越大，這是導致雙相情感障礙抑郁癥的主要原因，這也使得患病的年齡逐漸下降。還有一個主要的誘因就是藥物導致，很多患者剛開始是單向抑郁癥，但是在對待單性抑郁癥的時候用藥，有些藥物沒有注意到它的不良反應，導致患者演變成雙相抑郁癥。這項疾病病情復雜，臨床表現(xiàn)多樣化，在治療上很難通過實施單純的藥物治療或是其他的治療治愈患者，所以護理是干預患者的最主要也是最有效的方法。本研究主要針對來我院接受治療的雙相情感障礙抑郁相患者為例子，探討綜合護理模式在雙相情感障礙抑郁相患者中的護理效果，現(xiàn)在將研究結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年7月至2016年3月收治的80例雙相情感障礙抑郁相患者作為研究對象，年齡范圍都在25～75歲，平均年齡（51.5±1.2）歲，將所有患者按照隨機方法劃分為實驗組和對照組。本研究也經(jīng)過患者同意，患者在研究前有醫(yī)療診斷確定為雙相情感障礙抑郁相患者。為對照組患者配合采用一般護理，實驗組患者主要采取綜合護理照料干預。對漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和對漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，根據(jù)分值進行比較[1]。分組以后使用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，在年齡及病情方面無明顯差異，差異不具統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法：對兩組患者進行一定的常規(guī)治療，對于實驗組增加綜合護理對患者進行干預護理治療，主要有心理護理干預在患者行為可控的情況下，心理護理對患者來說是最有效果且不良反應最小的治療方法，在患者行為不可控的情況下，可以考慮采取特殊手段制止患者暴力行為或利用藥物提高患者對生活的樂觀態(tài)度。心理說導分為對患者家屬和患者兩類對象，對患者家屬進行交談，爭取家屬的理解和配合，能主動參與患者的治療計劃，比如說患者和家屬多點互動，畢竟治療是一個長期的事情，對患者進行安撫和開導，從患者情緒出發(fā)，幫助患者認識生活，積極向上。對于患者要充分發(fā)揮同理心，轉移患者注意的焦點，對病情的普遍性做合理分析，引導患者自我鼓勵和情感宣泄，甚至可以輔助以音樂治療[2]。

1.2.1 安全護理：抑郁患者容易產(chǎn)生自殺的想法，并且自殺想法的強烈程度與抑郁程度成正比。所以在對患者進行護理的時候，要嚴密關注患者的想法和思想動態(tài)，提前預知患者的自殺想法。家庭成員尊老愛幼、相敬如賓、這是老年人樂于看見的。在家中樹立老人長者的威信，讓晚輩都敬愛老人。所以引導正確的情感宣泄的也很重要。除此之外，要控制好家里的藥品，防止患者用藥自殺，在這段時間內要有人專門陪護患。對于年輕患者，家人要給予關愛和需要感，讓患者認為自己很重要[3]。

1.2.2 傾聽護理：最重要的是傾聽，然后，患者出現(xiàn)兩極分化的時候，委婉地提醒1次，說多了他會覺得尊嚴受傷的。寫日記也是一個很好的方式。該病就是情緒過剩，讓他把過剩的情緒發(fā)泄出來，他就會輕松一些。還有，這些患者的心理，一方面覺得很孤獨，另一方面不喜歡被強迫，還有就是有著超級脆弱、超級敏感的自尊心。如果想患者多鍛煉身體，可以提出“可不可以陪我去練球呢？”這樣的請求?？赡芤婚_始他就在旁邊看著你鍛煉，很淡定地幫你遞水等，慢慢地他就會跟著開始運動了。

1.2.3 健康教育以及藥物護理：抑郁癥在初發(fā)時期可以通過自己的內心調節(jié)，進行治療。但是嚴重的時候有必要利用藥物進行干預，抑郁癥如果不及時進行治療，病情會越來越嚴重。但目前能及時就醫(yī)并正確認識疾病的患者少之又少。抑郁癥屬于精神病的范疇，患者怕被別人取笑，遲遲不肯前去就醫(yī)。這樣既耽誤了最佳治療時間，又延誤了病情。應當告訴患者患病要平常心對待，不要認為這是很丟臉的事。當前國內外對抑郁癥的治療已有很成熟的治療方案，藥物治療就是其中一種，抑郁癥患者很有可能狂躁，所以在患者情緒控制不住的時候可以運用鎮(zhèn)定劑使患者安靜下來，在進行治療的時候使用抗抑郁藥物，例如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等[4]。

1.3 效果判定：漢密爾頓焦慮量表評定由，兩名評定者采用交流觀察的形式對患者進行打分，判斷其治療后的心情和生活態(tài)度。漢密爾頓抑郁量表評定根據(jù)表格內容和得分進行評判，＜7分為正常，其他情況為可能和重度抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用t檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，反之無統(tǒng)計學意義[5]。

2 結 果

實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。漢密爾頓焦慮量和漢密爾頓抑郁量進行評定結果顯示，實驗組患者39例的評分在1～7分這個分數(shù)段，有1例患者是在7～17這個分數(shù)段，只有1例為疑似抑郁癥。對照組中21例處于1～7分，有71例患者是在7～17這個分數(shù)段，2例患者是在＞24分這個分數(shù)段，7例為疑似抑郁癥，2例確定為抑郁癥。

3 結 論

雙相情感障礙抑郁癥患者患病原因復雜，在對其治療的方案選擇上，綜合護理是較好的護理方式，幫助患者穩(wěn)定情緒，關心患者的生活和情緒變化，尊重患者的隱私，使得患者的社會需求得到滿足。從研究結果看來，對患者進行綜合干預護理能夠幫助患者更好恢復。

[1] 龔玫芳,李典銀,蘇旻.綜合護理干預對雙相情感障礙抑郁相患者康復的影響[J].中華護理教育,2013,10(4)：160-162.

[2] 于麗萍,王麗.綜合護理干預對雙相情感障礙患者臨床療效的影響[J].新絲路(下旬),2015,7：108-109.

[3] 項劍虹.綜合護理干預對雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果及對認知功能和生活質量的影響[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2016,14(4)：465-467.

[4] 黃仕善,許愛,陶建青,等.雙相情感障礙認知干預研究進展[J].護理研究,2015,29(2)：141-143.

[5] 梁云海,黃小龍.雙相情感障礙發(fā)作間歇期的護理方法探討[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(4)：517-518.