高志麗

（敦化市醫(yī)院普外科，吉林 敦化 133700）

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌，主要是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，以絕經(jīng)期前后婦女多見(jiàn)，男女均可發(fā)病，其中女性占乳腺癌患者的99%，男性占1%，嚴(yán)重影響到了女性的身心健康[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌保乳術(shù)逐漸在臨床應(yīng)用開(kāi)來(lái)，但是術(shù)后的護(hù)理工作直接影響到了患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量，本次作者將研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌保乳術(shù)后患者心理和生存質(zhì)量的影響，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年～2015年實(shí)施乳腺癌保乳術(shù)患者80例，患者均為女性，所有患者均入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為乳腺癌，無(wú)精神及智能障礙，且均無(wú)藥物過(guò)敏情況，文化水平均在小學(xué)以上，所有患者對(duì)本研究知情，且愿意加入本研究，患者年齡33～66歲，平均年齡（45.6±2.3）歲。將80例患者使用隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在一般資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者予以乳腺癌保乳術(shù)后常規(guī)護(hù)理，主要方法包括：觀察并注意患者的病情變化，予以心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①出院前準(zhǔn)備：出院前對(duì)每個(gè)患者的總體情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，對(duì)每位患者制定不同的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，為患者建立護(hù)理檔案，錄入患者的年齡、性別、健康狀況、電話(huà)，家庭住址等基本信息，方便出院后的回訪(fǎng)，向患者講解乳腺癌疾病的相關(guān)知識(shí)，以及乳房的自我檢查，為患者制定飲食計(jì)劃，告知患者多吃水果、蔬菜及粗糧，少吃油炸及腌制食品；指導(dǎo)患者功能鍛煉，以及出院后的注意事項(xiàng)。②患者出院后每月定期隨訪(fǎng)1次，觀察患者的恢復(fù)情況及心理狀態(tài)，將患者的情況記錄在護(hù)理檔案內(nèi)，根據(jù)患者的情況為患者制定下一步的護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持體育鍛煉，同時(shí)再加強(qiáng)患者心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)，叮囑患者家屬對(duì)患者多予以鼓勵(lì)和支持，有利于患者保持積極的心態(tài)，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。③為患者建立微信群或者QQ群，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，加強(qiáng)護(hù)患交流，也方面患者們之前的交流，每天向患者發(fā)些具有積極的、正能量的話(huà)語(yǔ)；為患者發(fā)送一些食療的方子，以及恢復(fù)不同階段如何進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察組兩組患者的心理狀態(tài)以及患者的生存質(zhì)量。

1.4 評(píng)價(jià)治療：患者心理狀態(tài)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）為評(píng)價(jià)指標(biāo)，SAS及SDS量表以50分為界，50分以下為正常，50分以上說(shuō)明患者存在焦慮及抑郁問(wèn)題，分值越高則焦慮、抑郁問(wèn)題越嚴(yán)重?；颊叩纳尜|(zhì)量使用生活質(zhì)量測(cè)定量表（SF-36）測(cè)量，共測(cè)評(píng)患者的身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量5各項(xiàng)目，每項(xiàng)100分，患者的得分情況越高說(shuō)明生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件系統(tǒng)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以（%）和（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，并采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較：觀察組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（50.26±3.08）分，SDS評(píng)分為（51.25±3.26）分，護(hù)理后的SAS評(píng)分為（35.45±5.61）分，SDS評(píng)分為（36.43±5.78）分；對(duì)照組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（51.10±3.21）分，SDS評(píng)分為（50.69±3.58）分，護(hù)理后的SAS評(píng)分為（40.35±4.88）分，SDS評(píng)分為（41.56±5.12）分，兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分相比無(wú)顯著差異，P＞0.05，護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比：觀察組的各項(xiàng)目評(píng)分情況：軀體功能（86.5±4.5）分、角色功能（89.5±3.6）分、情緒功能（90.2±4.6）分、社會(huì)功能（92.4±4.9）分、總體生活質(zhì)量（90.5±4.8）分；對(duì)照組的各項(xiàng)目評(píng)分情況：軀體功能（72.5±5.6）分、角色功能（73.33±5.8）分、情緒功能（81.3±6.0）分、社會(huì)功能（81.5±6.2）分、總體生活質(zhì)量（78.2±6.5）分；觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

隨著近些年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活壓力越來(lái)越大，女性乳腺癌患者發(fā)病率逐年增高。臨床對(duì)于乳腺癌的治療不僅僅局限于手術(shù)對(duì)其的治療效果，更注重患者術(shù)后的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量[3-4]，于是對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的護(hù)理工作有了更一步的要求。

常規(guī)的院期護(hù)理包括觀察患者的病情變化、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)，只是注重患者住院期間的護(hù)理，對(duì)于患者出院后的情況并沒(méi)有太多關(guān)注，而延續(xù)性護(hù)理則剛好解決了這一問(wèn)題，延續(xù)性護(hù)理是對(duì)患者住院期護(hù)理的延續(xù)[5-6]，對(duì)患者出院后的生活予以指導(dǎo)。延續(xù)性護(hù)理包括出院前的準(zhǔn)備、出院后的定期隨訪(fǎng)以及加強(qiáng)護(hù)患間的交流。出院前的準(zhǔn)備：主要是出院指導(dǎo)、建立患者護(hù)理檔案等為患者出院后的延續(xù)護(hù)理做好準(zhǔn)備工作；出院后的定期隨訪(fǎng)：每月對(duì)患者定期隨訪(fǎng)一次可及時(shí)關(guān)注患者恢復(fù)情況及心理變化情況，對(duì)于患者存在的不利于病情恢復(fù)的做法可予以糾正，再次加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，也可使患者以更好的心態(tài)來(lái)面對(duì)術(shù)后的身體及生活上的變化，更利于病情的恢復(fù)；加強(qiáng)護(hù)患之間的交流：通過(guò)建立微信群或QQ群的方式，可增加醫(yī)患之間的交流，使患者們之前相互鼓勵(lì)，共同促進(jìn)病情的康復(fù)。

在筆者本次的研究中護(hù)理前兩組患者的焦慮及抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，出院6個(gè)月后觀察組的焦慮及抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；兩組的生存質(zhì)量指標(biāo)相比觀察組優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05。綜上所述：對(duì)乳腺癌保乳術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可改善患者的心理焦慮及抑郁狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 肖宏莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌保乳患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,6(1)：56-58.

[2] 丁潔,鄧松蕊,馮彬,等.連續(xù)護(hù)理用于乳腺癌保乳患者69例分析[J].大家健康,2016,10(9)：180-181.

[3] 張玉穎.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(下半月刊),2014,15(6)：143-145.

[4] 周春蘭,李小瑾,李文姬,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4)：663-665.

[5] 王海燕,劉麗娟,王理英.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7)：234-235.

[6] 張瓊,劉爽,李曉娜,等.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(18)：23-25.