方春娥

（莊河市婦幼保健院兒童保健科，遼寧 莊河 116400）

兒童營(yíng)養(yǎng)不良是小兒內(nèi)科常見(jiàn)病之一，隨著生活水平和質(zhì)量的提高，兒童飲食得到很大改善，兒童營(yíng)養(yǎng)不良疾病逐步減少。目前該病主要集中在農(nóng)村和貧困山區(qū)，是因?yàn)槿粘５娘嬍辰Y(jié)構(gòu)不能滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入需求，以及日常的能量消耗。有調(diào)查顯示，營(yíng)養(yǎng)不良主要發(fā)生于0～6歲兒童，不僅影響兒童的體格和智力，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患兒免疫低下，臟器功能缺陷甚至死亡[1]?？梢?jiàn)發(fā)現(xiàn)和解決兒童營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題至關(guān)重要。我院特地針對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良采用基礎(chǔ)治療和健康保健教育結(jié)合的診療方式，取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2015年6月兒保門(mén)診科收治的營(yíng)養(yǎng)不良患兒136例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各68例，年齡均在0～3歲，其中對(duì)照組男性患兒46例，女性患兒22例，平均年齡（1.5±0.4）歲，采用常規(guī)治療；觀察組患兒男性38例，女性患兒30例，平均年齡（1.6±0.3）歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另外對(duì)患兒及其家長(zhǎng)采取健康保健知識(shí)教育。以上兩組患者均有身體消瘦、皮膚干燥松弛、目光呆滯等癥狀，在體質(zhì)量、精神狀態(tài)、原發(fā)病、并發(fā)癥上均無(wú)差異P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患兒均采用常規(guī)治療原發(fā)病，根據(jù)患兒體測(cè)結(jié)果補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)供給量，根據(jù)患兒的癥狀輕重，給予適量的維生素微量元素復(fù)合藥物，必要時(shí)給予高質(zhì)量蛋白質(zhì)的供給[2]。觀察組患兒在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患兒及其監(jiān)護(hù)者進(jìn)行健康保健知識(shí)普及，包括疾病普及、飲食結(jié)構(gòu)介紹、合理用藥、口腔護(hù)理和體表護(hù)理等方面。①疾病普及：即利用生動(dòng)活潑的電子書(shū)籍、漫畫(huà)、動(dòng)畫(huà)電影介紹兒童營(yíng)養(yǎng)不良病狀，提醒患兒及其家長(zhǎng)深入了解營(yíng)養(yǎng)不良的危害和并發(fā)癥，提高家長(zhǎng)認(rèn)知，引起家長(zhǎng)重視[3]。②飲食結(jié)構(gòu)介紹：每個(gè)患兒的責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒自身營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況和我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)指標(biāo)，制定出合理的飲食黃金配方，合理攝入瘦肉、奶制品、蛋類(lèi)食物，并根據(jù)不同年齡的患兒生長(zhǎng)所需，提供適量維生素補(bǔ)充。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)搭配每日每餐，監(jiān)護(hù)患兒定時(shí)定量攝入營(yíng)養(yǎng)[4]。③合理用藥：營(yíng)養(yǎng)不良的患兒多集中在身體生長(zhǎng)發(fā)育階段，是一生中的關(guān)鍵時(shí)段，合理用藥是保證患兒病情好轉(zhuǎn)和日后身體狀況的保障，因此患兒家長(zhǎng)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，確保藥物使用的安全性，密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如有異常及時(shí)就診反映情況。切忌在監(jiān)督不當(dāng)?shù)那闆r下患兒少吃、誤食、漏食、多食藥物情況的出現(xiàn)。④口腔護(hù)理：由于營(yíng)養(yǎng)不良的患兒多出現(xiàn)微量元素和維生素的缺乏等情況，多數(shù)患兒常出現(xiàn)口腔潰瘍和牙齒發(fā)育異常等情況，影響患兒正常進(jìn)食，加劇患兒病情。因此責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬觀察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒口腔不良情況，教育患兒養(yǎng)成進(jìn)食后刷牙、淡鹽水漱口等習(xí)慣，用牙線(xiàn)和棉簽清除患兒口腔內(nèi)食物殘?jiān)臀镔Y，對(duì)創(chuàng)口及時(shí)進(jìn)行口服外用藥物治療，保障患兒正常飲食。⑤體表護(hù)理：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的患兒多出現(xiàn)皮膚松弛，部分部位水腫等癥狀，如果需長(zhǎng)期臥床休息和治療，會(huì)出現(xiàn)局部供血不足，極易形成褥瘡。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和家屬一起，密切關(guān)注患兒皮膚情況，協(xié)助家屬清潔患兒體表，及時(shí)更換衣物，保持患兒皮膚清潔，防止皮膚疾病的出現(xiàn)[5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：體質(zhì)量達(dá)到世界衛(wèi)生組織指定的身高年齡標(biāo)準(zhǔn)，器官發(fā)育正常，飲食狀況良好，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)。②有效：體質(zhì)量明顯增加但還未達(dá)到世界衛(wèi)生組織制定標(biāo)準(zhǔn)，器官發(fā)育基本正常，飲食狀況有所改善，精神狀態(tài)有所改善。③無(wú)效：體質(zhì)量、器官、飲食、精神狀態(tài)改善很少或根本無(wú)改善[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)分析，其中計(jì)量資料采取（±s）表示，療效判定采用科學(xué)計(jì)數(shù)百分比（%）表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果對(duì)比分析：經(jīng)為期1年的治療后觀察組患者顯效40例（58.82%），有效28例（41.18%），總有效率為100%；對(duì)照組患兒顯效22例（32.35%），有效30例（44.12%），總有效率為76.47%，兩組患兒治愈有效率對(duì)比有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

兒童營(yíng)養(yǎng)不良是兒童食物中蛋白質(zhì)和能量供給不足或本身蛋白質(zhì)過(guò)度消耗引起的一種疾病，世界各國(guó)均有出現(xiàn)，但伴隨生活質(zhì)量的提高，這一現(xiàn)象日趨減少，主要集中在貧困地區(qū)?；純焊鶕?jù)表現(xiàn)主要分為消瘦型、水腫型和混合型[7]，無(wú)論是哪種類(lèi)型的營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重后果，不僅影響身體狀態(tài)，更嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致臟器病變甚至死亡，不僅給患兒的身體精神受到打擊，患兒家庭也會(huì)遭受?chē)?yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。隨著物質(zhì)水平的提高，兒童營(yíng)養(yǎng)不良的狀況應(yīng)該引起足夠的重視，但因?yàn)檗r(nóng)村貧困地區(qū)的文化水平和經(jīng)濟(jì)制約，農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員起到至關(guān)重要的作用，加強(qiáng)衛(wèi)生健康保健教育，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)非常有必要。

多數(shù)農(nóng)村醫(yī)院對(duì)待兒童營(yíng)養(yǎng)不良的情況，一般采取藥物常規(guī)治療，但往往效果不佳，不僅拉長(zhǎng)了治療時(shí)間，增加了患者家屬精神經(jīng)濟(jì)壓力，而且出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)更嚴(yán)重等現(xiàn)象[8-11]。為了縮短治療周期，減少患者住院痛苦，減輕患者家屬經(jīng)濟(jì)支出，降低臨床復(fù)發(fā)率，本研究著重在基礎(chǔ)藥物治療的前提下，采取生動(dòng)有活力的健康教育活動(dòng)、合理健康的膳食搭配，貼心安全的用藥指導(dǎo)，全面衛(wèi)生的口腔護(hù)理和細(xì)致入微的全身護(hù)理等措施，引起家長(zhǎng)對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題的重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，引領(lǐng)家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員一起為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

在本次研究中治療后觀察組患者顯效40例（58.82%），有效28例（41.18%），總有效率為100%，對(duì)照組患兒顯效22例（32.35%），有效30例（44.12%），總有效率為76.47%，兩組患兒治愈有效率對(duì)比有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)采取基礎(chǔ)治療并輔助健康保健知識(shí)教育對(duì)解決兒童營(yíng)養(yǎng)不良非常有效。

根據(jù)該研究可以看出，采取基礎(chǔ)治療并輔助健康保健知識(shí)教育對(duì)解決兒童營(yíng)養(yǎng)不良效果顯著，患兒復(fù)發(fā)率少，家屬精神經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減少，值得在臨床醫(yī)護(hù)工作中推崇。

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[2] 周雪花.小兒營(yíng)養(yǎng)不良健康教育及保健方法探討[J].醫(yī)教之窗,2012,9(9)：364.

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[5] 蔣艷紅,吳曉云.現(xiàn)階段小兒營(yíng)養(yǎng)不良原因探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(11)：172-173.

[6] 楊英梅.7歲以下小兒營(yíng)養(yǎng)不良的健康教育與保健指導(dǎo)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,6(6)：43-44.

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