潘麗華

（海南省海口市海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，海南 ?？?570000）

心血管疾病是常見的一類疾病，對人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，該疾病的致死率和致殘率均較高。臨床常用的治療方法是介入治療，但治療后可能出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥，影響患者病情的預(yù)后，甚至危及生命[1]。所以在治療過程中通過綜合護(hù)理干預(yù)，有效降低低血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對心血管介入治療患者低血壓護(hù)理效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年12月在醫(yī)院進(jìn)行介入治療的90例心血管疾病患者作為這次分析對象，患者入院后各項指標(biāo)均符合介入治療；均能進(jìn)行正常溝通和交談；患者及其家屬對這次研究的目的知情，且同意配合整項研究。入選患者隨機均分為兩組，常規(guī)組45例患者中男性患者26例，女性患者19例，患者的年齡范圍為46～84歲，平均年齡（62.5±3.2）歲；研究組45例患者中男25例，女20例，患者的年齡范圍為45～85歲，平均年齡（62.9±3.1）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法。常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，及時告知醫(yī)師，采取有效措施。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通和交談，了解患者的心理狀況，及時給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的內(nèi)心的緊張和恐懼心理；在術(shù)前1 d，指導(dǎo)患者正確深呼吸，聯(lián)系深吸氣后進(jìn)行屏氣，指導(dǎo)患者正確咳嗽；術(shù)前避免飽食；術(shù)前準(zhǔn)備好搶救的醫(yī)療器械和藥品。②術(shù)中護(hù)理，術(shù)中多詢問患者是否有不適感，嚴(yán)密觀察患者的血壓變化，給予患者心電監(jiān)護(hù)。拔管前各患者講解該項治療的目的，并緩解患者的緊張、焦慮等心理，分散患者的注意力；術(shù)中建立患者的靜脈通道，動脈穿刺前配合醫(yī)師完成局部麻醉，觀察穿刺點是否有疼痛感，嚴(yán)密觀察患者的心率是否出現(xiàn)下降。③術(shù)后半小時嚴(yán)密觀察患者的血壓，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察心率，詢問患者術(shù)后是否有惡心、頭暈狀況，一旦有，需及時告知醫(yī)師并配合醫(yī)師進(jìn)行搶救

1.3 指標(biāo)觀察[2]：對比兩組患者在治療過程中低血壓的發(fā)生率；應(yīng)用調(diào)查問卷對本次護(hù)理滿意度進(jìn)行判斷，分成非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計量資料用（±s）來表示，用t檢驗，計數(shù)資料n/%表示，用χ2檢驗，檢測P值，如果經(jīng)檢測P值＜0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者低血壓發(fā)生情況：在治療過程中，研究組45例患者中，有1例患者出現(xiàn)低血壓，發(fā)生率為2.22%；常規(guī)組有5例患者出現(xiàn)低血壓，發(fā)生率為11.11%，研究組的低血壓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.414，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對比：常規(guī)組45例患者中，對本次護(hù)理非常滿意有11例，滿意有26例，不滿意有8例，滿意度為82.22%；研究中護(hù)理非常滿意有18例，滿意有24例，不滿意有3例，滿意度為93.33%，研究組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.084，P＜0.05）。

3 討 論

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，給人們的生活健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床多給予介入治療，借助影像學(xué)儀器，在可視的情況下應(yīng)用導(dǎo)管到達(dá)心臟進(jìn)行各項治療[3]。

在心血管介入治療的條件下，易出現(xiàn)低血壓，可能原因是：①迷走神經(jīng)過度發(fā)射，增加膽堿能植物神經(jīng)，引發(fā)內(nèi)臟、小血管出現(xiàn)擴張，急劇降低血壓，減慢心率，甚至出現(xiàn)休克[4]。②心血管對比劑可能導(dǎo)致血壓下降，術(shù)后患者不能正確咳嗽，心功能急劇下降，降低了對比劑的消除速率，對比劑引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率增加。③手術(shù)前禁食時間太長，降低患者體內(nèi)水分和鹽分的攝取，導(dǎo)致機體的血容量極低手術(shù)中引發(fā)血流動力學(xué)紊亂，因此出現(xiàn)低血壓發(fā)生率[5]。在圍術(shù)期通過綜合護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前通過心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的緊張、恐懼等負(fù)面情緒；與患者的溝通交談，了解患者的基本情況，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，改善治療依從性。本次研究結(jié)果表明，研究組的低血壓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過綜合護(hù)理干預(yù)，盡早發(fā)現(xiàn)低血壓近照處理，有效降低低血壓發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在心血管介入治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低低血壓的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 任綺華.心血管介入治療致低血壓的護(hù)理干預(yù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(6)：127-128.

[2] 何少紅,馮業(yè)娜.心血管介入治療致低血壓的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7)：235-236.

[3] 段素萍.護(hù)理干預(yù)對心血管介入治療致低血壓的臨床影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(5)：897-898.

[4] 王海霞.心血管介入治療致低血壓的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(53)：279-280.

[5] 劉艷霞,柴小琴.護(hù)理干預(yù)對心血管病介入治療致低血壓的臨床影響探析[J].中西醫(yī)結(jié)合血管病雜志,2016,4(17)：109-110.