趙 宇

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

消化內(nèi)科疾病在臨床上較為多見，且主要患者為老年患者，經(jīng)相關(guān)資料顯示，近年來我國消化內(nèi)科住院老年患者屬不斷增多狀態(tài)。對于老年患者的護(hù)理來說其對護(hù)理質(zhì)量的要求更高，由于老年患者自身免疫力下降，且自愈能力相對較差，因此在對老年患者護(hù)理過程中一定要加強對患者病情等情況的監(jiān)測[1]，減少患者住院期間不良情況的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度是極為關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2015年4月至2016年4月1年內(nèi)消化內(nèi)科老年患者38例作為研究對象，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡均在60～84歲，平均年齡為70.4歲。

1.2 方法：在住院期間4例患者出現(xiàn)護(hù)理安全事故，對其安全事故產(chǎn)生的原因進(jìn)行回顧性分析，并采取針對性的應(yīng)對措施，主要包括：①患者自身因素：很多患者在住院期間很容易產(chǎn)生不良心理情緒，特別對于老年患者來說，在住院期間有時會缺少家屬的陪伴，患者對治療產(chǎn)生焦慮、不安和孤獨的心理，甚至有些患者會出現(xiàn)對治療產(chǎn)生抵觸心理，不愿意配合治療的情況，也會導(dǎo)致護(hù)理安全事件的發(fā)生[2]。應(yīng)對措施：護(hù)理人員要了解患者的焦慮、不安等情況出現(xiàn)的原因，加強對患者的關(guān)心，同時也對患者家屬進(jìn)行患者疾病治療過程中家屬陪伴的重要性的宣教，讓家屬多陪伴患者，并鼓勵患者配合治療，提高患者的配合度，降低安全事件的發(fā)生率。②護(hù)理人員因素：a.護(hù)理人員個人專業(yè)水平不足：很多護(hù)理人員由于自身對于消化內(nèi)科的專業(yè)知識了解較少，因此在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)護(hù)理安全事件。很多老年患者由于消化內(nèi)科疾病的影響導(dǎo)致身體消瘦，對護(hù)理造成了較大的難度，譬如護(hù)理人員對患者進(jìn)行靜脈穿刺、或?qū)蚬芊胖脮r或出現(xiàn)一次不成功等情況[3]，疼痛等會導(dǎo)致患者心理壓力和不良情緒的產(chǎn)生；除此之外，很多護(hù)理人員對于消化內(nèi)科的護(hù)理經(jīng)驗不足，因此在護(hù)理過程中患者一旦有較為緊急的情況會出現(xiàn)惶恐、慌張甚至護(hù)理失誤等情況，會導(dǎo)致患者病情加重，錯過最佳治療時機(jī)，降低患者的生活質(zhì)量，影響患者疾病的治療。應(yīng)對措施：應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)并進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員對消化內(nèi)科專業(yè)知識的掌握，同時對患者在治療和護(hù)理過程中易出現(xiàn)的不良情況和突發(fā)狀況等進(jìn)行案例分析，并講解有效的應(yīng)對措施，提高消化內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理水平，提高其護(hù)理質(zhì)量[4]。除此之外，在護(hù)理工作安排中可以依照老護(hù)士和新護(hù)士搭檔的護(hù)理模式，保證在出現(xiàn)緊急狀況時不會因新護(hù)士經(jīng)驗不足而出現(xiàn)驚慌情況延誤患者治療[5]。b.護(hù)理人員法律知識不足：很多護(hù)理人員由于自身法律意識較差，因此在護(hù)理過程中不注意個人言行舉止，對患者身心造成一定損傷，也會出現(xiàn)安全事件的發(fā)生。同時，也有護(hù)理后的護(hù)理記錄等不規(guī)范、不完善的情況存在，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛情況下也會對自己造成不利影響。應(yīng)對措施：醫(yī)院定期對護(hù)理人員進(jìn)行法律培訓(xùn)，讓護(hù)理人員對于醫(yī)療方面法律法規(guī)認(rèn)知度提高，對護(hù)理方法和護(hù)理記錄等能夠規(guī)范書寫。c.護(hù)理態(tài)度較差：很多護(hù)理人員由于每天工作量較大，且需要護(hù)理的患者范圍廣泛，因此很容易出現(xiàn)護(hù)理態(tài)度相對較差等，在護(hù)理過程中不能認(rèn)真了解患者的心理狀況和個人需求[6]，在患者提出關(guān)于疾病治療方面問題時不能耐心回答，使得醫(yī)患之間的配合度降低，患者住院期間心里不 良情緒產(chǎn)生等，降低患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度。應(yīng)對措施：護(hù)理人員要提高個人服務(wù)意識，加強對患者各個方面的護(hù)理，在患者入院后對患者進(jìn)行新環(huán)境的講解，同時加強與患者之間的溝通和交流，很多老年患者在入院后會出現(xiàn)焦慮、不安等情況，對其治療造成一定的不良影響，因此護(hù)理人員要了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，采取針對性的心理疏導(dǎo)和護(hù)理。同時對于患者提出的問題耐心的回答，護(hù)理過程中要保持微笑，讓患者能感受到護(hù)理人員的關(guān)心，提高患者對護(hù)理人員的信任，加強醫(yī)患之間的配合度。d.護(hù)理人員不足：由于醫(yī)院護(hù)理工作人員較少，因此面對較大的工作量和較長工作時間的情況下，會導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。譬如在患者輸液過程中若出現(xiàn)腫脹等情況，護(hù)理人員不能以最快的速度發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，這樣一來就會使得患者對護(hù)理的滿意度明顯下降，特別對于老年患者而言，在治療過程中出現(xiàn)一些不良情況時患者的恐懼心理會明顯增加。除此以外，在較大的工作壓力下護(hù)理人員對于每個患者的護(hù)理態(tài)度和護(hù)理規(guī)范程度也會有所下降，降低患者的滿意度[7]。應(yīng)對措施：應(yīng)根據(jù)實際情況及實際護(hù)理需要配備足夠的護(hù)理工作人員，為提高護(hù)理治療以及減少護(hù)理中的安全事件的發(fā)生提供保障。③用藥因素：由于消化內(nèi)科患者住院期間需配合用藥處理，而且老年患者除消化內(nèi)科疾病外也會有較多的慢性疾病譬如高血壓、糖尿病等，所以多種疾病治療的藥物聯(lián)合使用也要注意其所有藥物聯(lián)合用藥的適應(yīng)證、不良情況等，譬如患者在使用消化內(nèi)科疾病治療藥物時，又服用降血壓、降血糖藥物，一旦用錯藥或用藥時間錯誤很可能對患者造成很大的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至死亡。應(yīng)對措施：要對患者所有需服用的藥物進(jìn)行記錄，并確認(rèn)其聯(lián)合使用的禁忌證，了解每種藥物用藥時間，可采用服藥卡進(jìn)行標(biāo)記提醒患者按時服藥，避免錯服、多服和漏服情況的發(fā)生。

2 結(jié) 果

該4例患者出現(xiàn)安全事故中，1例因患者個人原因，占25.00%；2例為護(hù)理人員原因，占50%；1例為用藥原因，占25%。

3 討 論

由于老年患者本身身體狀況相對較差，且恢復(fù)能力較差，同時消化內(nèi)科疾病也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、體質(zhì)虛弱等情況的出現(xiàn)，因此在護(hù)理過程中一旦出現(xiàn)意外或護(hù)理失誤很容易導(dǎo)致安全事件的發(fā)生[8]。因此一定要加強對患者護(hù)理的重視，對以往不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行深入分析，同時采取針對性的應(yīng)對措施，提高患者的生活質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度。根據(jù)該研究可以看出，在對消化內(nèi)科老年患者進(jìn)行護(hù)理過程中，要對出現(xiàn)安全問題的患者進(jìn)行事故原因分析并采取針對性解決措施，降低安全事故的發(fā)生率，為患者的醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量以及患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度等均提供有力保障。

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[4] 張卉.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患與對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(3)：206.

[5] 王玉華.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(7)：262-263.

[6] 劉玲.老年患者消化內(nèi)科護(hù)理存在的安全隱患及解決對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,4(4)：197.

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[8] 王秀玲.消化內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患及對策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(10)：19-20.