吳淑齡

（海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院泌尿外科，海南 ?？?570000）

輸尿管結(jié)石是臨床泌尿系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者是由于腎結(jié)石排出導(dǎo)致，常見的臨床癥狀有疼痛、血尿，臨床常用的治療方法有手術(shù)治療和保守治療，常用的手術(shù)方法是切開輸尿管進行取石，但手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，尿道鏡下輸尿管結(jié)石應(yīng)用氣壓彈道碎石術(shù)在臨床中的應(yīng)用逐漸廣泛，與傳統(tǒng)手術(shù)比較，能明顯降低手術(shù)風險[2]。本次研究選取2016年1月至2016年12月在醫(yī)院接受尿道鏡下氣壓彈道碎石取石手術(shù)的90例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，探討整體護理在尿道鏡下輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取2016年1月至2016年12月在醫(yī)院接受尿道鏡下氣壓彈道碎石取石手術(shù)的90例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，患者對本次研究知情，均同意配合研究。入選患者隨機均分為兩組，常規(guī)組45例患者中男28例，女17例，最大年齡為65歲，最小年齡35歲，平均年齡（49.5±2.3）歲；其中輸尿管結(jié)石在上段有12例，中下段有33例；單側(cè)輸尿管結(jié)石患者28例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者17例。研究組45例患者中男27例，女18例，最大年齡為66歲，最小年齡32歲，平均年齡（50.8±2.2）歲；其中輸尿管結(jié)石在上段有13例，中下段有32例；單側(cè)輸尿管結(jié)石患者26例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者19例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料相仿，具有比較意義（P＜0.05）.

1.2 方法。常規(guī)組：給予常規(guī)護理，包括：術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項檢查，準備術(shù)中所需器械和搶救藥品；術(shù)中配合醫(yī)師完成麻醉和手術(shù)各步驟；術(shù)后嚴密觀察患者的各項體征變化和引流情況。

研究組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予整體護理，主要包括：①術(shù)前護理干預(yù)：在術(shù)前幫助患者完成各項檢查時，在護理中與患者進行溝通，了解患者的病史，詳細了解患者身體狀況，給患者講解手術(shù)注意事項，對于伴有基礎(chǔ)疾病的患者，給患者講解基礎(chǔ)疾病治療的重要性，指導(dǎo)患者積極配合基礎(chǔ)疾病治療；給患者講解疾病的相關(guān)知識，有效緩解其內(nèi)心的焦慮、恐懼等負面情緒，改善治療依從性；給患者講解一些治療成功的案例，緩解患者負性情緒。②術(shù)中護理：術(shù)中配合醫(yī)師完成各項操作，術(shù)前半小時調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，提前調(diào)節(jié)好各儀器參數(shù)，術(shù)中注重患者的保暖。③術(shù)后護理：嚴密觀察引流液的顏色變化，合理對手術(shù)的治療狀況進行評估，術(shù)后將導(dǎo)尿管固定好，嚴防輸尿管出現(xiàn)曲折、阻塞、受壓；應(yīng)用生理鹽水來沖洗沖洗導(dǎo)尿管；術(shù)后操作中嚴格遵循無菌操作；嚴密觀察患者的腰痛癥狀和血尿出現(xiàn)情況；術(shù)后及時了解患者的病情恢復(fù)狀況，觀察是否出現(xiàn)輸尿管損傷。

1.3 指標觀察[3]：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（±s）來表示，用t檢驗，計數(shù)資料n/%表示，用χ2檢驗，檢測P值，如果經(jīng)檢測P值＜0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：常規(guī)組患者在術(shù)后出現(xiàn)高熱患者3例，輸尿管穿孔患者2例，血尿患者2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為15.56%（7/45）；研究組患者在術(shù)后出現(xiàn)高熱患者1例，輸尿管穿孔患者1例，血尿患者0例，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.44%（2/45），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比：常規(guī)組患者中非常滿意11例，滿意24例，不滿意10例，滿意度為77.78%；研究組患者中非常滿意20例，滿意22例，不滿意3例，滿意度為93.33%，研究護理滿意度高于常規(guī)組，組間差異具體統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石作為常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病，經(jīng)尿道鏡下輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)進行治療，該方法手術(shù)創(chuàng)傷面積小，臨床操作簡單，具有較高的應(yīng)用價值。該方法是通過應(yīng)用氣壓彈道將大結(jié)石和硬結(jié)石進行擊碎，應(yīng)用超聲碎石機將擊碎后的小結(jié)石四處，在整項治療過程中不需要使用石鉗，避開器械趨勢方法，在手術(shù)中輸尿管鏡不需反復(fù)進出，能有效降低手術(shù)過程中對輸尿管、輸尿管口的損傷可能性[4]。

整體護理是一類新型護理理念，將現(xiàn)代護理理念作為指導(dǎo)，基礎(chǔ)護理框架是護理程度，將臨床護理和護理管理方法 有機結(jié)合起來進行運作。在輸尿管結(jié)石患者中應(yīng)用整體護理，在術(shù)前給予患者心理護理干預(yù)，給予針對性的心理疏導(dǎo)，改善治療依從性，幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前嚴密觀察患者的病情變化，指導(dǎo)患者積極配合治療基礎(chǔ)疾病，改善預(yù)后[5]。本次研究結(jié)果表明，與常規(guī)組對比，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低組，護理滿意度高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在尿道鏡下輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石取石術(shù)中應(yīng)用整體護理，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 張憲玉.尿道結(jié)石輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療的護理方法研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(9)：283-284.

[2] 許燕燕.整體護理在尿道鏡下輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石取石術(shù)中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(2)：101-102.

[3] 韋柳苗.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療尿道結(jié)石的護理研究[J].世界最新醫(yī)學研究,2016,16(27)：16-17.

[4] 朱小華.尿道鏡下輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石取石術(shù)實施整體護理的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(6)：262-262.

[5] 李劍梅.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床護理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(20)：150-152.