袁秋云

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

高血壓合并肝硬化腹水患者，其臨床特征通常表現(xiàn)為病情危重、發(fā)展迅速等，并且，隨著患者病情的蔓延，極易使患者出現(xiàn)肝臟逐漸變形、變硬，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎功能障礙，嚴(yán)重時(shí)，可并發(fā)一系列并發(fā)癥，危及患者生命[1]。因此，及時(shí)給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理方案提高患者的治療效果就顯得尤為重要。相關(guān)臨床研究表明，給予患者舒適護(hù)理可有效緩解患者的病情、改善其血壓情況[2]。所以本研究隨機(jī)選擇90例我院收治的高血壓合并肝硬化腹水患者進(jìn)行了分組探析，旨在觀察高血壓合并肝硬化腹水患者舒適護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年8月至2016年8月于我愿接受治療的高血壓合并肝硬化腹水患者中隨機(jī)抽選出90例作為此次研究的護(hù)理對象，將所有入選患者平均分成觀察組與對照組，各45例。觀察組中，24例男性，21例女性；年齡為42～62（54.19±1.07）歲；高血壓病程為2～6（3.38±0.55）年。對照組中，23例男性，22例女性；年齡為41～61（54.23±1.10）歲；高血壓病程為2～7（3.51±0.37）年。經(jīng)比較，得出組間檢驗(yàn)值為P＞0.05，即組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方案：對照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方案主要包括健康宣教、環(huán)境護(hù)理等，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者交流，在了解患者的疾病情況、個(gè)人性格特點(diǎn)的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)患者傾訴其內(nèi)心的焦慮與害怕，幫助患者緩解其不良情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療。同時(shí)，對于年齡較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)陪伴，為患者帶來安全感，從而加強(qiáng)其治療過程中的心理舒適度。

1.2.2 對癥護(hù)理：對于大量腹水患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師為其進(jìn)行放腹水治療，放完腹水后，護(hù)理人員可采用沙袋壓迫患者腹部，從而有效避免低血壓等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。對于嚴(yán)重水腫患者而言，護(hù)理人員則應(yīng)加強(qiáng)對患者的皮膚護(hù)理，以加強(qiáng)患者的舒適度。盡量為患者選擇舒適柔軟的衣物，在為其進(jìn)行水腫皮膚的接觸性護(hù)理時(shí)，護(hù)理手法與動(dòng)作要放輕放柔。指導(dǎo)患者正確服用降壓藥物，不能突然改體位，患者一旦出現(xiàn)頭暈、視力障礙等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即坐下或躺下休息片刻，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體情況為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，盡量為患者選擇維生素含量豐富且易消化的低鹽低脂低膽固醇飲食，多食用含鈣豐富、含鉀豐富的食物，促進(jìn)骨質(zhì)的增強(qiáng)，減輕血管損傷，防止患者血壓升高。嚴(yán)禁食用辣椒、咖啡等刺激性較強(qiáng)的食物，禁煙酒。

1.2.4 藥物指導(dǎo)：向患者講解堅(jiān)持服用降壓藥及利尿藥的必要性，不能隨意增減藥物，只有在醫(yī)師指導(dǎo)下才可變更，并定期監(jiān)測血壓、肝功、腎功、離子等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的腹圍、腹水量以及收縮壓、舒張壓等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并比較組間指標(biāo)指數(shù)之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的腹圍、腹水量變化情況：觀察組護(hù)理前的腹圍為（108.34±2.58）cm，腹水量為（62.15±3.94）mL，護(hù)理后腹圍為（73.59±2.16）cm，腹水量為（24.69±2.47）mL。對照組護(hù)理前的腹圍為（107.96±2.83）cm，腹水量為（62.33±340）mL，護(hù)理后腹圍為（92.62±2.22）cm，腹水量為（43.13±2.54）mL。與護(hù)理前相比，兩組患者的腹圍、腹水量均有較低；與對照組相比，觀察組的腹圍、腹水量降低程度較大。經(jīng)比較，得出組間檢驗(yàn)值為P＜0.05，即組間對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的收縮壓、舒張壓變化情況：觀察組護(hù)理前的收縮壓為（163.46±8.09）mm Hg，舒張壓為（98.63±7.28）mm Hg，護(hù)理后的收縮壓為（135.17±8.36）mm Hg，舒張壓為（83.75±5.26）mm Hg。對照組護(hù)理前的收縮壓為（162.36±9.07）mm Hg，舒張壓為（97.05±8.78）mm Hg，護(hù)理后的收縮壓為（149.14±6.31）mm Hg，舒張壓為（93.64±3.32）mm Hg。與治療前相比，兩組患者的血壓情況均有改善，與對照組相比，觀察組的血壓改善程度較大。經(jīng)比較，得出組間檢驗(yàn)值為P＜0.05，即組間對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，與臨床常規(guī)護(hù)理相比，該護(hù)理模式更加注重患者在住院期間的舒適程度，通過心理護(hù)理、病情護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等多方面幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在具體的病情護(hù)理工作中以患者為中心增強(qiáng)其舒適度，并且針對性的指導(dǎo)患者合理安排飲食，在防止患者病情的再度惡化的同時(shí)，進(jìn)一步提升了患者的臨床治療效果[3-4]。此外，舒適護(hù)理還能有效改善患者的腹圍、腹水量以及血壓等多項(xiàng)臨床指標(biāo)，對于患者康復(fù)進(jìn)程方面存在重要價(jià)值。

本研究中，觀察組的腹圍、腹水量降低程度以及血壓改善情況均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，給予高血壓合并肝硬化腹水患者舒適護(hù)理，不僅能有效緩解患者病情，還能顯著改善患者血壓，該方法具有良好的臨床應(yīng)用效果。

[1] 張桂紅.舒適護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(7)：29-31.

[2] 王芬,劉永.肝硬化門脈高壓上消化道出血98例護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(3)：441-443.

[3] 王麗娟.慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血壓患者的臨床護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2)：144-145.

[4] 侯靜濤,李潔潔,武珊珊.高血壓合并肝硬化腹水患者舒適護(hù)理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4)：93+95.