婁金波 李 霞 陳永華 劉曼曼

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550007

苗醫(yī)弩藥針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛驗(yàn)案舉隅

婁金波 李 霞 陳永華 劉曼曼

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550007

苗醫(yī)弩藥針是苗族人民經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)總結(jié)出來(lái)的一種苗醫(yī)外治方法，具有地方及民族特色，民間運(yùn)用較為廣泛。臨床采用苗醫(yī)弩藥針治療頑固性帶狀皰疹后遺癥1例，效果良好。舉其驗(yàn)案，以供臨床參考。

苗醫(yī)；弩藥針；帶狀皰疹后神經(jīng)痛

帶狀皰疹后神經(jīng)痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)是臨床工作中常見(jiàn)的慢性疼痛性疾病，是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。目前西醫(yī)主要采取對(duì)癥藥物干預(yù)，但治療效果欠佳[2-3]。帶狀皰疹屬于中醫(yī)學(xué)“蛇丹”、“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等范疇，現(xiàn)代醫(yī)家將帶狀皰疹后神經(jīng)痛稱為“蛇丹愈后痛”[4]。其主要病機(jī)是余毒未清、氣滯血瘀。筆者臨床采用苗醫(yī)弩藥針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者1例，療效較好，現(xiàn)將診療過(guò)程報(bào)道如下，以供同道參考。

1 典型病例

患者某某，女，32歲，于2017年1月7日于貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診。主訴：反復(fù)左側(cè)腰腹部皮膚疼痛2年余，加重1周。現(xiàn)病史：患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部聚集水泡，伴有疼痛，成持續(xù)性，就診于某縣人民醫(yī)院，診斷為“帶狀皰疹”，予以消炎、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療(具體不詳)，水泡消失后出院。出院后仍感左側(cè)腰腹部疼痛，自訴多次于該醫(yī)院門診就診，予以“曲馬多、利多卡因貼劑、加巴噴丁、中藥、針灸”等治療，疼痛反復(fù)發(fā)作，甚至加重。1周前患者因停用“曲馬多”后自覺(jué)左側(cè)腰腹部疼痛加重，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈澀。為求進(jìn)一步診治，遂至貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診。

入院癥見(jiàn)：左側(cè)腰腹部疼痛，精神納眠差，二便正常。中醫(yī)診斷：蛇丹愈后痛(氣滯血瘀夾濕證)。治療：采用苗醫(yī)藥特色治療方法苗醫(yī)弩藥針治療。操作流程：①弩藥針采用梅花針、醫(yī)用棉球，通過(guò)高壓滅菌改良而成；②弩藥液由多種苗藥經(jīng)現(xiàn)代科技加工提取而成，藥物由生草烏、獨(dú)角蓮、黑骨藤、透骨香、白龍須等組成；③將制備好的弩藥針沾少許弩藥液，點(diǎn)刺患者腰腹部疼痛部位(每個(gè)點(diǎn)刺部分面積約為2cm×2cm大小)，以輕微出血為度；④在每個(gè)點(diǎn)刺部位使用陶瓷罐將瘀血拔出，留罐15min左右，取罐后用無(wú)菌棉球搽去血跡，碘伏消毒；⑤隔日1次，治療周期3周，疼痛消失。

2 小結(jié)

苗族針療是苗族常用的外治方法之一，其以“毒”學(xué)說(shuō)等為指導(dǎo)，是對(duì)臨床具有指導(dǎo)的理論。該療法在我國(guó)苗族地區(qū)的疾病防治與治療過(guò)程中起著較好的作用,其低廉的費(fèi)用可降低苗族地區(qū)人民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且在針對(duì)不同高發(fā)、特發(fā)疾病方面具有借鑒意義[5]。其中苗醫(yī)弩藥針是苗族人民在與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，模仿狩獵使用“弩”上的“箭”制作而成[6]。弩藥針的臨床運(yùn)用是放血療法、拔罐療法及針刺療法合為一體的復(fù)合治療方法，目的是排毒、散瘀、通經(jīng)、活絡(luò)，從而緩解肌肉痙攣?，F(xiàn)代臨床多按原始記載的方法，通過(guò)更新、完善自制弩藥針消毒備用。弩藥針使用的核心主要是利用多針針刺皮膚淺層，通過(guò)拔罐配合，使其促進(jìn)藥物吸收、排除機(jī)體的“毒素”，從而達(dá)到治療局部或全身疾病的目的[7]。弩藥大多數(shù)是有毒苗藥，現(xiàn)代研究表明，弩藥具有鎮(zhèn)痛、抗炎等作用[8-9]。外治是本病的治療手段之一，弩藥針采用針?biāo)幗Y(jié)合，使藥物充分接觸，以毒攻毒，藥效發(fā)揮更高。苗醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，毒是疾病發(fā)生發(fā)展的根源，有“無(wú)毒不生病、無(wú)亂不成疾”、“毒為百病之源”之說(shuō)，苗醫(yī)治“毒”方法是苗醫(yī)治療學(xué)中具有特色治療方法，根據(jù)“毒”的相關(guān)特性將其分為：趕毒、清毒、克毒、排毒、拔毒、攻毒及表毒[10]。帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要臨床癥狀以疼痛為主，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“痛則不通、通則不痛”，瘀血阻滯、余毒未清等皆是不通的病機(jī)所在。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾記載與“疼痛”相關(guān)的理論，其中《舉痛論》描述：“氣入經(jīng)而稽遲、泣而不行；客于脈外則血少；客于脈中則氣不通，故猝然而痛”理論。在此基礎(chǔ)上，李東垣提出了“痛則不通”的觀點(diǎn)，并提出“當(dāng)通其絡(luò)”的治療法則；《外科大成》描述：“雖蒼蠅飛上即痛也”，這也是帶狀皰疹后神經(jīng)痛所獨(dú)具的臨床癥狀。故在中醫(yī)學(xué)中早已有形象的記載。該患者在治療過(guò)程中，采用了中、西醫(yī)的很多治療方法，病情反復(fù)，收效欠佳。采用苗醫(yī)弩藥針治療后3周后，每月隨訪1次，連續(xù)隨訪4月，未出現(xiàn)癥狀反復(fù)。

綜上所述，苗醫(yī)特殊外治法較多，使用得當(dāng)確切療效，但僅囿于民間使用，而臨床未得到較好研究及推廣運(yùn)用，故苗醫(yī)的特殊治法還有待于更深入的研究。

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R249

A

1007-8517(2017)20-0080-02

婁金波(1979-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病的防治及研究。E-mail:13595148872@qq.com

2017-09-03 編輯：陶希睿)