劉新濤

【摘 要】醫(yī)院內(nèi)部控制是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分，現(xiàn)今階段，部分公立醫(yī)院在內(nèi)部控制方面還有待完善，醫(yī)院必須重視內(nèi)部控制的重要性，只有完善內(nèi)部控制，才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，本文主要探討了公立醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀并對(duì)相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；內(nèi)部控制；現(xiàn)狀；對(duì)策

醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院也在不斷的健全內(nèi)部控制體系，有效的進(jìn)行內(nèi)部控制，能夠最大化提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，提升醫(yī)院服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化，如果內(nèi)部控制不夠規(guī)范，將無(wú)法保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，必須認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，加快醫(yī)療改革進(jìn)程。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性

內(nèi)部控制能夠貫徹落實(shí)好相關(guān)政策，內(nèi)部控制制度具有一定的約束作用，有效的防范醫(yī)院人員出現(xiàn)腐敗的行為，保證醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)，為醫(yī)院發(fā)展道路上提供有效的保障；內(nèi)部控制規(guī)范了醫(yī)院資產(chǎn)登記與使用工作，保證了醫(yī)院資產(chǎn)的完整性，避免資產(chǎn)出現(xiàn)流失的現(xiàn)象；內(nèi)部控制能夠使信息資源更加透明化，有利于監(jiān)督工作順利展開，內(nèi)部控制能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作中的缺陷問(wèn)題，避免因問(wèn)題發(fā)現(xiàn)不及時(shí)給醫(yī)院造成不必要的損失；公立醫(yī)院一般資產(chǎn)較多，價(jià)值高，資金風(fēng)險(xiǎn)大，加強(qiáng)內(nèi)部控制，能夠提高醫(yī)院資金管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平，只有重視內(nèi)部控制管理工作，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，采取及時(shí)有效的措施，減小給醫(yī)院帶來(lái)的損失，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

1.內(nèi)部控制制度不完善

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度還不完善，而且經(jīng)驗(yàn)不足，不能夠根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及時(shí)做出相應(yīng)的改革方案，人員安排不合理，職責(zé)較為混亂，比如在內(nèi)部控制工作中，審計(jì)部門的工作人員無(wú)法按照期限完成工作時(shí)，財(cái)務(wù)部門工作人員就會(huì)代替審計(jì)工作人員完成審計(jì)工作，使得一個(gè)工作由多個(gè)部門共同進(jìn)行，工作缺乏有序性，工作容易出現(xiàn)失誤；部分醫(yī)院在制定內(nèi)部控制制度時(shí)，由于缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，制定出來(lái)的制度完全不符合醫(yī)院的發(fā)展情況，無(wú)法進(jìn)行具體的工作實(shí)施。

2.公立醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)不足

良好的內(nèi)部控制環(huán)境能夠使工作正常穩(wěn)定運(yùn)行，公立醫(yī)院在內(nèi)控環(huán)境的建設(shè)方面存在一定的缺陷，各個(gè)部門缺乏內(nèi)部控制的意識(shí)，認(rèn)識(shí)不到位，理解不深刻，在實(shí)際的工作當(dāng)中，無(wú)視內(nèi)部控制制度，隨意操作，工作效率很低，也不能保證工作的質(zhì)量，另外，由于部門的工作人員工作意識(shí)不強(qiáng)，難以保證醫(yī)院工作的有序進(jìn)行，另外，內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)不足，導(dǎo)致了醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)混亂，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，一定程度上給醫(yī)院造成了不必要的影響。

3.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)及外部監(jiān)督環(huán)節(jié)薄弱

進(jìn)行內(nèi)部控制工作時(shí)，財(cái)務(wù)監(jiān)督能夠體現(xiàn)出其作用，能夠如實(shí)反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的具體環(huán)節(jié)，通過(guò)數(shù)據(jù)顯示，管理人員在分析工作出現(xiàn)的問(wèn)題，管理人員主要依靠數(shù)據(jù)分析進(jìn)行管理，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺少一定的獨(dú)立性，在工作量較強(qiáng)的情況下，內(nèi)部審計(jì)工作交由其他人員協(xié)助完成，其他人員缺乏專業(yè)性，降低了審計(jì)的工作效率，也無(wú)法保證審計(jì)工作的質(zhì)量，另外，沒(méi)有相關(guān)的外部監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行定期監(jiān)督，導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制工作的過(guò)程中，沒(méi)有來(lái)自于外界的壓力，工作人員出現(xiàn)思想怠慢，管理不佳，限制了工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給醫(yī)院帶來(lái)了很大的影響。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部控制的措施

1.健全內(nèi)部控制制度

公立醫(yī)院應(yīng)該制定出切實(shí)可行的內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院工作有章可循有法可依，通過(guò)制度的制定，給醫(yī)院的內(nèi)部控制工作加以引導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院工作有序進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的發(fā)展情況不斷的完善制度，使制度更加規(guī)范、科學(xué)，規(guī)范與體現(xiàn)在醫(yī)院流程的具體環(huán)節(jié)中，規(guī)范條款的設(shè)置，規(guī)范操作流程，科學(xué)性體現(xiàn)在制度的改善要符合醫(yī)院的實(shí)際情況與社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)該將內(nèi)部控制制度運(yùn)用到工作的各個(gè)工作環(huán)節(jié)中，便于工作有效管理。

2.加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)

醫(yī)院要規(guī)范各個(gè)部門的具體職責(zé)，防止部門出現(xiàn)因職責(zé)不明確，導(dǎo)致工作出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象，明確部門職責(zé)，部門在明確人員職責(zé)，創(chuàng)造出良好的內(nèi)部控制環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)定期展開會(huì)議，加強(qiáng)工作人員的內(nèi)部控制意識(shí)，提高人員的理解能力，以便更好履行制度與執(zhí)行內(nèi)部控制工作，另外提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施，對(duì)工作進(jìn)行及時(shí)有效的管理，避免出現(xiàn)工作疏漏，一定程度上加強(qiáng)了醫(yī)院工作的安全性，最大限度的減少了醫(yī)院的損失。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)及其外部監(jiān)督

保證內(nèi)部控制對(duì)公立醫(yī)院有效監(jiān)督，主要體現(xiàn)在內(nèi)部控制審計(jì)與外部監(jiān)督方面，提高醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)的獨(dú)立性，內(nèi)部審計(jì)工作交由特定的專業(yè)人才來(lái)完成，禁止與其他缺乏專業(yè)性的人員協(xié)作完成，由于其他人員缺乏專業(yè)性，一味的與其他人員共同完成工作，一定程度上使內(nèi)部審計(jì)工作不能有序進(jìn)展，應(yīng)單獨(dú)設(shè)立審計(jì)部門，使審計(jì)部門具有獨(dú)立性外，增加其嚴(yán)密性，確保審計(jì)工作有效實(shí)施。另外，加強(qiáng)外部監(jiān)督，外部相關(guān)監(jiān)督部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作實(shí)行一定的壓力，能夠使醫(yī)院提高自身意識(shí)，提高工作的效率，保證了工作質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院應(yīng)健全內(nèi)部控制管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，提高人員內(nèi)部控制的意識(shí)，創(chuàng)造出良好的內(nèi)部控制工作環(huán)境，在工作過(guò)程中，進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，能夠最大限度地加快醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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