杜 玲

(葫蘆島市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 葫蘆島 125001)

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血尿酸與心腦血管疾病易患因素相關(guān)性分析

杜 玲*

(葫蘆島市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 葫蘆島 125001)

目的：探討血尿酸與患者心腦血管疾病易患因素之間的相關(guān)性。方法：選擇2013年4月—2016年4月葫蘆島市中心醫(yī)院(以下簡稱“我院”)收治的住院患者146例，選取73例高尿酸血癥患者作為觀察組，選取同期73例血尿酸正常者作為對(duì)照組，比較2組患者血脂、空腹血糖及體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者中，男性高尿酸血癥發(fā)生率多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)； 2組患者BMI、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白(HDL)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者心腦血管疾病發(fā)生率為79.45%(58/73)，明顯高于對(duì)照組的43.84%(32/73)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.135，P<0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、BMI、Cr、TG、高尿酸是心腦血管疾病易患因素中的重要危險(xiǎn)因素，HDL是心腦血管病易患因素的保護(hù)因素。結(jié)論：高尿酸血癥患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于血尿酸正常者，應(yīng)加強(qiáng)高尿酸血癥患者性別、BMI、Cr、TG等指標(biāo)的監(jiān)測，及早診斷和治療，以預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)生率。

血尿酸； 心腦血管疾病； 相關(guān)因素； 分析

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平升高與心腦血管疾病有一定的相關(guān)性，而心腦血管疾病發(fā)生的重要原因之一即為血尿酸增高。另有研究結(jié)果顯示，高尿酸可以促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化和脂質(zhì)的過氧化，使內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)；可以促進(jìn)血小板聚集從而促進(jìn)血栓形成。目前，我國約有高尿酸者1.2億，男性高發(fā)年齡為50～59歲，女性多發(fā)于絕經(jīng)后[1]。80和90年代我國部分地區(qū)高尿酸的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，10年期間我國高尿酸患病率增加近10倍，并呈逐年升高的趨勢(shì)，已對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。為了解血尿酸的濃度與患者心腦血管疾病易患因素之間的相關(guān)性，本研究對(duì)血尿酸增高患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取葫蘆島市中心醫(yī)院(以下簡稱“我院”)2013年4月—2016年4月收治的住院患者146例作為研究對(duì)象，選取高尿酸血癥患者73例作為觀察組，男性46例，女性27例；年齡41～85歲，平均(62.14±2.10)歲。血尿酸正常者73例為對(duì)照組，男性45例，女性28例；年齡42～86歲，平均(62.23±2.15)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與與本次研究，并簽署知情同意書。2組患者性別、年齡以及不影響研究結(jié)果的資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性>417 μmol/L，女性>357 μmol/L。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇(TC)>5.20 mmol/L，三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均確診為2型糖尿病。高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓>140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓>90 mm Hg。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影和心肌酶學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用顱部CT診斷，結(jié)合患者有腦出血、腦血栓以及腔隙性腦梗死的癥狀[3]。

1.3 方法

2組患者均進(jìn)行空腹血糖(FBS)、TG、TC、血清肌酐(Cr)、高密度脂蛋白(HDL)、血尿酸檢測，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)[4]；比較2組患者高血壓病、冠心病、腦梗死發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 高尿酸血癥的性別分布

觀察組患者中，男性46例(占63.01%)，女性27例(占36.99%)，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.12，P<0.05)。

2.2 2組患者BMI、TC、TG、HDL、Cr、FBS水平比較

2組患者BMI、Cr、TG、HDL的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者TC、FBS的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

組別BMI/(kg/m2)TC/(mmol/L)TG/(mmol/L)HDL/(mmol/L)Cr/(mmol/L)FBS/(mmol/L)觀察組(n=73)28 90±1 604 80±1 505 39±1 331 45±0 5599 1±22 54(9 01±0 50對(duì)照組(n=73)25 78±0 304 60±1 405 00±1 051 24±1 0581 10±16 319 20±0 21t11 3380 7746 2302 9653 8272 072P<0 05>0 05<0 05<0 05<0 05>0 05

2.3 2組患者高血壓病、冠心病、腦梗死發(fā)生情況比較

觀察組患者中，高血壓病、冠心病、腦梗死病例數(shù)分別為23例、22例、13例，心腦血管疾病發(fā)生率為79.45%；對(duì)照組分別為18例、11例、3例，心腦血管疾病發(fā)生率為43.84%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.135，P<0.05)，見表2。

表2 2組患者高血壓病、冠心病、腦梗死發(fā)生情況比較
[例(%)]
Tab 2 Comparison of incidence of hypertension, coronary heart disease and stroke[cases(%)]

組別高血壓病冠心病腦梗死合計(jì)對(duì)照組(n=73)18(24 65)11(15 07)3(4 11)32(43 84)觀察組(n=73)23(31 51)22(30 14)13(17 81)58(79 45)

2.4 心腦血管病易患因素Logistic回歸分析

將上述研究獲得的數(shù)據(jù)資料導(dǎo)入Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、BMI、Cr、TG、高尿酸是心腦血管病易患因素中的重要危險(xiǎn)因素，HDL是心腦血管病易患因素的保護(hù)因素，見表3。

表3 心腦血管病易患因素Logistic回歸分析
Tab 3 Logistic linear regression of risk factors of cardiovascular and cerebrovascular diseases

變量βORχ2P性別-0 0811 0447 134<0 005BMI0 2481 5647 081<0 005Cr0 44711 0148 023<0 005TG0 2471 2265 569<0 005HDL-0 1140 8979 724>0 005尿酸(女性)0 0321 03310 421<0 005尿酸(男性)0 0271 02224 156<0 001

3 討論

心腦血管疾病在臨床較為常見，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[5]。其好發(fā)人群為老年人，這與老年人的體質(zhì)較弱，各器官功能處于衰退階段，容易引起并發(fā)癥有關(guān)[6]。目前研究結(jié)果顯示，心腦血管疾病易患因素可能為：(1)血管類因素，如動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化等；(2)血流動(dòng)力學(xué)因素，如高血壓病等[7-8]；(3)血液成分因素，如血小板計(jì)數(shù)升高、白血病以及貧血等；(4)血液流變學(xué)異常，如糖尿病、高脂血癥等；(5)其他，如血液黏稠、過度抽煙酗酒等[9]。

體內(nèi)的老舊細(xì)胞，還有食物，尤其是富含嘌呤的食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等)在新陳代謝過程中，其核酸氧化分解產(chǎn)物就有嘌呤(這種內(nèi)源性的嘌呤占總嘌呤的80%)[10]。體內(nèi)產(chǎn)生嘌呤后，會(huì)在肝臟中再次氧化為(2，6，8—三氧嘌呤)又稱為尿酸。正常情況下，體內(nèi)的尿酸約1 200 mg，每日新生成約600毫克，同時(shí)排泄掉600毫克，處于平衡狀態(tài)[11]。如果體內(nèi)產(chǎn)生過多來不及排泄或者尿酸排泄機(jī)制退化，體內(nèi)尿酸潴留過多，當(dāng)血液尿酸濃度>7 mg/dl時(shí)，會(huì)影響人體細(xì)胞的正常功能[12]。長期嘌呤代謝紊亂，血中尿酸過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)的滑膜、滑囊軟骨及其他組織中，會(huì)引起痛風(fēng)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的小關(guān)節(jié)腫痛[13]。當(dāng)患者長期食用含有嘌呤類的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類以及海鮮等，均會(huì)升高血尿酸，加重病情[14]；如患者伴有某種慢性疾病、長期服用部分藥物(如阿司匹林、噻嗪類利尿劑等)也會(huì)使得血尿酸的濃度升高[15]。

本研究中，觀察組患者中，男性發(fā)病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明血尿酸濃度的升高與性別有關(guān)，男性較女性高發(fā)，分析其原因可能與男性過度抽煙、酗酒、長期的飲食不規(guī)律等因素有關(guān)。因此，改善患者血尿酸高的癥狀，除了及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療外，還需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善生活狀態(tài)，正常及良好的生活習(xí)慣對(duì)緩解患者高尿酸血癥具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)，2組患者BMI、Cr、TG、HDL的差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明心腦血管疾病的發(fā)生與BMI、Cr、TG及HDL密切相關(guān)，臨床應(yīng)加以重視，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)綜合患者病情作出正確診斷，以免延誤患者病情。觀察組患者心腦血管疾病發(fā)生率為79.45%，明顯高于對(duì)照組的43.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.135，P<0.05)，說明高尿酸血癥患者發(fā)生心腦血管疾病的概率高于血尿酸正?；颊摺ogistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、BMI、Cr、TG、高尿酸是心腦血管疾病易患因素中的重要危險(xiǎn)因素，HDL是心腦血管疾病易患因素的保護(hù)因素，臨床應(yīng)引起重視。

綜上所述，高尿酸血癥患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于血尿酸正常者，應(yīng)加強(qiáng)高尿酸血癥患者性別、BMI、Cr、TG等指標(biāo)的監(jiān)測，及早診斷和治療，以預(yù)防和降低心腦血管疾病的發(fā)生概率。

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Analysis on Correlation between Serum Uric Acid and Risk Factors of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

DU Ling
(Dept.of Neurology , Central Hospital of Huludao, Liaoning Hulidao 125001, China)

OBJECTIVE：To probe into the correlation between serum uric acid and risk factors of cardiovascular and cerebrovascular diseases. METHODS: 146 inpatients admitted into Central Hospital of Huludao (hereinafter referred to as “our hospital”) from Apr. 2013 to Apr. 2016 were selected as the research objects. 73 patients with hyperuricemia were set as the observation group, and 73 patients with normal uric acid were selected as the control group. The blood lipid, fasting blood glucose, body mass index (BMI) of two groups were compared. RESULTS: Of the observation group, males were more than females, the difference was statistically significant(P<0.05). The difference was statistically significant between two groups in BMI, Cr, TG and HDL(P<0.05). The incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases of observation group was 79.45%(58/73), significantly higher than that of control group 43.84%(32/73), the difference was statistically significant(χ2=4.135,P<0.05). According to Logistic linear regression, gender, BMI, Cr, TG and hyperuricemia were the essential risk factors that induced cardiovascular and cerebrovascular diseases, yet HDL was the protect factors. CONCLUSIONS: The risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases in patients with hyperuricemia is significantly higher than that in patients with normal uric acid. It is necessary to strengthen the monitoring on patients’ gender, BMI, Cr, TG, so as to give early diagnosis and timely treatment, and prevent and reduce the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

Serum uric acid; Cardiovascular and cerebrovascular diseases; Related factors; Analysis

R972

A

1672-2124(2016)12-1723-03

2016-10-17)

*副主任醫(yī)師。研究方向：腦血管病。E-mail:youcai315@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.12.050