陳丹丹 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院耳鼻喉科 （朝陽 122000）

微波熱凝治療扁桃體炎的臨床體會

陳丹丹 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院耳鼻喉科 （朝陽 122000）

目的：探討微波熱凝治療扁桃體炎的臨床效果及價值。方法：以本院于2014年12月～2015年12月間收治的70例扁桃體炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各35例。對照組采用傳統(tǒng)的剝離手術(shù)治療，觀察組采用微波熱凝治療，對比兩種治療方法的效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對扁桃體炎患者實(shí)施微波熱凝治療，效果顯著，安全性高。

微波熱凝 扁桃體炎 臨床體會 對比分析

扁桃體炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，是全身感染的“病灶”之一，若沒有及時的干預(yù)和治療，會出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)或者并發(fā)癥，例如風(fēng)濕熱、腎炎等。傳統(tǒng)的剝離手術(shù)雖然能夠起到一定的效果，但是手術(shù)切口大、出血量多，容易給患者造成極大的心理和生理壓力[1]。目前，臨床上通常采用微波治療的方法對該病進(jìn)行干預(yù)，為探討其具體療效，本文以本院于2014年12月～2015年12月間收治的70例扁桃體炎患者為研究對象，分組給予不同的手術(shù)治療方法，具體過程如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇本院在2014年12月～2015年12月間收治的70例扁桃體炎患者為研究對象，經(jīng)檢查，所有患者均有長期咽痛、咽癢、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，確診為扁桃體炎。觀察組患者35例，男性16例，女性19例，年齡14～61歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。病程時間1～12年，平均病程時間（5.1±1.3）年，單側(cè)扁桃體病變11例，雙側(cè)病變24例。對照組患者35例，男性20例，女性15例，年齡15～65歲，平均年齡（45.3±2.8）歲。病程時間1～15年，平均病程時間（4.9±1.2）年，單側(cè)扁桃體病變10例，雙側(cè)病變25例。兩組患者在性別、年齡、病程時間及病變類型上沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除凝血功能異常、心肺功能受損、嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，均自愿參與實(shí)驗(yàn)，已簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

患者入院后均進(jìn)行抗生素及營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。觀察組采用微波熱凝治療，術(shù)前患者應(yīng)禁食禁水，暫停一切藥物。術(shù)中患者需保持坐位，使用地卡因噴霧劑對咽喉部進(jìn)行表面麻醉，每5min噴灑1次，共3次；在舌腭弓分上中下三點(diǎn)注射3mL利多卡因，行常規(guī)浸潤麻醉。麻醉完成后，使用國產(chǎn)醫(yī)用微波綜合治療儀，將功率設(shè)置為50～60W，輻射時間設(shè)置為5s。主治醫(yī)生根據(jù)患者的扁桃體大小選擇不同型號的微波針頭，然后在其他醫(yī)護(hù)人員的配合下，使用壓舌板壓住患者舌體，將微波發(fā)射頭插入到扁桃體中，開啟微波，按照每1cm 1個點(diǎn)的順序，對扁桃體進(jìn)行深入凝固，用時15min。

手術(shù)完成后，患者的扁桃體表面會出現(xiàn)一層白膜狀的創(chuàng)面，一般不會出血，醫(yī)護(hù)人員可使用生理鹽水、慶大霉素、氟美松等藥物為患者兌制漱口水，每日漱口10～20次即可，可有效預(yù)防水腫[3]。

術(shù)后1周，患者需口服阿莫西林膠囊，每次2粒，3次/d。對照組患者采用傳統(tǒng)剝離手術(shù)治療，術(shù)前麻醉方法與觀察組一致，麻醉成功后，在患者的腭舌弓邊緣做一切口，切口長度約1.5cm，將扁桃體充分暴露后予以切除，完成手術(shù)過程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：臨床癥狀完全消失，患者的扁桃體萎縮至正常，治療1年后無咽喉疼痛、腫脹等炎癥反應(yīng)。有效：臨床癥狀明顯改善，患者扁桃體有明顯的萎縮，治療1年后咽部疼痛、腫脹等癥狀偶有發(fā)生，但癥狀較輕。無效：未出現(xiàn)上述癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n，%表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用±s表示，當(dāng)P＜0.05時，所得差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組中，治療顯效者15例，治療有效18例，治療無效2例，治療總有效率為94.29%（33/35）；對照組中，治療顯效者8例，治療有效17例，治療無效10例，治療總有效率為71.43%（25/35），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間分 別 為（37.2±4.8）min、（25.1±3.3）mL、（12.6±2.2）d，對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間分別為（48.6±5.1）min、（39.2±3.5）mL、（17.2±3.5）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中共3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，表現(xiàn)為創(chuàng)面出血1例、切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%（3/35）；對照組中共8例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，表現(xiàn)為創(chuàng)面出血3例，切口感染3例，肺部并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%（8/35），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

扁桃體在上呼吸道、上消化道的交匯處，由于位置特殊，很容易受到細(xì)菌或其他致病因子的威脅，因此當(dāng)患者出現(xiàn)抵抗力及免疫力下降的癥狀后，就很容易出現(xiàn)扁桃體炎。扁桃體炎的臨床癥狀不典型，表現(xiàn)為咽喉部不適、脹痛、發(fā)癢等，很容易被誤診為咽炎。扁桃體炎病情不嚴(yán)重，但是很容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，是全身性感染的先發(fā)癥狀，若沒有及時的處理，會嚴(yán)重威脅患者的機(jī)體健康。常規(guī)剝離手術(shù)雖然能夠起到一定的治療效果，但是手術(shù)過程比較復(fù)雜，且切口較大、術(shù)中出血量大，手術(shù)的危險性高，很容易受各種因素的影響導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者造成不必要的麻煩和負(fù)擔(dān)。

近年來，隨著患者健康意識的不斷提升和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微波熱凝在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，已經(jīng)成為了治療耳鼻喉科疾病的常用方法之一。微波熱凝是一種先進(jìn)的手術(shù)方法，治療過程中，微波可以產(chǎn)生極化反應(yīng)，帶動人體中的極性分子和帶電膠體粒子高速旋轉(zhuǎn)，從而加速分子之間的摩擦，產(chǎn)生短時間的升溫情況，使扁桃體中的蛋白逐漸萎縮，達(dá)到縮小扁桃體體積的效果。微波熱凝的最高溫度在100?C以下，不會造成組織灼傷等情況，同時還能夠直接封閉小血管，術(shù)中出血量較少，視野較為清晰，操作簡單，手術(shù)安全性較高。另外，微波熱凝還能夠進(jìn)一步清除組織附近的病毒和細(xì)菌，有著較高的臨床應(yīng)用價值。本次研究中，觀察組患者實(shí)施了微波熱凝治療，結(jié)果表明，該組患者的治療總有效率較高，達(dá)到了94.29%，明顯高于對照組的71.43%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)口愈合時間較短，術(shù)中出血量較少，治療的安全性更高，和對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生情況上，觀察組出現(xiàn)出血、切口感染等并發(fā)癥的幾率較低，僅為8.57%，明顯低于對照組的22.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對扁桃體炎患者實(shí)施微波熱凝治療，效果顯著，安全性高。

[1] 繆惠芬, 陳東萃. 微波熱凝治療慢性扁桃體炎的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2011,1(7):40-41.

[2] 殷春陽, 郭麗華. 微波熱凝治療扁桃體炎臨床觀察[J]. 生物技術(shù)世界, 2015,11(25):116-117.

[3] 徐文強(qiáng), 溫秀友. 微波熱凝固術(shù)治療慢性扁桃體炎的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2013,22(9):197-198.

[4] 韋懿. 微波熱凝術(shù)治療慢性扁桃體炎40例[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,11(15):92-93.

Clinical Experience of Microwave Thermocoagulation in the Treatment of Tonsillitis

CHEN Dan-dan Department of ENT, Second Hospital of Chaoyang City of Liaoning Province (Chaoyang 122000)

1006-6586(2017)09-0076-02

R766.18

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2017-01-08