徐月 遼陽市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼陽 111000）

精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價(jià)值

徐月 遼陽市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼陽 111000）

目的：探索精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2015年2月～2016年2月期間對手術(shù)室腔鏡器械實(shí)施精細(xì)化管理的300臺手術(shù)為觀察組，選取2014年1月～2015年1月未實(shí)施精細(xì)化管理的300臺手術(shù)為對照組，將兩組的器械清洗消毒的合格情況，器械完好情況，器械準(zhǔn)備差錯及醫(yī)生的滿意度的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組手術(shù)醫(yī)生非常滿意288例，一般滿意10例，滿意度為99.33%；對照組手術(shù)醫(yī)生非常滿意248例，一般滿意20例，滿意度為89.33%，兩組手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腔鏡器械清洗消毒的合格298例（99.33%），器械完好299例（99.67%），器械準(zhǔn)備差錯0（0%）對照組清洗消毒的合格283例（94.33%），器械完好276例（92.00%），器械準(zhǔn)備差錯6例（2.00%），各種情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械管理中，降低了術(shù)中器械的損壞率，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有力保障，增加了醫(yī)生的滿意度，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

精細(xì)化管理 手術(shù)室 腔鏡器械管理 應(yīng)用價(jià)值

隨著科技的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷的更新，手術(shù)器械的種類也相應(yīng)增加[1]。手術(shù)室的精細(xì)管理直接影響著手術(shù)效果，與患者的生命安全息息相關(guān)。手術(shù)室是醫(yī)院對外宣傳的重要窗口。在醫(yī)院各科室中具有一定的重要性。目前微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床，種類繁多如胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、宮腔鏡等多種技術(shù)[2]。本研究選取本院2015年2月～2016年2月期間對手術(shù)室腔鏡器械實(shí)施精細(xì)化管理的300臺手術(shù)為觀察組，選取2014年1月～2015年1月未實(shí)施精細(xì)化管理的300臺手術(shù)為對照組，總結(jié)臨床療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年2月～2016年2月期間對手術(shù)室腔鏡器械實(shí)施精細(xì)化管理的300臺手術(shù)為觀察組，選擇2014年1月～2015年1月未實(shí)施精細(xì)化管理的300臺手術(shù)為對照組，將兩組的腔鏡手術(shù)器械情況及醫(yī)生的滿意度的情況進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組300臺腔鏡手術(shù)對手術(shù)室腔鏡器械未實(shí)施精細(xì)化管理，主要是常規(guī)的存放，消毒，及清洗等；觀察組的300臺腔鏡手術(shù)對手術(shù)室腔鏡器械實(shí)施精細(xì)化管理，腔鏡器械精細(xì)化管理內(nèi)容如下：

1.2.1 對人員的細(xì)節(jié)管理要求：請器械設(shè)備的廠家來院對器械的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，加強(qiáng)，熟練掌握腔鏡器械的性能及構(gòu)造，以及使用過程中的注意事項(xiàng)；定期以講座或多媒體的形式，不斷的加強(qiáng)各級工作人員的精細(xì)化管理意識，使其全面掌握其重要價(jià)值，定期進(jìn)行手術(shù)人員間的心得交流，把工作按時(shí)按量的完成好。通過學(xué)習(xí)和交流，將知識更好的運(yùn)用在實(shí)際的工作中，促進(jìn)日常工作的改進(jìn)，建立獎罰制度，對經(jīng)常發(fā)生器械缺漏的顯現(xiàn)，給予負(fù)責(zé)人相應(yīng)的處罰。不斷的提高自身的責(zé)任感和自覺性，使參加手術(shù)的每一位人員都能正確熟練的掌握各種設(shè)備的操作過程，展現(xiàn)出良好的醫(yī)德[3]。

1.2.2 強(qiáng)化腔鏡器械的細(xì)節(jié)管理：專人管理記錄手術(shù)腔鏡器械的廠家，名稱，器械的使用情況，以及患者的資料，做好器械的管理檔案。做好器械的細(xì)節(jié)保養(yǎng)如鏡頭連線，導(dǎo)光束、鏡頭等。

對腔鏡器械采用編碼管理，主要是為了防止器械清洗后配套時(shí)出現(xiàn)搭配錯誤，因?yàn)榍荤R器械多配套使用，為了保證其使用的完整性，在外包裝標(biāo)注器械的明細(xì)如名稱，編碼及數(shù)量，以減少零部件的丟失，并拍照入冊，用于日后檢查核對做依據(jù)。

將腔鏡器械統(tǒng)一存放在指定位置，便于使用前后能夠快速的找到及準(zhǔn)確的歸位。將各個(gè)科室的使用器械的主機(jī)及主機(jī)價(jià)固定的位置上采用不同的顏色膠貼并標(biāo)明科室名稱。如婦產(chǎn)科、普外科、骨科、耳鼻喉科、胸外科等各科器械放置在各科專屬的架子上[4]。這樣便于管理人員對器械的維修及保養(yǎng)，也避免了退錯機(jī)器影響手術(shù)。要求專職人員定期檢查各種腔鏡器械，明確擺放是否正確，有無丟失及破損現(xiàn)象，如有異常及時(shí)上報(bào)。詳細(xì)記錄器械的使用情況，交接班時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)擺放位置和器械損壞的情況時(shí)，可不進(jìn)行交接，并及時(shí)上報(bào)。

在術(shù)中使用腔鏡器械時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提醒監(jiān)督術(shù)者不正當(dāng)?shù)氖褂梅椒ㄒ詼p少器械是的損耗。如攝像頭、鏡頭等是器械的易碎部位且貴重，需輕拿輕放同時(shí)避免導(dǎo)線彎折[5]。使用完畢以后全面檢查腔鏡器械的完整情況并填寫交接單簽字確認(rèn)寫清手術(shù)時(shí)間器械名稱，數(shù)量，患者情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由第一作者用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較比較采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來源于網(wǎng)絡(luò)資源，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)醫(yī)生的滿意度

觀察組手術(shù)醫(yī)生非常滿意288例，一般滿意10例，滿意度為99.33%，不滿意2例占0.67%；對照組手術(shù)醫(yī)生非常滿意248例，一般滿意20例，滿意度為89.33%，不滿32例占10.67%，兩組手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組腔鏡器械使用情況的比較

觀察組的器械清洗消毒的合格，器械完好，清洗消毒的合格298例（99.33%），器械完好299例（99.67%），器械準(zhǔn)備差錯0例（0%）；對照組清洗消毒的合格283例（94.33%），器械完好276例（92.00%），器械準(zhǔn)備差錯6例（2.00%），觀察組各種情況均優(yōu)于對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入精細(xì)化時(shí)代。腔鏡手術(shù)相比剖腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需要使用腔鏡器械。而腔鏡器械價(jià)格昂貴，功能復(fù)雜，新的消毒技術(shù)以及設(shè)計(jì)的精密，這就要求通過腔鏡的精細(xì)化管理使其發(fā)揮最大的手術(shù)功能，提高醫(yī)生的滿意度，并能夠延長設(shè)備的使用壽命以達(dá)到節(jié)省成本的支出的目的[6]。本研究觀察組手術(shù)醫(yī)生的滿意度為滿意度為99.33%明顯高于對照組89.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組腔鏡器械清洗消毒的合格99.33%，器械完好99.67%，器械準(zhǔn)備差錯0明顯優(yōu)于的94.33%，92.00%，2.00%各種情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

由此可見，精細(xì)化管理應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械管理中，降低了術(shù)中器械的損壞率，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有力保障，增加了醫(yī)生的滿意度。

[1] 劉永超, 李娟. 手術(shù)室精密腔鏡器械的細(xì)化管理[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,29(1):86-87.

[2] 陳小萍, 康宜琴, 圣小平. 精細(xì)化管理在腔鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2015,41(6):737-738.

[3] 葉劍芳, 方霞波. 精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(12):119-121.

[4] 尹恩靜, 龔榮花, 吳函, 等. 手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械精細(xì)化管理體會[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,28(16):1513-1514.

[5] 余健. 手術(shù)室腔鏡器械精細(xì)化管理對手術(shù)安全性和高效性的影響[J]. 醫(yī)療裝備, 2016,29(4):49-50.

[6] 全能花, 吳芳卉, 陳竹梅. 精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014,18(34):4726-4727.

The Application Value of Fine Management in the Management of Laparoscopic Instrument

XU Yue Liaoyang Second People's Hospital (Liaoyang 111000)

1006-6586(2017)09-0120-02

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2016-11-22