鮑秀環(huán)

腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術的臨床療效觀察

鮑秀環(huán)

目的 探討腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者的生育功能以及肌瘤復發(fā)率的影響。方法 選取我院2013年5月—2015年5月收治的120例子宮肌瘤患者，隨機分成兩組，記錄兩組患者手術中出血量，術后兩年內的妊娠率以及肌瘤的復發(fā)率并進行對比。結果 實驗組患者的手術中出血量低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），隨訪兩年，實驗組患者的妊娠率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 子宮動脈阻斷術輔助腔鏡下子宮肌瘤挖除術能夠減少手術中出血量，提高患者的妊娠率，降低復發(fā)率。

腹腔鏡；子宮動脈阻斷術；子宮肌瘤挖除術

子宮肌瘤是臨床婦科中最為常見的良性腫瘤。該病好發(fā)于育齡期婦女，對婦女的生活產生嚴重的消極影響，導致患者出現痛經，月經不調甚至不孕，部分患者的病情發(fā)生惡化，嚴重威脅患者的生命健康與生活質量[1-3]。臨床上治療子宮肌瘤常用手術方法進行切除，隨著近年來醫(yī)療水平的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤挖除術已經發(fā)展的很成熟，該手術方法對患者的創(chuàng)傷較小，患者恢復快，降低臨床感染率，在子宮肌瘤的治療上取得很好療效[4]。我院為探討腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者生育功能及肌瘤復發(fā)率的影響做出研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月—2015年5月收治的120例子宮肌瘤患者，隨機分成兩組，對照組60例患者，年齡34～49歲，平均年齡（36.21±7.13）歲，肌瘤部位：漿膜下肌瘤26例，肌壁間肌瘤28例，黏膜下肌瘤6例；實驗組60例患者，年齡32～49歲，平均年齡（37.41±4.33）歲，肌瘤部位：漿膜下肌瘤31例，肌壁間肌瘤27例，黏膜下肌瘤2例。兩組患者的年齡、肌瘤部位等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者接受子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術，具體手術流程如下：對患者進行手術麻醉，取患者截石位，待患者的麻醉效果發(fā)作后，在患者臍部切開約1 cm的切口，將氣腹針穿入從而形成人工氣腹，用10 mm Trocar穿刺后將腹腔鏡探頭放入作為觀察孔。在患者的左側下腹部距離髖前上棘內3 cm處與右側對稱的位置均做0.5 cm長的切口，放入5 mm Trocar作為操作孔。依據腹腔鏡視野下的肌瘤的大小、位置等信息確定患者的手術方式。在患者的闊韌帶靠近子宮頸大約2 cm以及輸尿管上方約0.5 cm的地方挑開腹膜，將子宮動脈充分暴露。使用雙極電凝使子宮動脈凝固。子宮動脈凝固后進行子宮肌瘤的挖除術，臨床醫(yī)師使用電凝刀或超聲刀沿著假包膜牽引切除肌瘤，直到肌瘤完全挖除，在視野下將肌瘤切成碎片后取出體外，縫合。記錄手術時間、術中出血量等手術信息。

對照組患者接受常規(guī)的腹腔鏡下的子宮肌瘤挖除術，手術方法遵循實驗組，對患者進行手術麻醉，取患者截石位，待患者的麻醉效果發(fā)作后，在患者臍部切開約1 cm的切口，將氣腹針穿入從而形成人工氣腹，用10 mm Trocar穿刺后將腹腔鏡探頭放入作為觀察孔。在患者的左側下腹部距離髖前上棘內3 cm處與右側對稱的位置均做0.5 cm長的切口，放入5 mm Trocar作為操作孔。依據腹腔鏡視野下的肌瘤的大小、位置等信息確定患者的手術方式。詳細記錄手術數據。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術中出血量以及手術時間，出院隨訪2年后的妊娠率以及肌瘤復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況對比

實驗組患者手術治療過程中出血量為（78.64±10.36）ml，對照組者手術治療過程中出血量為（134.24±11.58）ml，實驗組患者的手術過程中出血量低于對照組，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的隨訪記錄對比

實驗組60例患者經治療后順利出院，隨訪2年后，患者發(fā)生妊娠的為11例，2年后的妊娠率為18.33%，對照組60例患者治療出院后，發(fā)生妊娠的為3例，2年后的妊娠率為5%，實驗組患者的2年后妊娠率高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪2年，實驗組60例無1例患者肌瘤復發(fā)，復發(fā)率為0%，對照組60例患者中7例復發(fā)，復發(fā)率為11.67%，實驗組患者的復發(fā)率低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮動脈阻斷術是一項廣泛用于腹腔鏡手術的輔助手段。這項技術能夠有效解決腹腔鏡下手術大出血的難題，將腹腔鏡手術的應用范圍擴大[5]，同時，減少患者的手術中出血量，降低患者發(fā)生感染的可能性，提高了手術的成功率與安全性[6]。子宮動脈阻斷術輔助腹腔鏡進行子宮肌瘤挖除的手術在臨床上手術已經很成熟，能夠避免臨床上之前出現的不良癥狀[7]。但手術后患者的生育功能以及復發(fā)率等情況缺乏有效的數據證明。因此，我院進行以上研究[8-9]。

通過對比研究發(fā)現，實驗組患者的手術中出血量低于對照組，數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對比隨訪2年患者的妊娠率與復發(fā)率發(fā)現，實驗組患者的妊娠率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮動脈阻斷術輔助腔鏡下子宮肌瘤挖除術能夠提高患者的妊娠率，降低復發(fā)率。

[1] 劉昌會. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷與縮宮素注射對子宮肌瘤挖除術出血的對比[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（7）：199-200.

[2] 羅雪芹. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術的效果分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（16）：101-103.

[3] 楊小波. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者生育功能及肌瘤復發(fā)率的影響[J]. 中國現代手術學雜志，2016，21（2）：137-140.

[4] 唐復彥. 二次妊娠合并瘢痕子宮產婦剖宮產并發(fā)癥情況分析[J].現代診斷與治療，2015，26（23）：5469-5470.

[5] 陳遠紅. 手術治療子宮肌瘤的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：149.

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[7] 江源，韓克，周懷君，等. 腹腔鏡阻斷子宮動脈后行肌瘤挖除術的臨床分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（21）：2839-2840.

[8] 李漢平，王小英. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷在子宮肌瘤挖除術中的應用[J]. 當代醫(yī)學，2013，20（17）：68-69.

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Clinical Observation on Laparoscopic Uterine Artery Occlusion in the Treatment of Uterine Fibroids

BAO Xiuhuan Obstetrics and Gynecology Department, Chongqing Fanghua Hospital, Chongqing 401120, China

Objective To investigate the effect of laparoscopic uterine artery occlusion on uterine fibroids and the recurrence rate of uterine fibroids. Methods 120 cases of uterine fibroids patients in our hospital from May 2013 to May 2015, were randomly divided into two groups, surgery bleeding volume, postoperative pregnancy rate within two years and myoma recurrence rate in patients of two groups were compared. Results The amount of bleeding during operation of the experimental group were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), two years of follow-up, the pregnancy rate of patients in the experimental group was higher than the control group, the recurrence rate was lower than the control group, with significant difference (P ＜ 0.05).Conclusion Uterine artery occlusion assisted endoscopic myomectomy can reduce the amount of bleeding during operation, improve the rate of pregnancy and reduce the recurrence rate.

laparoscopy; uterine artery occlusion; myomectomy

R711

A

1674-9316（2017）24-0052-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.025

重慶芳華醫(yī)院婦產科，重慶 401120