陳麗柴麗2孫亞琴

復(fù)方甘草酸苷、白芍總苷結(jié)合NB-UVB照射治療尋常型銀屑病的效果研究

陳麗1柴麗2孫亞琴1

目的研究復(fù)方甘草酸苷、白芍總苷結(jié)合NB-UVB照射在尋常型銀屑病治療中的臨床效果。方法選取2011年8月—2016年8月門診隨診的尋常型銀屑病患者240例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各120例。其中對(duì)照組予以白芍總苷結(jié)合NB-UVB照射方案治療，觀察組在該基礎(chǔ)之上與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)用治療，對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果觀察組的治療總有效率、PASI評(píng)分相較于對(duì)照組更優(yōu)，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論針對(duì)尋常型銀屑病，采取復(fù)方甘草酸苷、白芍總苷結(jié)合NB-UVB照射方案，可以實(shí)現(xiàn)臨床治療的理想目標(biāo)。

復(fù)方甘草酸苷；白芍總苷；NB-UVB照射；尋常型銀屑病

尋常型銀屑病屬于多種原因?qū)е碌穆匝装Y性皮膚病，發(fā)病機(jī)制尚未明確。有研究認(rèn)為銀屑病是由多種致病因子刺激免疫系統(tǒng)引發(fā)T淋巴細(xì)胞異常的免疫性疾病，T細(xì)胞激活，合成和分泌較多淋巴因子，刺激增殖細(xì)胞釋放大量細(xì)胞因子，增強(qiáng)活化T細(xì)胞的作用[1]。此疾病因難以治療給患者在心理、生理上帶去了很大痛苦。文章選取2011年8月—2016年8月所收治的尋常型銀屑病患者共240例作為研究對(duì)象，其中120例采取復(fù)方甘草酸苷、白芍總苷結(jié)合NB-UVB照射方案，獲取的療效十分理想，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2016年8月門診隨診的尋常型銀屑病患者共240例作為研究對(duì)象，分組的方式為隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組（120例）、觀察組（120例）。試驗(yàn)的開展已經(jīng)獲取倫理委員會(huì)的同意與批準(zhǔn)，在對(duì)照組中有67例為男性、53例為女性，年齡21～62歲，平均年齡（37.5±3.5）歲；在觀察組中有58例為男性、62例為女性，年齡是20～63歲，平均年齡（37.4±3.7）歲，因高血壓患者禁用復(fù)方甘草酸苷，入選篩查時(shí)予以排除。對(duì)基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故數(shù)據(jù)具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以白芍總苷（寧波立華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058）結(jié)合NB-UVB照射方案治療，即運(yùn)用NB-UVB紫外線對(duì)患者的全身進(jìn)行照射，將最小的紅斑劑量約50%作為照射的初次劑量，通常是0.3～0.5 J/cm2，每隔1天予以1次治療，同時(shí)運(yùn)用白芍總苷口服，治療的劑量為0.6 g/次且2次/d；觀察組在該基礎(chǔ)之上與復(fù)方甘草酸苷（秋山片劑株式會(huì)社[日本][衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司分裝]，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130077）聯(lián)用實(shí)現(xiàn)治療，使用的劑量是50 mg/次且3次/d，兩組患者皆持續(xù)2個(gè)月的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療總有效率、PASI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床分析的240例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理與分析部分選擇SPSS17.0軟件，PASI評(píng)分等計(jì)量資料運(yùn)用 （）表示，同時(shí)予以t檢驗(yàn)；治療的總有效率運(yùn)用n及%表示，予以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療總有效率

觀察組顯效為84例，好轉(zhuǎn)為36例，無效為0例，治療的總有效率是100.00%；對(duì)照組顯效為68例，好轉(zhuǎn)為42例，無效為10例，治療的總有效率是91.67%。對(duì)比兩組間的數(shù)據(jù)，觀察組的治療總有效率比對(duì)照組高，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=10.434 8且P=0.001 2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組的PASI評(píng)分

觀察組PASI評(píng)分為（3.65±2.00）分，對(duì)照組PASI評(píng)分為（5.40±2.65）分。對(duì)比兩組間的數(shù)據(jù)，觀察組的PASI評(píng)分比對(duì)照組低，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=5.774 1且P=0.000 0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尋常型銀屑病在實(shí)施治療之中，采取單一治療方案通常很難獲取理想的療效，所以在臨床上經(jīng)常運(yùn)用多種方案相聯(lián)合實(shí)現(xiàn)治療，其中NB-UVB主要是對(duì)于患者予以紫外線照射[3]，具有較高的安全性，可以對(duì)皮損的部分細(xì)胞合成DNA加以抑制，對(duì)它的增殖予以抑制，另外，也能夠?qū)α馨图?xì)胞或是炎性因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以可以對(duì)患者產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)有效的減輕[4]。而白芍總苷是經(jīng)很多免疫應(yīng)答對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)整的一種藥物，在銀屑病臨床治療上有應(yīng)用，其復(fù)方甘草酸苷在臨床應(yīng)用中具備抗炎效用，可以對(duì)機(jī)體的免疫功能進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而對(duì)變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行抑制，可以產(chǎn)生和激素相似的作用效果，并不會(huì)產(chǎn)生激素類臨床藥物相關(guān)副作用[5]。我醫(yī)院在試驗(yàn)中采取以上三種方式相聯(lián)合的方案，將臨床療效大大提升，實(shí)現(xiàn)臨床治療的理想目標(biāo)。

在本研究中，觀察組治療總有效率為100.00%，比對(duì)照組的91.67%高，PASI評(píng)分為（3.65±2.00）分，比對(duì)照組的（5.40±2.65）分低，P＜0.05， 以上本臨床的研究成果和董穎,王翁鳴,靳卓等[6-8]文獻(xiàn)報(bào)道一致。證實(shí)：尋常型銀屑病的臨床患者可以實(shí)施復(fù)方甘草酸苷、白芍總苷結(jié)合NB-UVB照射實(shí)現(xiàn)治療。

綜上所述，在尋常型銀屑病的治療之中，采取復(fù)方甘草酸苷、白芍總苷結(jié)合NB-UVB照射方案，效果顯著，可以將治療的總有效率提升，將PASI評(píng)分顯著降低。

[1] 岳致豐，韓雪松，尹冬，等． 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合NB-UVB對(duì)尋常型銀屑病患者T淋巴細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子的影響[J]． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（18）：2157-2159．

[2] 胡銀娥，王斌，瞿偉，等． NB-UVB聯(lián)合白芍總苷治療尋常型銀屑病的療效及對(duì)血清TNF-α、OPN及IL-6的影響[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3）：53-55．

[3] 譚劍萍，林玲，羅權(quán)，等． NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（3）：45-46．

[4] 李珊珊． 復(fù)方甘草酸苷、白芍總苷聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常型銀屑病療效分析[D]． 大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2013．

[5] 何春峰． 白芍總苷聯(lián)合NB-UVB照射對(duì)尋常性銀屑病患者外周血Th17、Th22及血清IL-17A、IL-22及IL-1β的影響[D]． 蘭州：甘肅中醫(yī)學(xué)院，2014．

[6] 董穎，王翁鳴，靳卓，等． 窄譜中波紫外線聯(lián)合白芍總苷膠囊治療銀屑病臨床療效觀察[A]． //第8屆中國(guó)皮膚科醫(yī)師年會(huì)論文集[C]． 2012：1-5．

[7] 郭華，劉進(jìn)虎，祁秀格，等． NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效觀察[J]． 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（9）：842-844．

[8] 杜華，何春峰，孫燕麗，等． 復(fù)方甘草酸苷及阿維A聯(lián)合NBUVB治療尋常型銀屑病療效觀察[J]． 藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（3）：137-139．

Study on the Effect of Compound Glycyrrhizin,Total Glucosides of Paeony and NB-UVB in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

CHEN Li1CHAI Li2SUN Yaqin11 Department of Dermatology, People 's Hospital of Changji Hui Autonomous Prefecture, Changji Xinjiang 831100, China; 2 Department of Dermatology, People's Hospital of Turpan City, Turpan Xinjiang 838000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of compound glycyrrhizin, paeony glycoside combined with NB-UVB irradiation in the treatment of psoriasis vulgaris.MethodsA total of 240 patients with psoriasis vulgaris who were followed up from August 2011 to August 2016 were enrolled in the study group and 120 patients in the control and observation groups. The control group was treated with total glucosides of paeony and NB-UVB. The observation group was treated with compound glycyrrhizin on the basis of the treatment, and the clinical effect of the two groups was observed and compared.ResultsThe total effective rate of PASI in the observation group was signif i cantly better than that in the control group, and there was signif i cant difference between the two groups (P＜ 0.05).ConclusionFor the psoriasis vulgaris, compound glycyrrhizin, paeony glycoside combined with NB-UVB irradiation program can achieve the ideal goal of clinical treatment.

compound glycyrrhizin; total glucosides of paeony; NB-UVB irradiation; psoriasis vulgaris

R758．63

A

1674-9316（2017）11-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．052

1 新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院皮膚科，新疆 昌吉 831100；2 新疆吐魯番市人民醫(yī)院皮膚科，新疆 吐魯番838000