果糖二磷酸鈉聯(lián)合維生素C治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察

韓宗寶

目的探究新生兒患者窒息后心肌損害使用果糖二磷酸鈉聯(lián)合維生素C治療后的臨床效果。方法選擇我院兒科收治的新生兒窒息后心肌損害患者196例，依據(jù)治療方法的不同將患者平均分為觀察組與對(duì)照組各98例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予果糖二磷酸鈉聯(lián)合維生素C治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果分析兩組患者治療后血清肌酸激酶、心肌肌鈣蛋白I以及肌酸激酶同工酶，觀察組低于對(duì)照組，每組指標(biāo)對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；比較兩組患者治療有效率，對(duì)照組為70．4%，觀察組為92．8%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；對(duì)比兩組患者的患者滿意度，對(duì)照組為63．2%，觀察組為95．9%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論新生兒患者窒息后心肌損害使用果糖二磷酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C治療，可以有效增加臨床治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者滿意度。

新生兒窒息；心肌損傷；果糖二磷酸鈉；維生素C

新生兒窒息是圍產(chǎn)期常見(jiàn)疾病，也是引起傷殘和死亡的重要原因之一[1]。新生兒窒息主要是由于各種病因引起氣體交換障礙，新生兒出生后不能建立規(guī)律的呼吸或無(wú)自主呼吸，伴有低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒。窒息會(huì)帶來(lái)諸多的并發(fā)癥，其中窒息后心肌損傷較為常見(jiàn)[2-3]，本文就果糖二磷酸鈉聯(lián)合維生素C治療新生兒窒息后心肌損害的臨床效果做詳細(xì)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科收治的新生兒窒息后心肌損傷患者196例，依據(jù)治療方法的不同將患者平均分為觀察組與對(duì)照組各98例，觀察組中男性51例，女性47例；足月89例，早產(chǎn)9例；對(duì)照組中男性50例，女性48例；足月92例，早產(chǎn)6例。對(duì)比兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療：維持適中環(huán)境溫度，合理給氧，維持機(jī)體各器官正常血流灌注，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予果糖二磷酸鈉聯(lián)合維生素C治療，均采用靜脈滴注的方法，果糖二磷酸鈉用量150～250 mg /（kg·d），維生素C用量100～200 mg /（kg·d）。兩組患者均治療10～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的血清肌酸激酶（CK）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改變情況，并統(tǒng)計(jì)治療有效率以及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者治療后CK、cTnI以及CK-MB，對(duì)照組分別為（437.1±39.6） IU/L，（0.51±0.06） mg/L，（109.7±21.3）IU/L；觀察組分別為（110.5±10.3） IU/L，（0.16±0.03） mg/L，（34.1±9.2） IU/L，可見(jiàn)觀察組的每組數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；比較兩組患者治療有效率，對(duì)照組為70.4%（69/98），觀察組為92.8%（91/98），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；對(duì)比兩組患者的滿意度，對(duì)照組為63.2%（62/98），觀察組為95.9%（94/98），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 結(jié)論

新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因使新生兒出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并導(dǎo)致全身多臟器損害。HanKins（2003）報(bào)道在急性產(chǎn)時(shí)窒息新生兒中多器官損害的比例：心臟損害為78%[4]。心臟是人體的重要器官，心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧極為敏感，新生兒窒息易造成心肌有氧代謝受阻，無(wú)氧代謝增加，細(xì)胞能量代謝障礙、三磷酸腺苷生成減少，從而導(dǎo)致心肌損傷[5]。心肌損害可表現(xiàn)為心律失常、輕度低血壓、暫時(shí)性三尖瓣返流、心肌缺血等，重者可出現(xiàn)心力衰竭。大多數(shù)新生兒窒息合并心肌損害具有可逆性，但若未及時(shí)治療，發(fā)展成心肌壞死則不可逆，預(yù)后較差[6]，故及時(shí)的診斷和治療心肌損害是窒息復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理的重要組成部分。果糖二磷酸鈉存在于體內(nèi)的糖代謝中間產(chǎn)物，為恢復(fù)、改善細(xì)胞代謝的分子水平的藥物，具有提高細(xì)胞內(nèi)三磷腺苷和磷酸肌酸的濃度、促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，增加紅細(xì)胞內(nèi)二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基和組胺釋放等多種作用，能減輕機(jī)體因缺氧、缺血等造成的損害，對(duì)受損心肌具有良好的保護(hù)作用[7]。大劑量維生素C能有效的清除自由基，降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)，保護(hù)心肌的同時(shí)修復(fù)心肌[8]。

綜上所述，新生兒患者窒息后心肌損害使用果糖二磷酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C治療，可以有效增加臨床治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的滿意度，臨床效果顯著，值得肯定。

[1] 朱亞平． 果糖二磷酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察[J]．南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，51（12）：70-71．

[2] 王兆建． 1，6- 二磷酸果糖聯(lián)合維生素C治療西寧地區(qū)新生兒窒息后心肌損害療效觀察[J]． 四川醫(yī)學(xué)，2012，30（4）：547-548．

[3] 周炳龍，廖東，李小艷． 1，6-二磷酸果糖聯(lián)合維生素C治療新生兒窒息后心肌損傷的療效觀察[J]． 廣西醫(yī)學(xué)，2013，33 （5）：610-611．

[4] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕． 實(shí)用新生兒學(xué)[M]． 4版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：222-236．

[5] 鐘熙莉． 果糖二磷酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的臨床療效[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（3）：3-4．

[6] 李丹丹，代光華． 大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害的療效[J]． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（12）：60-61．

[7] 沈剛． 新編實(shí)用兒科藥物手冊(cè)[M]． 北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：463．

[8] 黃瑩． 維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療新生兒窒息合并心肌損害的臨床療效觀察[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（27）：167-168．

Eff i cacy of Fructose Sodium Diphosphate Combined With Vitamin C in the Treatment of Neonatal Asphyxia

HAN Zongbao Department of Pediatrics, The Aff i liated Hospital of Beihai Health School, Beihai Guangxi 536100, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of fructose sodium phosphate and vitamin C in the treatment of neonatal myocardial damage after asphyxia.MethodsTo choose our hospital pediatric treated 196 patients with myocardial injury after neonatal asphyxia, according to the different method of treatment to patients, on average, were divided into observation group and the control group (n= 98), and the control group using conventional treatment, on the basis of control group, observation group given fructose sodium phosphate combined vitamin C treatment, compared the clinical effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe serum creatine kinase, cardiac troponin I and CK isoenzyme were analyzed in the two groups after treatment. The observation group was lower than that of the control group, the difference of each index was statistically significant,P＜ 0.05. Compared with the two groups, the effective rate of treatment was 70.4% in the control group and 92.8% in the observation group, the difference was statistically significant,P＜ 0.05. The satisfaction of the patients in the control group was 63.2% compared with that in the observation group (95.9%). The difference between the two groups was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionThe use of fructose two phosphate sodium combined with large dose of vitamin C can effectively increase the efficiency of clinical treatment, reduce the incidence of adverse reactions and improve the satisfaction of patients.

neonatal asphyxia; myocardial injury; fructose diphosphate; vitamin C

R722．12

A

1674-9316（2017）11-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．057

廣西壯族自治區(qū)北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院兒科，廣西 北海536100