蓋紅梅

201301上海市浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物的應(yīng)用研究

蓋紅梅

201301上海市浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物的應(yīng)用。方法：收治患者1 000例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：所有患者中，基本藥物抗生素應(yīng)用合理患者890例，應(yīng)用不合理患者110例。結(jié)論：基本藥物抗生素不合理應(yīng)用在社區(qū)中較常出現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)對抗生素的管理力度，避免抗生素的不合理應(yīng)用。

社區(qū)；基本藥物；抗生素

近年來，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迅速發(fā)展，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立與推廣，對廣大群眾常見疾病的治療以及醫(yī)療資源的合理應(yīng)用都有極為重大且現(xiàn)實(shí)的意義[1]。為了評價(jià)社區(qū)疾病治療中基本藥物抗生素的應(yīng)用情況，筆者對其進(jìn)行了深入探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年5月門診收治的需利用抗菌藥物治療的有關(guān)疾病患者1 000例，男538例，女462例，年齡15～75歲，平均(46.43±2.39)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情且簽署同意書的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官疾病、其他血管疾病、惡性腫瘤、精神性疾病的患者；②臨床資料不全的患者。

方法：回顧分析社區(qū)中所選中的1 000例患者資料，分析研究的內(nèi)容包括患者年齡、性別、就診時(shí)間、既往史、診斷結(jié)果及應(yīng)用基礎(chǔ)抗菌藥物的具體情況[3](包括藥物名稱、用藥時(shí)間及劑量、給藥途徑以及聯(lián)合用藥情況等)，將基本藥物抗生素在社區(qū)各種疾病中的使用情況予以詳細(xì)調(diào)查。

判定標(biāo)準(zhǔn)：對抗生素是否合理應(yīng)用進(jìn)行評定的兩條原則：①滿足抗菌藥物使用的指征與否；②抗菌藥物的選擇與給藥途徑正確與否[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料表示形式是(x±s)，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

社區(qū)中常見疾病統(tǒng)計(jì)：社區(qū)門診中，常見的疾病的種類有急性上呼吸道感染、急性尿路感染、膽囊炎、急性胃腸炎、感染性牙病、前列腺炎等，分別有585例、85例、113例、68例、85例、64例，其中以急性上呼吸道感染所占比例最大。

基本藥物抗生素應(yīng)用情況：基本藥物抗生素應(yīng)用合理患者890例(89.00%)，應(yīng)用不合理患者110例(11.00%)，其中，在所有應(yīng)用不合理的患者中，預(yù)防性抗生素應(yīng)用不合理的有52例(5.20%)，抗生素認(rèn)識不足(如不了解其概念、使用劑量以及過多使用的后果等)患者15例(1.50%)，藥物不合理聯(lián)用35例(3.50%)，抗生素濫用情況8例(0.80%)，見表1。

討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在對基本藥物抗生素進(jìn)行應(yīng)用時(shí)主要存在兩方面的問題：一是對抗菌藥物的基本概念掌握不夠[5]，主要表現(xiàn)在下面幾個(gè)方面：①對抗菌類藥物的整體概念了解不夠，尤其是較為年輕的醫(yī)師；②對其使用劑量的把握度不夠，會產(chǎn)生劑量使用得越大，所達(dá)到的效果越好的錯(cuò)誤認(rèn)識；③對其存在的耐藥問題的研究、分析不夠，往往通過提高劑量來解決耐藥問題；④對其不良反應(yīng)的重視程度不夠，某些醫(yī)師會誤認(rèn)為對毒性較小的某些藥物可進(jìn)行小劑量的使用；⑤對其所表現(xiàn)出的抑菌以及殺菌等作用的理解不夠。還有一種情況是給藥次數(shù)也不對，明明是短效的，但僅僅每天用1次，由于上述問題所致的對抗菌藥物缺乏深入了解而造成的不合理用藥現(xiàn)象。

本次研究顯示，在本社區(qū)門診中，主要疾病有急性上呼吸道感染、急性尿路感染、膽囊炎、急性胃腸炎、感染性牙病、前列腺炎等類型。而1 000例患者中，基本藥物抗生素應(yīng)用合理患者890例，應(yīng)用不合理患者110例，其中，預(yù)防性抗生素應(yīng)用不合理52例，抗生素認(rèn)識不足患者15例，藥物不合理聯(lián)用35例，抗生素濫用情況8例。

針對上述現(xiàn)狀，在加強(qiáng)對社區(qū)基礎(chǔ)藥物抗生素的管理時(shí)可采取以下措施：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥事管理委員會，要切實(shí)履行職責(zé)，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)師以及患者對基本藥物抗生素在疾病中的正確應(yīng)用，加強(qiáng)社區(qū)用藥的專業(yè)性，特別是對經(jīng)驗(yàn)缺乏的年輕醫(yī)師；②聯(lián)合相關(guān)行政部門，加強(qiáng)行政干預(yù)，以便對因醫(yī)學(xué)知識的缺乏而濫用抗菌藥物的不良行為做出較有效的監(jiān)管與控制，進(jìn)而減少抗菌藥物的濫用；全社會要對合理使用抗生素進(jìn)行知識宣傳；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)對合理應(yīng)用抗菌藥物方面知識的宣傳以及相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，以提升社區(qū)醫(yī)師自身的相關(guān)水平以及專業(yè)知識素質(zhì)。特別是在抗生素使用方面，進(jìn)而減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。

綜上所述，基本藥物抗生素是治療社區(qū)感染疾病的重要藥物，合理應(yīng)用此類藥物對患者生活質(zhì)量的提高有重要意義。

Application of antimicrobial agents in community health service center

Gai Hongmei

Huinan Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai City 201301

Objective:To explore the application of antimicrobial agents in community health service center.Methods:1 000 patients were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results:In all patients,the application of antimicrobial agents was reasonable in 890 patients,and the application of antimicrobial agents was unreasonable in 110 patients.Conclusion: The unreasonable application of antibiotics drugs was common in the community.We should strengthen the management of antibiotics,to avoid the unreasonable application of antibiotics.

Community;Essential drugs;Antibiotics

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.4