支氣管哮喘急性發(fā)作應用沙丁胺醇、布地奈德治療分析

郭麗麗

目的探討支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效。方法選取我院2014年3月—2016年3月收治的100例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組各50例，對照組采取布地奈德霧化吸入，研究組在對照組基礎上加用沙丁胺醇，分析對比兩組治療效果。結果研究組治療后效果改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論支氣管哮喘應用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療臨床療效顯著，可以減輕支氣管哮喘發(fā)作，提高患者臨床療效。

霧化吸入；支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德

哮喘是一種較為多見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細胞及細胞組分參與的氣道炎癥。重癥哮喘發(fā)病嚴重、次數頻繁，導致患者嚴重缺氧，造成呼吸衰竭，影響心腦等多個器官的正常運轉，威脅生命安全[1]。為探討支氣管哮喘霧化吸入的臨床效果，本次研究選取我院2014年3月—2016年3月收治的100例支氣管哮喘患者作為研究對象，針對治療的臨床效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年3月—2016年3月收治的100例支氣管哮喘患者為研究對象，按照隨機數字對照法分為50例研究組和50例對照組。研究組中，男性26例，女性24例，年齡36～78歲，平均年齡（57.63±6.24）歲，病程1.5～12.0年，平均（5.75±1.40）年，對照組中，男性25例，女性25例，年齡37～79歲，平均年齡（58.87±7.64）歲，病程1.6～12.0年，平均（3.58±1.52）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納人標準

（1）100例患者人院時都表現(xiàn)出呼吸困難、胸悶、咳嗽癥狀，經過血氣分析，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒，同時通過肺功能檢查、血常規(guī)檢查、痰液檢查及X線檢查確診為支氣管哮喘；（2）100例患者有較為嚴重的缺氧和CO2潴留癥狀；（3）排除心源性哮喘、支氣管肺癌、氣管內膜病變、變態(tài)反應性肺浸潤引起的哮喘及其他臟器器質性病變、精神疾病患者[2]。

l.3 方法

對照組和研究組患者都接受基礎治療，包括吸氧、抗菌治療、輸液治療，平衡電解質紊亂[3]。對照組采用布地奈德霧化吸入，在空氣壓縮泵霧化裝置中放入0.5 mg布地奈德混懸液（H20090903，澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，2 ml：0.5 mg）的生理鹽水混合液，壓力設置為1.4 bar，吸入頻率2次/d，15～20 min/次，5 d為1個療程，治療1個療程。

研究組在對照組基礎上加用沙丁胺醇霧化液（H20110457，澳大利亞 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，5 mg/2.5 ml）0.25 ml配合生理鹽水和布地奈德混合，霧化吸入治療，吸入頻率2次/d，15～20 min/次，5 d為1個療程，治療1個療程[4]。

1.4 療效判定

療效分為三個層次。痊愈：患者全部臨床癥狀消失，肺部哮鳴音和濕羅音消失，體溫恢復正常；顯效：患者病情顯著減輕，仍有癥狀異常；無效：治療結束后患者癥狀無緩解或加重?？傆行?（痊愈+ 顯效）/ 例數×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行數據分析，計量資料用t檢驗，以（均數±標準差）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的臨床療效為：36例（72.0%）痊愈、13例（26.0%）顯效、1例（2.0%）無效，總有效率為98.0%。對照組患者臨床療效為：24例（48.0%）痊愈、12例（24.0%）顯效、14例（28.0%）無效，總有效率72.0%。根據統(tǒng)計學分析結果，研究組和對照組的總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

哮喘是一種較為多見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細胞及細胞組分參與的氣道炎癥。炎癥導致氣道反應性增加，因此引發(fā)哮喘，臨床癥狀為胸悶、氣促、咳嗽、喘息等，一般在夜間和凌晨發(fā)生，輕度哮喘可以自愈，但重癥哮喘患者癥狀難以緩解，即使處于靜息狀態(tài)也會有呼吸困難癥狀進而出現(xiàn)意識模糊、呼吸衰竭，患者PaO2顯著下降（＜60 mmHg），同時PaCO2顯著升高（＞50 mmHg），出現(xiàn)呼吸性酸中毒[6]。臨床治療支氣管哮喘患者，常用霧化吸入方式，利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，能夠直達病變部位，減少循環(huán)損失，在幾分鐘內緩解患者癥狀[7]。布地奈德是新型非鹵化糖皮質激素，具有較強的親脂性和受體親和力，可以快速抑制病毒感染和炎性物質產生，改善通氣功能，緩解喘憋等不適癥狀[8]。沙丁胺醇作為選擇性β2受體激動劑，常用于治療過敏反應，是支氣管哮喘急性發(fā)作時的首先選擇，它能夠與支氣管平滑肌上的β2受體結合，從而使得平滑肌解痙舒張，有利于支氣管保持正常通氣狀態(tài)。與此同時，它還可以抑制過敏物質反應降低哮喘癥狀。另外，沙丁胺醇能夠加強黏膜纖毛運動，促進派出痰液，清理氣道，起到抑制細菌生長作用，減輕炎癥反應[8-9]。布地奈德能夠增強β2受體敏感性，因此與沙丁胺醇聯(lián)合使用可以增加后者選擇性激動β2受體的效用。通過霧化吸入方式聯(lián)合用藥方式可以使得藥物直接與支氣管內的β2受體結合，能夠快速緩解支氣管哮喘癥狀，從而減少用藥劑量和副反應，適于臨床應用。

本次研究結果顯示：研究組總有效率為98.0%。對照組總有效率為72.0%。研究組治療后效果改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，支氣管哮喘應用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效顯著，可以減輕支氣管哮喘發(fā)作，提高患者臨床療效。

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Analysis of the Treatment of Bronchial Asthma With Acute Attack by Salbutamol and Budesonide

GUO Lili
Department of Respiratory Medicine, Inner Mongolia Forestry General Hospital/The Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma.Methods100 cases of patients with bronchial asthma in our hospital were selected as the research object from March 2014 to March 2016, randomly divided into study group and control group, 50 cases in each group. The control group took budesonide inhalation, study group based on the control group in the use of salbutamol,to analyze the therapeutic effect of two groups.ResultsThe effect of the treatment group was significantly improved after treatment (P ＜ 0.05), the difference was statistically significant.ConclusionApplication of salbutamol and budesonide on bronchial asthma treatment, can relieve asthma, improve the clinical efficacy.

inhalation; bronchial asthma; salbutamol; budesonide

R562．2+5

A

1674-9316（2017）05-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．051

內蒙古林業(yè)總醫(yī)院/內蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院呼吸內科， 內蒙古 牙克石 022150