梁田

商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部,河南商丘 476000

近幾年,品管圈的應(yīng)用較為個廣泛,主要是由同一工作場所的人員為解決工作流程問題開展的工作活動,能在提高工作績效的同時,自動組成團隊,遵循PDCA循環(huán)方式,落實計劃單元、實施單元、確認單元以及處置單元等。另外,在品管工具處理的過程中,要對持續(xù)性品質(zhì)管理工作進行系統(tǒng)化分析。落實集中化服務(wù)窗口,能在降低藥房調(diào)劑內(nèi)差數(shù)量的基礎(chǔ)上,維護用藥安全,從根本上提高服務(wù)質(zhì)量以及工作效率。

1 品管圈發(fā)展背景

品管圈管理理念起源于上世紀50年代,在我國臺灣地區(qū)全面開展,目前應(yīng)用在門診藥房,能一定程度上提高服務(wù)窗口的實際應(yīng)用效率。主要是指工作在同一個環(huán)境以及工作性質(zhì)相似的人員共同組成的管理團體。在品管圈的常規(guī)化工作體系中,要形成自下而上且質(zhì)量持續(xù)改善的控制體系和運行結(jié)構(gòu)[1]。結(jié)合管理要求和控制措施,開展相應(yīng)的管理工作,確保品管圈管理能符合醫(yī)院藥劑科的實際發(fā)展訴求。

2 材料分析

該文以某醫(yī)院門診在2016年7—12月門診藥房開展品管圈活動,并對項目實施前后進行調(diào)劑差錯數(shù)據(jù)進行對比,在分析和總結(jié)的基礎(chǔ)上,著重闡釋圈員解決問題的能力和責(zé)任感,及時對其積極性和溝通協(xié)調(diào)能力予以管理和分析。

3 方法分析

該文醫(yī)院門診部的品管圈是由門診藥房15名工作人員自愿組成的,且彼此之間是不同學(xué)歷以及不同職稱的醫(yī)護人員,藥房的組長擔(dān)任輔導(dǎo)員工作,經(jīng)過自薦以及投票選舉,選出一名圈長。

3.1 結(jié)合實際情況確定主題

借助全體圈員的建議和意見,深度分析藥房的工作現(xiàn)狀,并且提出相關(guān)問題,從而判定活動主題,無論是從上級政策還是項目的重要性和迫切性,都要積極落實圈能力,實現(xiàn)評價法主題效果的最優(yōu)化,也為藥品調(diào)配差錯的處理效果優(yōu)化。

3.2 對管理現(xiàn)狀進行分析

結(jié)合實際情況判定目標,確保工作模式和流程管理工作的完整性,從而結(jié)合實際情況調(diào)劑內(nèi)差錯誤差檢表,集中統(tǒng)計1個月內(nèi)調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)的顯示情況,制作改善前柏拉圖。借助數(shù)據(jù)分析量表能有效對品項錯誤和數(shù)量進行系統(tǒng)化闡釋。例如,借助柏拉圖發(fā)現(xiàn),品項錯誤和數(shù)量錯誤占整體調(diào)劑內(nèi)差錯數(shù)量的80%左右,因此,判定整體活動管理機制中要將降低數(shù)量錯誤和降低品項錯誤作為活動重點。應(yīng)用品管圈手法,能為提升圈員自信心創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境,判定目標值是現(xiàn)況值和改善值之間的差額,帶入不同數(shù)據(jù)后能對計算公式進行目標分析。

3.3 對成因進行集中分析和審定

圈員在工作開展過程中,也要改善重點項目,借助魚骨圖對人員管理、設(shè)備管理、材料管理以及環(huán)境管理等單元給予更多的關(guān)注,討論分析后得出相應(yīng)信息。技術(shù)人員總結(jié)引起調(diào)劑數(shù)量錯和品項錯等問題的因素,主要分為以下幾個方面。①實際工作量較大,藥師工作存在超負荷的問題,工作壓力增大就會在細節(jié)工作方面存在偏差。②藥師工作專注力不足,注意力不集中,對核對項目缺乏認知,不能仔細管理相關(guān)工作[2]。③輪轉(zhuǎn)以及實習(xí)人員較多,相關(guān)工作人員不能對具體問題進行集中分析,尤其是對管理工作的后續(xù)發(fā)展缺乏有效的認知。④一部分藥品存在包裝相似的問題,加之藥品規(guī)格不一,常常會混淆藥師的配藥管理工作。⑤調(diào)劑藥框較小,藥品存在放置不當?shù)膯栴},加之藥品的拆包管理工作落實不到位,就使得碼放凌亂等問題較為嚴重。⑥藥師對新進的藥品存在了解不明確以及不到位的問題,整體藥柜管理不到位,調(diào)劑標簽排序也較為混亂。綜上所述,相關(guān)問題引起的藥房調(diào)劑內(nèi)差,需要引起醫(yī)院相關(guān)部門的高度重視。

3.4 對對策進行擬定和實施

結(jié)合實際情況開展相應(yīng)的管理工作,確保管控機制和管理措施的完整性,為后續(xù)提高實施效果提供保障[3]。

①要運行彈性排班操作,優(yōu)化工作水平的同時,維護窗口的安排和處理工序,從根本上合理化調(diào)劑相關(guān)資源,實現(xiàn)調(diào)劑審核藥師組合項目的完整性,進一步落實輪換方案,只有從根本上避免長時間超負荷疲勞工作,才能從根本上減少工作人員的工作強度,滿足工作需求。尤其是在上班時間剛剛開始和下班前,由于患者人數(shù)較少,及時拆包,對藥品的基本情況予以全面了解,碼放整體的基礎(chǔ)上,維護環(huán)境的整潔性和完整性,提高實際工作效率。需要注意的是,在醫(yī)院高峰期,要有效增加人員,保證服務(wù)窗口數(shù)量符合要求,并且靈活調(diào)動相關(guān)科室中的具體工作人員,只有從根本上維護整體取藥和管理項目的秩序以及完整程度,才能避免藥房取藥排長隊,一定程度上杜絕嘈雜混亂的問題[4]。

②醫(yī)院要結(jié)合實際情況配置多個大藥籃子,對于門診患者較多的時期,要有效處理藥品多以及取藥量大的問題,提高整體服務(wù)水平和及基本質(zhì)量,實現(xiàn)管理工作的全面優(yōu)化。另外,每個窗口購物要利用不同的藥籃子進行備用,以保證藥品在調(diào)劑過程中不會出現(xiàn)偏差,從根本上規(guī)避藥品錯裝以及溢出等問題。

③要制定藥品電子貨位碼,工作人員能借助調(diào)劑標簽對藥品進行集中識別和分類,按照藥品的順序依次打印貨位碼,從而提高工作效率和整體工作質(zhì)量。另外,由于藥房每天要經(jīng)手的藥品數(shù)量較大,只有有效記錄藥品的實際位置,才能保證調(diào)劑質(zhì)量不會存在偏差,藥柜分類擺放以及調(diào)劑標簽分類處理等都能有效提高工作效率。但是,再完整的人工操作也會存在一些偶然事件,因此,要積極融合計算機技術(shù),在原有基礎(chǔ)上,對某時間段內(nèi)藥品的使用頻率進行全面整合,結(jié)合數(shù)據(jù)對比提高藥品管理工作的完整性,實現(xiàn)管理系統(tǒng)和計算機系統(tǒng)的完整性融合。除此之外,要將標簽按照貨位順序進行打印,在快速定位藥品的同時,結(jié)合定位藥品的管理標準,保證輪轉(zhuǎn)人員和實習(xí)生能熟悉藥品管理工作,在迅速找準藥品的同時,降低出錯率,實現(xiàn)工作強度的全面落實[5]。

④要嚴格執(zhí)行雙核查機制,確保工作流程符合常規(guī)化標準,利用雙復(fù)核機制,能在強化責(zé)任心的基礎(chǔ)上,維護核查實效性。規(guī)范部門容易混淆的藥品管理工作,實現(xiàn)雙復(fù)核制度,提高工作效率的同時,保證其溯源性,將責(zé)任落實到個人管理工作中。設(shè)計個性化標簽,保證包裝相似的藥品能區(qū)分放置,便于藥師進行藥物管理和擺放,引入貨位碼的同時,按照標準化流程分類管理,并且提高制作效果。在規(guī)范化管理的同時,滿足新藥發(fā)布和學(xué)習(xí)制度的綜合性管理要求,對新藥進行調(diào)劑差錯有更加系統(tǒng)化的認知,維護確認效果的管理水平[6]。

4 結(jié)果分析

在應(yīng)用針對性實施對策的過程中,借助檢查表統(tǒng)計門診藥房的內(nèi)差件數(shù),改善前是每周88件,改善后是42件,下降率為52.0%,改善率約為109.7%,超出預(yù)期效果。具體情況如下①改善前每周數(shù)量錯41件、品項錯為30件、標簽6件、放錯筐問題4.75件,審核錯3.75件,內(nèi)差總件數(shù)為88.75件。②改善后數(shù)量錯22.25件、品項錯為11.25件、標簽3.5件、放錯筐問題2.5件,審核錯1.25件,內(nèi)差總件數(shù)為42件?；诖?整體下降率分別為:數(shù)量錯45.70%、品項錯62.50%、標簽41.70%、放錯筐問題47.40%,審核錯60%,內(nèi)差總件數(shù)為52.77%。

另外,藥濟圈活動改善前后,對整體項目的解決問題和責(zé)任感管理工作給予重視,確保自信心和積極性得以全面落實,滿足品管圈的實際要求,獲取成就感和愉悅感,維護無形指標的基礎(chǔ)上,落實自我評價過程。活動成長值是活動后平均值和活動前平均值之間的差值,將正負值作為評價的成果,正值表有所提高,且負值表有所下降。

除此之外,結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)能有效分析出品管圈對醫(yī)院門診藥房調(diào)劑內(nèi)差產(chǎn)生了有效的影響,由于品管圈更加注重人參與決策的機會和解決問題的能力。圈員能在平臺上發(fā)揮自身的實際水平和潛能,在被尊重以及被認可的基礎(chǔ)上,能實現(xiàn)自我成就感[7],真正完成角色的轉(zhuǎn)換,成為項目活動的主體,從而有效激發(fā)工作熱情,確保質(zhì)量改善機制得以全面完善和維護。只有從根本上提高管理水平,才能在建立自下而上的質(zhì)量整合體系后,應(yīng)用檢查表、頭腦風(fēng)暴以及管理措施的完整性升級[8]。

5 結(jié)語

綜上所述,借助品管圈活動能在提高調(diào)劑管理效果的同時,為后續(xù)工作的全面升級提供保障,更重要的是,利用新型管理機制也能維護用藥安全,確?；顒舆^程和處理效果的完整性。在品管圈項目中,借助有效的激勵機制和應(yīng)用措施,能深度挖掘員工的工作積極性,提高其創(chuàng)造性和主動性,更好地完成團隊合作工作,深度落實管理要求和管理條款,保證藥劑科、參與者都能從品管圈管理中獲益。

[1]陳久艷,陳喜東,尚爾寧,等.“品管圈”活動在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)中的成效分析[J].中國藥業(yè),2015,22(2):30-31.

[2]章新晶,陸社桂,鄒霞,等.品管圈活動在降低門診藥房調(diào)劑差錯件數(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,30(9):1253-1254.

[3]高冬虹.“品管圈”活動在門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升中的應(yīng)用[J].中國藥業(yè),2015,21(14):77-79.

[4]鄒國盛,潘霞,林寧,等.品管圈活動在降低門診藥房調(diào)劑差錯中的成果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17(18):406-407.

[5]劉學(xué)菲,楊焱,鐘傳書,等.品管圈在降低基層醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯率中運用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(30):6104-6106.

[6]岳延濤,李立喆,李鑫,等.“品管圈”在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯件數(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(32):335-336.

[7]王妍,朱建軍,丁燕娣,等.品管圈活動在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,17(24):298-299.

[8]董洪明,李智,許靜,等.品管圈活動在門診藥房降低處方調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)工作中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2016,13(3):156-157.