矯非桐,溫馨靚,王春艷

吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院,吉林省吉林市 132013

護(hù)理是一門實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性、應(yīng)變性很強(qiáng)的專業(yè)[1],而護(hù)理實(shí)驗(yàn)是將理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合的重要環(huán)節(jié)[2],護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高是應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式得以發(fā)展的保障[3]。針對傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)與應(yīng)用型人才培養(yǎng)要素之間的矛盾問題[4],該校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心經(jīng)充分調(diào)研和嚴(yán)格整改后,著重在教學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)室管理方面進(jìn)行深化改革,并取得顯著效果。選取2016年9月——2017年7月,該院校共441名學(xué)生為研究對象現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利取樣方法,選取2015級本科1班226名學(xué)生為試驗(yàn)組,2015級本科2班215名學(xué)生為對照組。兩組之前均未接受過護(hù)理操作培訓(xùn)與專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程。 整個(gè)實(shí)訓(xùn)課程兩組接受的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)及考試內(nèi)容、形式無差別。

1.2 研究方法

1.2.1 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組采取改革后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。采用以下主要方式:①課前準(zhǔn)備 課前組織教師集體備課,研討教學(xué)內(nèi)容,針對每一章節(jié)的重點(diǎn)問題及其與臨床相關(guān)的問題,總結(jié)操作要點(diǎn)與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)案例,并于每個(gè)章節(jié)實(shí)驗(yàn)課開課前1個(gè)星期將操作要點(diǎn)與案例發(fā)放給學(xué)生,讓學(xué)生查找有關(guān)資料、做好預(yù)習(xí)。②實(shí)驗(yàn)用物準(zhǔn)備 將以往由傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備物品改為實(shí)驗(yàn)員用物發(fā)放制,預(yù)先對各期班學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組,將每個(gè)實(shí)驗(yàn)室20名同學(xué)再分成5個(gè)小組,每小組4人。學(xué)期初實(shí)驗(yàn)員將本學(xué)期全部實(shí)驗(yàn)用物發(fā)放給各實(shí)驗(yàn)室組長,每節(jié)實(shí)驗(yàn)課開始前,各小組學(xué)生進(jìn)行思考、討論,根據(jù)每節(jié)課實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容自己準(zhǔn)備相關(guān)物品。③課堂實(shí)施實(shí)驗(yàn)課時(shí)各小組根據(jù)課前發(fā)放的案例及操作要點(diǎn),將自己的設(shè)計(jì)方案獨(dú)立演示,師生共同參與、積極討論,該小組其他成員進(jìn)行補(bǔ)充,并且隨時(shí)可以提出問題或質(zhì)疑。老師給予評價(jià)與分析,然后由組長整理本組的討論結(jié)果,并做好記錄。然后由老師示教。④角色扮演教學(xué)。每節(jié)課的案例匯報(bào)都要加入角色扮演與操作演示,角色扮演可充分調(diào)動學(xué)生的主動參與意識,變被動接受式學(xué)習(xí)為主動參與式學(xué)習(xí)[5]。由學(xué)生扮演“患者”角色,使學(xué)生有機(jī)會站在患者的角度思考問題,使她們從患者的觀點(diǎn)出發(fā),理解并滿足患者的實(shí)際需求。同時(shí),扮演“護(hù)士”角色及模擬場景會給學(xué)生身臨其境的感覺,縮短課堂與臨床之間的距離,使學(xué)生對醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有較真實(shí)的了解和認(rèn)識。

1.2.2 對照組 對照組采用傳統(tǒng)教師演示,學(xué)生練習(xí)后考核的學(xué)習(xí)方法。

1.3 評價(jià)方法

采用評判性思維能力測量表[5]對學(xué)生的思維能力進(jìn)行評價(jià),重測信度Cronbach’s α 系數(shù)為0.910;采用學(xué)生教學(xué)滿意度問卷對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)[6],重測信度Cronbach’s α 系數(shù)為0.890。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,并用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績與思維能力評價(jià)

兩組學(xué)生的護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績對比,試驗(yàn)組比對照組成績高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在學(xué)生思維能力方面,除求知欲條目外,試驗(yàn)組各項(xiàng)能力均比照組得分高,且得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組學(xué)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績與思維能力比較[( ±s),分]

表1 兩組學(xué)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績與思維能力比較[( ±s),分]

注:*P＜0.05,**P＜0.01

項(xiàng)目 試驗(yàn)組 對照組護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績 93.4±2.46 92.7±2.26尋找真相 39.6±1.43 (37.8±2.04)*開放思想 41.0±1.33 (39.1±1.66)*分析能力 41.6±1.26 (39.5±1.72)**系統(tǒng)化能力 42.0±0.94 (39.6±1.17)**評判性思維 40.5±1.18 (38.1±1.79)*求知欲 39.0±2.05 (38.0±1.88)認(rèn)知成熟度 41.2±0.92 (39.2±1.32)**思維能力總分 286.5±5.13 (272.2±5.35)**

2.2 學(xué)生對教學(xué)效果評價(jià)

從學(xué)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查中可以看出,試驗(yàn)組學(xué)生對授課效果、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評價(jià)、教學(xué)過程、和教學(xué)互動6個(gè)項(xiàng)目的得分均明顯高于對照組(P＜0.05),見表2。

表2 學(xué)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較[( ±s)分]

表2 學(xué)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較[( ±s)分]

注:*P＜0.05,**P＜0.01

項(xiàng)目 試驗(yàn)組(n=226) 對照組(n=215)總體授課效果 4.3±0.48 (3.7±0.48)*教學(xué)內(nèi)容 16.2±0.79 (15.4±0.70)*教學(xué)過程 13.4±0.70 (12.2±1.23)*教學(xué)方法 11.4±0.84 (10.2±0.79)**教學(xué)互動 14.2±0.79 (11.0±0.67)**教材評價(jià) 18.9±1.10 (15.2±0.42)**

3 討論

3.1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革對成績及思維能力的影響

由表1可知,兩組學(xué)生的護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績對比,試驗(yàn)組比對照組成績高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這是可能是由于實(shí)訓(xùn)考試的方式依然以各項(xiàng)具體操作程序?yàn)橹?僅在最后2次實(shí)訓(xùn)考試安排了綜合模擬病例,這樣即便實(shí)訓(xùn)教學(xué)有所改善但評價(jià)方式并未跟上改革的節(jié)奏,進(jìn)而影響了實(shí)驗(yàn)結(jié)果;而在求知欲維度中,兩組學(xué)生的結(jié)果也無差異性,這說明學(xué)生的求知欲主要取決于學(xué)生本身的內(nèi)在素養(yǎng),而外在的環(huán)境影響,如實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)方法對學(xué)生的求知欲影響不是很明顯。

3.2 教學(xué)改革減輕實(shí)驗(yàn)員工作負(fù)擔(dān),促進(jìn)教師自身發(fā)展

護(hù)理教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)課程繁多,內(nèi)容復(fù)雜,教師工作普遍繁忙,學(xué)生自主準(zhǔn)備用物和課上自主授課與課下互相監(jiān)督練習(xí),不僅可以減輕實(shí)驗(yàn)員發(fā)放用物的負(fù)擔(dān),同時(shí)也減輕了教師課后對學(xué)生實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)的重任。

該次教學(xué)改革,教師不僅只是示教,還需要對每組的學(xué)生授課內(nèi)容及操作方法進(jìn)行分析于評價(jià),這對教師也提出了更高的要求,不僅要有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ),還要廣泛涉獵相關(guān)學(xué)科,從而促進(jìn)了教師的自身學(xué)習(xí)和進(jìn)步,激發(fā)了教師的教學(xué)積極性。

3.3 教學(xué)改革提高了護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

學(xué)生對護(hù)理專業(yè)有了更深刻的理解,并保持高昂的學(xué)習(xí)熱情,豐富了課后復(fù)習(xí)和自我考查的內(nèi)容及方式,提高了臨床處理能力,增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。此外,案例教學(xué)中,角色扮演與討論也增強(qiáng)了與學(xué)生的交流,更深刻地了解學(xué)生掌握知識的薄弱點(diǎn),有利于針對性開展臨床教學(xué),加大教學(xué)信息量,提高教學(xué)效率。對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,對學(xué)生對創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)改革可以提高自學(xué)能力,增強(qiáng)分析問題的能力,加深對疾病的理解和記憶,提高解決實(shí)際問題的能力。在以后的實(shí)習(xí)過程中,與教師、同事及患者的交流表現(xiàn)出良好的溝通能力。

[1]李震,朱昌平,范新南,等.“ 3+1”教學(xué)模式與學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2007,24(1):128-130.

[2]楊宏偉.強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié),促進(jìn)研究性教學(xué)與素質(zhì)教育相結(jié)合[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2007,24(1):14-16.

[3]張利.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003,16(6):734-735.

[4]來衛(wèi)東,胡娜.臨沂市醫(yī)學(xué)院校產(chǎn)學(xué)結(jié)合模式學(xué)生現(xiàn)狀分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2012,1(34):58.

[5]劉少鵬.新疆本科護(hù)生評判性思維能力現(xiàn)狀及影響因素的對比研究[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2010.

[6]鄧輝,鄧菲菲,黃小娥.校院合作模式下急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的效果評價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):903-905.