黃平

434300湖北省公安縣人民醫(yī)院

依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血臨床療效

黃平

434300湖北省公安縣人民醫(yī)院

目的：探討腦出血患者應(yīng)用七葉皂苷鈉和依達(dá)拉奉的治療效果。方法：收治腦出血患者84例，分為對照組(n=42例，七葉皂苷鈉)和觀察組(n=42例，七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉)，探討腦出血患者應(yīng)用不同治療方案的臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯比對照組高(P＜0.05)；治療后，兩組NIHSS評分均明顯低于治療前(P＜0.05)，組間治療后對比，觀察組NIHSS評分改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：臨床上針對腦出血患者，給予七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，能夠有效提升臨床療效。

腦出血；七葉皂苷鈉；依達(dá)拉奉

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，臨床常常表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、言語不清或者失語、偏癱、昏迷、嗜睡等[1]，人們常于用力或者情緒激動的情形下發(fā)病，具有發(fā)病急驟、死亡率高等特點。而對于臨床搶救工作而言，將腦水腫減輕和控制顱內(nèi)壓是搶救的關(guān)鍵點。本文選取我院84例腦出血患者作對照研究，探討七葉皂苷鈉、達(dá)拉奉聯(lián)合方案的臨床應(yīng)用價值，為臨床提高理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治腦出血患者84例，根據(jù)不同的治療方案分兩組，各42例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者、家屬均簽署研究知情同意書，經(jīng)CT確診腦出血，均符合治療指征，排除伴有用藥禁忌證、泌尿、消化等系統(tǒng)疾病者。對照組男25例、女17例；年齡47～72歲、平均(63.5±5.8)歲；GCS：12～14分12例、9～11分28例、6～8分2例；出血量：14～56 mL，平均出血量(35.2±10.4)mL。觀察組男27例、女15例；年齡48～72歲，平均(63.7± 6.1)歲；GCS：12～14分10例、9～11分29例、6～8分3例；出血量：15～56 mL，平均出血量(35.8±10.6)mL；對比分析兩組研究對象出血量等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具備臨床對比條件。

方法：兩組均給予患者護(hù)胃、抗感染、控制血壓、腦細(xì)胞保護(hù)劑等干預(yù)治療。對照組：靜脈滴注，注射液七葉皂苷鈉10 mg+生理鹽水250 mL，2次/d；觀察組：靜脈滴注，依達(dá)拉奉注射液300 mg+生理鹽水100 mL，2次/d，聯(lián)合七葉皂苷鈉(與對照組用藥一致)。兩組患者均持續(xù)治療2周[2，3]。

觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)：采用NIHSS評分評估患者神經(jīng)功能缺損情況，評估分值越高，提示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。臨床療效[4]：①顯效：運動、意識、語言等方面的障礙均消失，病殘0級，NIHSS分值降低80%及以上；②有效：運動、意識、語言等方面的障礙明顯改善，病殘：1～3級，NIHSS分值降低程度20%及以上；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 18.0，對收集、整理好的對照研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計數(shù)資料使用(n%)完成描述，檢驗則使用χ2，計量資料使用(x±s)進(jìn)行描述，檢驗則使用t，若結(jié)果顯示P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療前，兩組患者NIHSS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，兩組NIHSS評分均明顯低于治療前(P＜0.05)，組間治療后對比，觀察組NIHSS評分改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

觀察組總有效率明顯比對照組高(P＜0.05)，見表2。

討論

近年，由于我國正處于老齡化社會，再加上飲食與生活習(xí)慣的改變，腦出血的發(fā)病率表現(xiàn)為升高的趨勢，是臨床重癥疾病之一，而腦血管病變是其發(fā)病的主要因素?；颊甙l(fā)病后，中樞容易受到顱內(nèi)壓升高的影響，受到損害，甚至出現(xiàn)腦疝。由于腦出血患者容易出現(xiàn)肺部感染的不良情況，因此，該病具有早期死亡率高、預(yù)后差的特點，因此，及時給予患者有效的干預(yù)治療方案，對患者疾病預(yù)后非常重要。

依達(dá)拉奉是臨床上的一種自由基清除劑，患者應(yīng)用后，對減少的腦血流量情況，具有抑制的作用，對腦水腫的情況惡化具有阻止的效用。同時，還能夠?qū)⑾嚓P(guān)神經(jīng)癥狀緩解，從而達(dá)到改善患者神經(jīng)功能缺損的目的。除此之外，該藥還具有將自由基清除的作用，可有效發(fā)揮對脂質(zhì)過氧化抑制的效果，從而達(dá)到減輕神經(jīng)、腦及血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷情況的目的。七葉皂苷鈉具有生物效能持續(xù)時間長、半衰期短的優(yōu)點，對自由基具有清除的作用，因此，具有消腫、抗?jié)B出的效果，同時，對微循環(huán)、血管壁具有改善和保護(hù)的作用[5]，而兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可有效控制顱內(nèi)壓，更好地阻止腦水腫的發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總療效達(dá)到92.86%，而對照組僅76.19%，提示聯(lián)合用藥方案效果優(yōu)于單獨用藥。觀察組NIHSS評分明顯比對照組低(P＜0.05)，表明聯(lián)合用藥方案在改善患者神經(jīng)功能缺損方面的優(yōu)勢更加明顯。唐彤丹文獻(xiàn)研究顯示[6]，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分(9.5±5.2)分，明顯低于對照組的(15.4±6.8)分，觀察組總療效94%，明顯比對照組的76%高(P＜0.05)，而本次研究結(jié)果與其相近。

綜上所述，臨床上針對腦出血患者，給予七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，能夠有效提升臨床療效，可有效緩解臨床癥狀，幫助患者改善神經(jīng)功能缺損評分，具有臨床推廣價值。

Clinical curative effect of edaravone combined with sodium aescinate in the treatment of cerebral hemorrhage

Huang Ping

The People's Hospital of Gongan County,Hubei Province 434300

Objective:To investigate the curative effect of edaravone combined with sodium aescinate in the treatment of cerebral hemorrhage.Methods:84 patients with cerebral hemorrhage were selected.They were divided into the control group(n=42 cases, sodium aescinate)and the observation group(n=42 cases,sodium aescinate combined with edaravone)to explore the clinical effect of different therapeutic schemes for patients with cerebral hemorrhage.Results:The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).After treatment,the NIHSS scores of the two groups were significantly lower than before the treatment(P＜0.05).After treatment,the improvement of NIHSS score in the observation group was better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The edaravone combined with sodium aescinate in the treatment of cerebral hemorrhage can effectively improve the clinical curative effect.

Cerebral hemorrhage;Sodium aescinate;Edaravone

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.12