徐小溪

563000貴州航天醫(yī)院(遵義)

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析

徐小溪

563000貴州航天醫(yī)院(遵義)

目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法：收治慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組心率、呼吸頻率改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組pH值、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效顯著。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭；臨床療效

慢性阻塞性肺病是醫(yī)學(xué)臨床中較常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于老年人，其肺外效應(yīng)較嚴(yán)重，使患者病情反復(fù)加重，甚至?xí)l(fā)多種并發(fā)癥，其防治已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重要課題。在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高的現(xiàn)階段，醫(yī)療器械廣泛應(yīng)用于臨床。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療呼吸疾病方面具有十分顯著的作用。為了進(jìn)一步分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，本研究收治60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，男34例，女26例，年齡39～81歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)＜60 mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)＞50 mmHg，同時(shí)排除了存在惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)性疾病的患者[1]。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組患者在相關(guān)檢查后給予祛痰、抗感染、解痙平喘、糾正電解質(zhì)紊亂、支氣管擴(kuò)張以及恢復(fù)酸堿平衡等綜合治療，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體方法如下：采用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAP Synchrony S/T型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，參數(shù)設(shè)定為同步/時(shí)間(S/T)模式，呼吸頻率12～16次/min，吸氧濃度(FiO2)設(shè)定在40%，呼氣壓(EPAP)3～6 cmH2O。經(jīng)鼻罩對(duì)患者予以通氣治療，并在機(jī)械通氣前對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，幫助患者穩(wěn)定情緒，并指導(dǎo)其正確使用呼吸機(jī)。治療過(guò)程中，吸氣壓力(IPAP)從6～9 cmH2O開(kāi)始，并根據(jù)患者經(jīng)皮脈搏血氧飽和度(SpO2)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及實(shí)際耐受程度將壓力在15～20 min內(nèi)增加至10～20 cmH2O。同時(shí)，檢查患者的鼻面罩是否漏氣，為了避免不良反應(yīng)的發(fā)生，囑咐患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。通氣治療時(shí)間8～10 h/ d，持續(xù)治療3 d[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的呼吸頻率(RR)、心率(HR)、酸堿度(pH)、SaO2、PaO2以及PaCO2等動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)和不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療，患者的心率和呼吸頻率等臨床癥狀出現(xiàn)明顯的緩解；②加重：治療后，患者的心率、呼吸頻率等癥狀發(fā)生了明顯的惡化，且病情反復(fù)，久治不愈[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后心率和呼吸頻率對(duì)比：兩組治療后心率、呼吸頻率明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組心率、呼吸頻率改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

Clinical effect analysis of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with typeⅡrespiratory failure

Xu Xiaoxi

Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective:To investigate the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with typeⅡ respiratory failure.Methods:60 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease and typeⅡrespiratory failure were divided into two groups randomly.The control group was given conventional treatment.The observation group was given noninvasive ventilator treatment based on the control group.The clinical effect of the two groups was compared. Results:The heart rate and respiratory rate of the observation group were better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The pH value,the partial pressure of arterial oxygen(PaO2)and the partial pressure of arterial blood carbon dioxide(PaCO2)in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and typeⅡrespiratory failure had significant clinical effect.

Noninvasive ventilator;Chronic obstructive pulmonary disease with typeⅡrespiratory failure;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.16