李怡嵐

665000云南省普洱市人民醫(yī)院

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的手術治療方式及臨床療效探究

李怡嵐

665000云南省普洱市人民醫(yī)院

目的：探討宮頸環(huán)形電切除術以及宮頸冷刀錐切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的臨床效果。方法：收治宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者66例，根據(jù)治療方法分為兩組。對照組給予宮頸冷刀錐切術治療，觀察組給予宮頸環(huán)形電切除術治療，比較兩組術中出血量、病灶殘留率以及疾病復發(fā)率。結果：觀察組術中出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組病灶殘留率、疾病復發(fā)率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：根據(jù)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者的病情，合理選擇宮頸環(huán)形電切除術或宮頸冷刀錐切術進行治療，可顯著提高患者生活質量。

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；宮頸環(huán)形電切除術；宮頸冷刀錐切術

近幾年，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者逐漸增加，臨床采取合理方法治療該病具有重要意義，可有效保留患者的生育功能[1]。本研究收治宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者66例，分別給予宮頸環(huán)形電切除術和宮頸冷刀錐切術治療，比較兩種治療方法的臨床效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年8月收治宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者66例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組。觀察組35例，年齡21～41歲，平均(35.29±4.59)歲。對照組31例，年齡22～43歲，平均(35.31± 4.52)歲。兩組基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予宮頸冷刀錐切術治療，具體方法如下：腰-硬聯(lián)合麻醉后，患者取截石位，常規(guī)術前消毒，于患者宮頸后方將窺陰器有效放入，明確病變部位，鼠鉗夾牽拉宮頸，直至陰道位置[2]。制作淺環(huán)形切口，將宮頸管作為手術治療的軸線，向深部有效切入，有效切除宮頸，對創(chuàng)面有效實施電凝，選擇油紗條填塞宮頸管內(nèi)部。術后2 d，取出紗條[3]。觀察組給予宮頸環(huán)形電切除術治療，具體方法如下：患者取膀胱截石位，術前常規(guī)消毒，于患者宮頸后方將窺陰器有效放入，明確病變范圍[4]。選擇合適的電切型號，設置電凝功率，有效切除宮頸組織，若患者創(chuàng)面出血，給予電凝止血[5]。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，手術出血量采用±s)表示，組間比較采用t檢驗；病灶殘留率采用(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

對照組術中出血量(50.35±8.59)mL，觀察組術中出血量(5.82±2.69)mL。觀察組術中出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

對照組病灶殘留1例(3.23%)，疾病復發(fā)1例(3.23%)。觀察組病灶殘留7例(20.00%)，疾病復發(fā)9例(25.71%)。觀察組病灶殘留率、疾病復發(fā)率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討論

對于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，臨床主要選擇手術方法進行治療。隨著生活水平的不斷提高，女性對手術中生殖器官的完整性寄予較大期望。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者治療的主要目的是有效清除病灶、降低疾病復發(fā)概率。

宮頸切除術作為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的主要治療方法，治療過程中宮頸錐切除范圍同病變范圍有關，患者術后會出現(xiàn)殘留病灶，這可能與病灶范圍、手術相關操作有關。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用宮頸環(huán)形電切除術治療的觀察組患者術后出血量明顯少于采用宮頸冷刀錐切術治療的對照組患者，但病灶殘留率以及疾病復發(fā)率高于采用宮頸冷刀錐切術治療的對照組患者。這表明，宮頸環(huán)形電切除術以及宮頸冷刀錐切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者均具有優(yōu)缺點。因此應根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的治療方法，以獲得最佳的治療效果。

綜上所述，治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者前應明確病灶范圍，選擇合適的進行治療，以獲得確切的治療效果，顯著提高患者的生活質量。

[1]劉惠玉.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變轉歸與病理分級、治療及HR-HPV感染的關系[J].山東醫(yī)藥,2015,6(33):70-71.

[2]張肖青,徐惠群.不同LEEP術式治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效觀察[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2012,32 (12):1628-1630.

[3]秦廣益,滕銀成,李萍,等.高危型人乳頭狀瘤病毒對評估宮頸電圈切除術治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變預后的意義[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(13):2308-2310.

[4]李江寧,刁海丹.環(huán)形電切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變后人乳頭瘤病毒持續(xù)感染的臨 床 分 析 [J].醫(yī) 學 綜 述,2015,7(18): 3454-3456.

[5]張金瑾.宮頸錐形切除對陰道鏡下多點活檢診斷宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及早期宮頸癌的再評價[J].安徽醫(yī)藥,2014,6(5): 895-897.

Exploration of surgical methods and clinical effect for cervical intraepithelial neoplasia

Li Yilan

The People's Hospital of Pu'er City,Yunnan Province 665000

Objective:To investigate the clinical effect of loop electrosurgical excision procedure and cold knife conization in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.Methods:66 cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia were divided into two groups according to the treatment methods.The control group was treated with cold knife conization.The observation group was treated with loop electrosurgical excision procedure.The intraoperative blood loss,lesions residue rate and recurrence rate between groups were compared.Results:The intraoperative blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The lesions residue rate and recurrence rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The reasonable choice of loop electrosurgical excision procedure or cold knife conization according to the condition of patients with cervical intraepithelial neoplasia could improve the quality of life of patients significantly.

Cervical intraepithelial neoplasia;Loop electrosurgical excision procedure;Cold knife conization

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.42