崔野 趙昕

微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床效果探析

崔野1趙昕2

目的分析研究微創(chuàng)技術(shù)在治療高血壓性腦出血的臨床效果，對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法隨機(jī)抽取我院在2015年3月—2016年3月接收的患有高血壓性腦出血的患者100例，采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，分析微創(chuàng)技術(shù)在治療高血壓性腦出血的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)微創(chuàng)治療之后，100例患者中有25例患者已治愈，35例患者療效顯著，22例患者緩解，18例患者治療無(wú)效，整體治療有效率達(dá)82%。結(jié)論高血壓性腦出血的死亡率較高，通過(guò)微創(chuàng)治療辦法可以縮小受創(chuàng)面，更安全，同時(shí)操作更簡(jiǎn)便。

微創(chuàng)；高血壓性腦出血；臨床效果

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，各類(lèi)疾病的發(fā)病率也在逐年攀高。而高血壓也成為一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，這種疾病很容易引發(fā)腦出血，從而直接威脅患者的生命[1]。在對(duì)高血壓性腦出血的研究中發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病速度很快，致死率較高，在臨床中多采用保守法和開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，但是整體治療的效果不理想[2]。因此在治療高血壓性腦出血中引入了微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，有效清除顱內(nèi)血腫。本文將結(jié)合100例高血壓性腦出血患者的治療情況進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2015年3月—2016年3月接收的患有高血壓性腦出血患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例；患者年齡在45～76歲，平均年齡為（57.2±13.8）歲。接收研究的患者均患有高血壓，患病時(shí)間為4個(gè)月～15年。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

接受研究的患者均已確診為高血壓性腦出血，同時(shí)采用頭顱CT影像進(jìn)行檢查，其中有56例患者出血位置為基底節(jié)區(qū)，32例患者的出血點(diǎn)位置在腦葉，12例患者出血點(diǎn)在丘腦。患者出血量為25～85 ml，平均出血量為（56±25）ml。接收研究的患者均出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，表現(xiàn)為頭痛、昏迷和嘔吐等，其中出現(xiàn)深度昏迷的患者22例，淺度昏迷的患者40例，嗜睡的患者12例，一側(cè)出現(xiàn)瞳孔散大的患者6例。排除患有影響治療過(guò)程的其他疾病的病例。

1.3 治療方法

利用微創(chuàng)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，首先應(yīng)選用顱內(nèi)CT影像進(jìn)行檢查，對(duì)患者的顱內(nèi)情況進(jìn)行清晰的了解，同時(shí)在患者腦部標(biāo)記矢狀中線(xiàn)和眶耳線(xiàn)，對(duì)具體的腦部血腫位置進(jìn)行確定，同時(shí)在血腫最大層面為穿刺點(diǎn)，在這一位置進(jìn)行穿刺[3]。確定穿刺點(diǎn)之后需要對(duì)穿刺點(diǎn)附近位置的皮膚進(jìn)行消毒，保證在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行穿刺處理[4]。在穿刺區(qū)域進(jìn)行局部的麻醉，選擇恰當(dāng)?shù)拇┐谭较蚝徒嵌葘⒋┐提槾┩钢溜B骨和血腫中心位置上，拔出針芯來(lái)進(jìn)行支護(hù)，用注射器對(duì)血腫部位進(jìn)行抽吸，當(dāng)抽吸量已達(dá)到血腫量的32%～60%后，暫停抽吸操作。同時(shí)搭配引流液對(duì)血腫進(jìn)行沖洗，將剩余的血腫排出患者的腦部。在重復(fù)幾次穿刺微創(chuàng)治療之后對(duì)患者的顱內(nèi)情況進(jìn)行了解，獲取相應(yīng)的顱內(nèi)CT影像，結(jié)合患者的情況取出患者顱內(nèi)的引流管，對(duì)穿刺位置進(jìn)行包扎[5]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

結(jié)合患者的治療后情況進(jìn)行分析，對(duì)整體的治療有效情況進(jìn)行判斷。當(dāng)經(jīng)過(guò)治療之后，患者沒(méi)有出現(xiàn)殘疾，而神經(jīng)功能在90%有了明顯的好轉(zhuǎn)，則判定為治愈；當(dāng)患者出現(xiàn)一級(jí)到三級(jí)程度的殘疾，神經(jīng)功能在45%～90% 有了恢復(fù)，則判定為顯著；當(dāng)患者的神經(jīng)功能在18%～45%有了恢復(fù)，則判定為緩解；當(dāng)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)不足18%，則判定無(wú)效[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以率表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)微創(chuàng)治療之后，接受研究的100例患者中有25例患者已治愈，35例患者療效顯著，22例患者有緩解，18例患者治療無(wú)效，整體治療有效率達(dá)82%。其中患者在術(shù)后一周內(nèi)顱內(nèi)血腫清除率達(dá)80%～100%，兩周后顱內(nèi)血腫清除率達(dá)到100%。

3 討論

高血壓性腦出血有著高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命。在臨床治療中，過(guò)去大多采用保守治療方法以及開(kāi)顱手術(shù)的辦法進(jìn)行治療，但是整體治療的有效率很低，同時(shí)患者在手術(shù)中清除顱內(nèi)的血腫較為困難，而患者也會(huì)在治療中承受較大的痛苦[7-8]。在臨床治療中引入微創(chuàng)技術(shù)來(lái)清除患者顱內(nèi)的血腫，操作更為簡(jiǎn)易，清除過(guò)程中的受創(chuàng)面較小，整體治療的有效率也更高。通過(guò)顱內(nèi)CT影像的檢查發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)治療辦法可以降低手術(shù)中可能出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)減輕由于手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的影響，在多個(gè)方面為患者構(gòu)建良好的治療環(huán)境，提高整體的治療效果。

本文通過(guò)對(duì)100例患者的資料進(jìn)行研究，微創(chuàng)治療高血壓性腦出血的整體治療有效率達(dá)82%，患者通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)，顱內(nèi)的血腫也可以更好的清除，整體清除率也很高，對(duì)比開(kāi)顱手術(shù)來(lái)說(shuō)更具有安全性和有效性。

在治療中選擇開(kāi)顱手術(shù)不僅僅使患者承受較大的痛苦[9]，同時(shí)也會(huì)給患者的家屬帶來(lái)較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)比微創(chuàng)治療來(lái)說(shuō)，患者受創(chuàng)面小，在手術(shù)和之后的恢復(fù)中不必承受極大的痛苦，而術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也較短，而患者在接受微創(chuàng)治療中需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力較開(kāi)顱手術(shù)來(lái)說(shuō)也更輕松一些，患者也會(huì)在較為良好的心態(tài)下接受治療，對(duì)整體的治療有著積極的影響。

現(xiàn)階段，高血壓性腦出血在中老年人群中發(fā)病率較高，而在臨床治療中也應(yīng)該選擇更有效更為直接的辦法，縮短治療和恢復(fù)的時(shí)間，以此提高整體治療的合理性和有效性[10]。微創(chuàng)治療可以縮小受創(chuàng)面，改善患者的心理和生理情況，同時(shí)還可以規(guī)避手術(shù)操作中可能面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)，整體治療有效率也更加客觀(guān)。綜上所述，微創(chuàng)治療高血壓性腦出血的效果較佳。

[1] 湯旭東，李小虎，李雅娟． 觀(guān)察應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床療效[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：145-146．

[2] 徐向東． 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血效果分析[J]． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（1）：85-86．

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[5] 康慧莉，詹維偉，丁勇，等． 超聲在高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)中的應(yīng)用[J]． 介入放射學(xué)雜志，2016，25（1）：74-77．

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[7] 孫勇，范國(guó)峰，潘濤，等． 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合白蛋白治療高血壓性腦出血的臨床觀(guān)察[J]． 河北醫(yī)藥，2015，37（6）：839-841．

[8] 尹秀艷． 探討急診救治高血壓性腦出血患者的臨床效果[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：77-78．

[9] 潘強(qiáng)，秦穎． 高血壓性腦出血通過(guò)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療的效果觀(guān)察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：60-62．

[10] 朱婉萱，張偉娜． 前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后便秘防治的效果[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（18）：2142-2144．

Clinical Analysis of Minimally Invasive Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

CUI Ye1ZHAO Xin21 Department of Neurology, Jianhua Hospital of Qiqihar, Qiqihar Heilongjiang 161000, China; 2 Department of Urology, the First Hospital of Qiqihar, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of minimally invasive technique in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage, and to explore its clinical value.MethodsA total of 100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly selected. Minimally invasive techniques were used for treatment. The clinical effect of minimally invasive technique in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage was analyzed.ResultsAfter minimally invasive treatment, 100 cases of 25 patients had been cured, 35 patients with significant effect, 22 patients with more effective treatment, 18 cases of invalid treatment, the overall treatment efficiency was 82%.ConclusionThe mortality of hypertensive intracerebral hemorrhage is high. It can be reduced by the minimally invasive treatment, and it is safer and easier to operate.

minimally invasive; hypertensive intracerebral hemorrhage; clinical effect

R544．1

A

1674-9316（2017）13-0058-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．030

1 齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2齊齊哈爾第一醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000